DVT na gravidez: prevenção, tratamento, sintomas, riscos e mais

Visão geral

A trombose venosa profunda (TVP) é um coágulo sanguíneo que se desenvolve na perna, coxa ou pelve. Não é comum durante a gravidez, mas as mulheres grávidas têm 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver TVP do que as mulheres não grávidas.

O nível de proteínas de coagulação do sangue aumenta durante a gravidez, enquanto os níveis de proteína anticelando diminuem. O útero alargado durante a gravidez também pode aumentar o risco porque coloca as veias da parte inferior do corpo sob pressão adicional para retornar sangue ao coração.

Leia mais para saber mais sobre TVP e gravidez.

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Sintomas

O sintoma mais óbvio da TVP é inchaço e dor intensa ou extrema sensibilidade em uma das pernas. Até 80 por cento dos casos de TVP na gravidez ocorrem na perna esquerda.

Outros sintomas da TVP incluem:

dor na perna quando está de pé ou se move em torno de
dor na perna que piora quando você dobra seu pé para o joelho
pele quente na área afetada
pele vermelha na parte de trás da perna, tipicamente abaixo do joelho
leve a forte inchaço

É uma cãibra muscular ou um sintoma de TVP?

As cólicas musculares são comuns durante a gravidez. Eles geralmente afetam a panturrilha, especialmente na noite durante o segundo e terceiro trimestres. Eles podem ser prevenidos com:

alongamento
suplementos de magnésio
calçado confortável e de apoio

O alongamento e o movimento não melhorarão a dor por TVP. As cãibras musculares não causarão que a perna apareça inchada.

Embolia pulmonar versus DVT

Outro tipo de coágulo de sangue é a embolia pulmonar (PE), um coágulo sanguíneo nos pulmões. O PE é raro durante a gravidez, mas é mais comum do que nas mulheres não grávidas. Os sintomas de PE incluem:

falta de ar súbita
dor torácica ou aperto no peito
tosse que produz escarro com sangue sangrado
batimento cardíaco rápido

Procure ajuda

Quando você deve ver um médico?

Consulte o seu médico o mais rápido possível se suspeitar de TVP. Embora não seja uma emergência médica e é improvável que você prejudique você ou seu bebê, a menos que haja complicações graves, é melhor verificar-se antecipadamente.

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Diagnóstico

Nem sempre é fácil diagnosticar a TVP na gravidez apenas com os sintomas. Seu médico pode recomendar um exame de sangue chamado teste D-dímero. Um teste D-dímero é usado para identificar pedaços de coágulo sanguíneo que se dispersaram em sua corrente sanguínea.

Uma ecografia também será realizada para confirmar TVP, pois fragmentos de coágulos podem aumentar durante a gravidez. Um ultra-som Doppler, que é um tipo de varredura que pode determinar a rapidez com que o sangue está fluindo através de um vaso sanguíneo, pode ajudar os médicos a determinar se o fluxo sanguíneo é abrandado ou bloqueado.O fluxo sanguíneo lento ou bloqueado pode ser um sinal de coágulo sanguíneo.

Se um teste de D-dímero e ultra-som não puderem confirmar um diagnóstico de TVP, seu médico pode usar um venograma. Isso envolve injetar um líquido chamado um corante de contraste em uma veia no pé. O corante move-se para cima da perna e pode ser apanhado por raios-X, o que identifica uma lacuna no vaso sanguíneo onde o fluxo sanguíneo é parado por um coágulo.

Tratamento

A TVP é fácil de tratar durante a gravidez. O seu médico irá encaminhá-lo para um especialista em obstetra, hematologista (especialista em sangue) ou especialista em medicina materna ou em medicina obstétrica.

Para tratar a TVP, o agente de diluição do sangue da heparina será injetado diariamente para:

parar o coágulo de aumentar
ajudar o coágulo a dissolver no corpo
reduzir o risco de novos coágulos <999 > Você terá exames regulares e exames de sangue para garantir que o coágulo tenha se dissolvido e nenhum coágulo adicional tenha aparecido.

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Efeitos no bebê

TVP durante a gravidez não afeta o bebê, a menos que haja complicações graves. A heparina é segura de usar durante a gravidez porque não atravessa a placenta, portanto, não há risco para o seu bebê. Sua gravidez deve continuar como normal.

As injeções serão interrompidas logo que você comece o trabalho normal ou 24 horas antes da indução do trabalho de parto ou seja realizada uma cesariana planejada.

Se você deseja amamentar seu bebê, você terá que parar as injeções após o nascimento e tomar um comprimido chamado warfarina (Coumadin) para garantir que o sangue do bebê não seja delgado.

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Complicações

Outras complicações

A TVP a longo prazo pode levar ao inchaço permanente das veias e à retenção de líquidos. Em casos raros, o coágulo se destrói e se move para os pulmões, resultando em um PE.

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Fatores de risco

Fatores que aumentam seu risco de TVP durante a gravidez são:

história anterior de coágulos ou DVT

história familiar de TVP
com mais de 35 anos
tendo um IMC de 30 ou mais
carregando gemeos ou bebês múltiplos
tratamento de fertilidade
tendo tido uma parto por cesariana anterior
sentado ainda por longos períodos de tempo
fumar <999 > com excesso de peso ou obesidade
com pré-eclâmpsia ou certas doenças crônicas, como hipertensão e doença inflamatória intestinal
varizes severas
Prevenção
Prevenção

Nenhuma coisa evitará TVP na gravidez, mas lá são várias etapas que você pode tomar para reduzir seu risco:

Mantenha-se ativo com exercícios seguros para a gravidez.

Use calças de vôo em vôos e passee pelo menos uma vez por hora.

Mova as pernas ao sentar-se, por exemplo, elevando e abaixando os calcanhares e os dedos dos pés e flexionando o tornozelo.
Use mangueira de suporte.
Pare de fumar.
Veja o seu médico imediatamente se detectar alguma dor, ternura, vermelhidão ou inchaço nas pernas.
As mulheres grávidas com alto risco de TVP podem receber uma dose preventiva de heparina, durante a gravidez inteira ou por seis a oito semanas após o parto.
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Perspectivas

A TVP não é comum na gravidez, mas é uma condição grave que pode ser fatal se o coágulo desalojar e se mover para os pulmões. Esteja atento aos sintomas e fatores de risco, e informe imediatamente seu médico se suspeitar de TVP. O tratamento precoce pode ajudar a manter você e seu bebê seguros.