Como ajustar sua rotina diária ao iniciar uma nova medicação RRMS
Índice:
Os tratamentos para a esclerose múltipla remitente-remitente (RRMS) são divididos em duas categorias principais: as destinadas a reduzir os ataques inflamatórios, também conhecidos como terapias modificadoras da doença (DMTs) e aqueles destinados a reduzir os sintomas causada por ataques de MS.
Se administrados no início da doença, os DMTs reduzem a freqüência de ataques de MS e retardam a incapacidade. Embora não haja cura para a EM, o uso precoce e sustentado de DMTs oferece a melhor chance de maximizar a qualidade de vida geral. Juntamente com o uso de uma terapia com RRMS, modificações de estilo de vida, como exercícios regulares e alimentação com dieta equilibrada, podem ter um efeito positivo no seu bem-estar.
Tipos de tratamento DMT
Existem três métodos de entrega para DMTs: medicação oral, injeção e infusão intravenosa. Cada um está associado a um estilo de vida diferente e requer uma abordagem diferente para iniciar e manter o tratamento.
Para a maioria das terapias, o fabricante fornece programas de assistência ao paciente. Além disso, usar um aplicativo de lembrete é útil para garantir que você receba tratamentos em tempo hábil.
Como nenhum tratamento é aprovado para uso durante a gravidez, as mulheres que iniciam a terapia com MS são altamente recomendadas para discutir o controle de natalidade com o médico de atenção primária.
Apesar dos desafios do ajuste para uma nova terapia com MS, é possível iniciar com sucesso e manter o tratamento com orientação adequada do seu neurologista MS.
Injeções (auto-administradas)
| diariamente | glatiramer (Copaxone, Glatopa), 20 miligramas (mg) |
| a cada outro dia | interferão-beta-1a (especificamente, Rebif) ou interferão- beta-1b (Betaseron, Extavia) |
| três dias por semana | glatiramer (especificamente, Copaxone na dose de 40 mg) |
| uma vez por semana | interferão-beta-1a (especificamente, Avonex) |
| uma vez Todas as outras semanas | peginterferão-beta-1a (Plegridy) |
| uma vez por mês | daclizumab (Zinbryta) |
Todos estes são injetados sob sua pele, exceto Avonex, que é injetado no músculo.
As terapias injetáveis que são freqüentemente administradas são possivelmente as menos convenientes. Isso é porque eles requerem refrigeração, e levá-los envolve agulhas.
No entanto, como os interferões eo acetato de glatiramer estão entre as terapias mais antigas, seu perfil de segurança é melhor compreendido. E alguns injetáveis são os tratamentos MS mais seguros disponíveis.
Para a maioria das terapias de injeção, os fabricantes oferecem treinamento em casa com enfermeiras visitantes. A primeira dose pode ser administrada em uma clínica ou em casa. Injeções subsequentes podem ser administradas em casa. Os provedores médicos de programas de assistência também podem fazer chamadas telefônicas de acompanhamento para responder perguntas e abordar preocupações.
Seringas pré-preenchidas ou auto-injetores requerem refrigeração. Você precisará removê-los da sua geladeira 30 minutos antes da administração para levá-los à temperatura ambiente. Os kits de viagem com pacotes frios também estão disponíveis no fabricante.
Use um recipiente fornecido resistente à perfuração para descartar garrafas, seringas e injetores automáticos. Nunca reutilize um kit de injeção, a menos que seja explicitamente instruído pelo fabricante.
Para minimizar as reações no local da injeção, como dor e hematomas, associados a injeções sob sua pele, gire os locais de injeção em seus braços, abdômen, quadris e coxas.
Você pode dar injeções nos músculos do seu braço ou coxas. Alguns acham útil girar os locais de injeção no sentido horário ou anti-horário.
Use um diário para gravar rotações do site de injeção e quaisquer efeitos colaterais. Fique atento aos efeitos colaterais associados aos medicamentos injetáveis:
- Os interferões geralmente causam sintomas semelhantes a gripe e podem causar um humor deprimido ou uma lesão hepática.
- O acetato de Glatiramer pode causar covinhas na pele devido à perda local de tecido adiposo (lipoatrofia), e menos frequentemente provoca rubor, palpitações, desconforto no tórax ou falta de ar.
- Os efeitos colaterais comuns do daclizumab incluem erupções cutâneas e enzimas hepáticas elevadas. Efeitos secundários menos comuns incluem infecções graves.
Além disso, uma injeção pode desencadear uma reação alérgica, embora isso seja raro. Informe quaisquer efeitos colaterais para o seu neurologista ou enfermeiro designado pelo fabricante.
PATROCINADO: Como gerenciar os efeitos colaterais de uma nova medicação RRMS "
Medicamentos orais
| duas vezes por dia | dimetil-fumarato (Tecfidera) |
| diariamente | teriflunomida (Aubagio) e fingolimod (Gilenya) |
Os DMTs orais são tomados uma ou duas vezes por dia. Muitos os preferem sobre as injeções devido à sua facilidade de uso.
Sua eficácia é, em geral, considerada maior do que interferões e acetato de glatiramer. E com rastreio e monitoramento adequados, oral As terapias podem ser utilizadas com segurança sem efeitos colaterais significativos.
Ajustar a uma terapia oral diária usando um aplicativo de lembrete em seu smartphone ou caixa de pilhagem e integrá-lo em sua rotina diária pela manhã ou pela noite.
As três terapias orais exigir um exame de sangue antes de iniciar a terapia e, novamente, uma vez a cada três a seis meses, dependendo do tratamento.
O tratamento com fingolimod requer testes adicionais antes ou durante a primeira dose: um exame de olho para tela para edema macular, eletrocardiograma, e monito cardíaco toque durante pelo menos seis horas com a primeira dose.
Teriflunomida requer monitoramento de sangue mensalmente por seis meses, depois de cada três a seis meses depois. O fumarato de dimetilo requer um exame de sangue a cada seis meses. Esses testes são usados para detectar níveis perigosamente baixos de glóbulos brancos que o expõem a infecção e lesões a órgãos vitais, como seu fígado.
As terapias orais têm efeitos colaterais que podem ser geridos de forma diferente:
- O fumarato de dimetilo pode causar rubor ou dor de estômago, o que pode reduzir comendo alimentos com teor elevado de gordura 30 minutos antes de tomar a medicação ou por tomando uma aspirina para bebês (81 mg).
- Fingolimod pode causar pressão arterial elevada, de modo que recomenda-se uma dieta equilibrada com baixo teor de sódio.
- Teriflunomida pode causar toxicidade hepática, então você quer limitar a quantidade de álcool que você bebe com esta terapia.
terapias de infusão intravenosa
| mensalmente | natalizumab (Tysabri) |
| uma vez a cada três meses | mitoxantrona (Novantrone) |
| uma vez a cada seis meses | ocrelizumab (Ocrevus) |
| cinco consecutivos dias do primeiro ano, três dias consecutivos no próximo ano | alemtuzumab (Lemtrada) |
Todas as terapias intravenosas são administradas em um centro de infusão dedicado. Isso geralmente exige tirar meio dia ou dia inteiro do trabalho, já que a maioria dos centros de infusão estão abertos somente durante a semana. Recomenda-se que alguém venha com você para a primeira infusão caso experimente efeitos colaterais ou a todas as infusões se tiver uma deficiência física.
Um tratamento de infusão pode levar várias horas até a maior parte do dia, dependendo da medicação e da forma como você tolera a infusão. Algumas pessoas necessitam de pré-tratamento com medicamentos para minimizar os efeitos colaterais da infusão. Os tempos de infusão para cada uma dessas quatro terapias são os seguintes:
- Natalizumab é infundido ao longo de uma hora.
- A mitoxantrona é administrada ao longo de 15 minutos.
- O ocrelizumab é administrado durante três a quatro horas e requer pré-medicação 30 a 60 minutos antes da infusão.
- Alemtuzumab é administrado durante quatro horas e requer pré-medicação administrada em mais de 60 minutos.
Os efeitos colaterais mais comuns são as reações relacionadas à infusão, incluindo rubor, comichão, dor de cabeça e febre. Devido a isso, geralmente há um período de monitoramento pós-tratamento de 30 a 60 minutos para garantir a tolerabilidade. Planeje gastar mais tempo no centro de infusão do que o previsto, especialmente para o primeiro tratamento. Seu livro favorito ou podcast ajudará o tempo passar.
O monitoramento regular de sangue é uma parte fundamental da segurança para aqueles que recebem terapia de infusão.
O tratamento com natalizumab requer um exame de sangue para o anticorpo do vírus John Cunningham a cada três a seis meses durante a terapia.
Alemtuzumab requer exames de sangue mensais durante quatro anos desde o início do primeiro tratamento, bem como um esfregaço cervical anual para mulheres.
O tratamento com ocrelizumab atualmente requer apenas um exame de sangue inicial.
A mitoxantrona requer um exame de sangue antes de cada tratamento (a cada três meses).
Os exames de sangue podem ser realizados no centro de infusão ou em um laboratório de diagnóstico local.
O takeaway
Se você tiver dificuldade em acompanhar o seu tratamento devido a desafios de estilo de vida ou efeitos colaterais, fale com seu neurologista MS em vez de parar um DMT por conta própria. Fazer isso sem iniciar um novo tratamento pode, em alguns casos, provocar um grave ataque de MS de recuperação.
Muitas vezes há maneiras de gerenciar os efeitos colaterais do tratamento ou encontrar uma terapia mais conveniente, embora possa estar em um custo maior.
Divulgação: No momento da publicação, o autor não possui relações financeiras com os fabricantes de terapia com MS.
