Cortes Medicaid: eles economizam dinheiro?
Índice:
- Prevenir doenças crônicas economiza dinheiro
- Medicaid mantém muitos hospitais saudáveis
- As áreas rurais atingem dura
Envolvidos nos esforços republicanos para revogar e substituir o Ato de Assistência Econômica (ACA) são cortes significativos no programa Medicaid.
O projeto de lei aprovado pela Câmara e o proposto pelo Senado reduziria os gastos com Medicaid em até US $ 800 bilhões em 2026, de acordo com a análise do Escritório de Orçamento do Congresso (CBO) não partidário.
Publicidade PublicidadeAmbas as contas reverteriam a expansão do Medicaid que fazia parte da ACA e colocaria um limite para o financiamento fornecido aos estados como parte do programa.
"Não é apenas uma revogação da ACA. Na verdade, está indo um passo adiante e reduzindo o total de contribuições governamentais para o programa de rede de segurança que conhecemos como Medicaid ", disse Michael Topchik, líder nacional do Centro Chartis para Saúde Rural, à Healthline.
O CBO estima que as contas reduziriam o número de inscritos da Medicaid em até 15 milhões de pessoas durante a próxima década.
AnúncioNeste momento, este programa federal-estado oferece seguro de saúde para cerca de 20% das pessoas de baixa renda - um total de 74 milhões de americanos.
Isso inclui 64 por cento dos residentes de lar de idosos, 30 por cento dos adultos com deficiência e quase 40 por cento de todas as crianças no país.
Publicidade PublicidadeUma grande motivação para alguns republicanos é reduzir os gastos - o que essas contas claramente fazem.
Mas nós realmente economizamos dinheiro, tornando mais difícil para os americanos de baixa renda acessar os cuidados de saúde?
E quanto aos efeitos de ondulação que esses cortes terão nos hospitais - especialmente aqueles que atendem a um grande número de inscritos no Medicaid - e as economias estaduais e locais?
"Os pacientes vão sentir isso, os fornecedores vão sentir isso, e os governos estaduais e locais vão sentir isso", disse Fredric Blavin, PhD, um associado de pesquisa sênior no Urban Institute. "E haverá o potencial de muitas consequências significativas na linha. "
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AnúncioPublicidadePrevenir doenças crônicas economiza dinheiro
De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cada ano a Os Estados Unidos gastam trilhões de dólares tratando doenças crônicas e de saúde mental.
A doença cardiovascular sozinha custa ao país US $ 316 bilhões.
Cerca de 60 por cento são despesas médicas diretas. O resto é devido à perda de produtividade dos funcionários.
AnúncioOutras doenças são igualmente caras - o câncer custa US $ 157 bilhões, diabetes US $ 245 bilhões, artrite US $ 128 bilhões e obesidade $ 147 bilhões.
Mesmo pequenas reduções nessas doenças podem resultar em grandes economias.
Publicidade PublicidadeMas isso requer algum tipo de investimento inicial.Isso poderia significar seguro de saúde, acesso a cuidados de saúde ou programas de educação pública para reduzir fatores de risco para essas doenças.
Medicaid fornece uma avenida para enfrentar essas doenças em pessoas que não podem pagar o seguro de saúde, e que talvez não tenham acesso a cuidados de saúde acessíveis sem ela.
Pesquisa resumida pela Kaiser Family Foundation mostra que os 31 estados - e o Distrito de Columbia - que optaram por expandir o Medicaid viram uma queda no número de pessoas não seguradas no estado e um aumento nas pessoas que acessam e usam cuidados médicos.
PublicidadeAlguns estudos também encontraram um aumento no número de pessoas que estão sendo diagnosticadas com condições crônicas e recebendo cuidados regulares para essas doenças.
Mas é difícil saber se o Medicaid ajudou as pessoas a se tornarem mais saudáveis, especialmente porque só faz alguns anos que a expansão foi implementada.
Publicidade PublicidadeVários estudos citados pela Kaiser Family Foundation mostraram melhorias na saúde auto-relatada das pessoas. Eles também mostraram casos de pessoas que receberam cuidados de salvação que não podiam pagar antes.
Um estudo publicado no mês passado no Journal of the American Heart Association também descobriu que a taxa de prisões cardíacas súbitas fora de um hospital diminuiu entre 45 a 64 anos de idade em um condado de Oregon após a expansão do Medicaid.
Este estudo foi pequeno, então outros fatores podem estar por trás disso. Mas se encaixa com pesquisas que mostram um declínio na mortalidade em alguns estados que expandiram o Medicaid.
No entanto, um estudo maior no Oregon não encontrou aumento no diagnóstico ou no tratamento de hipertensão arterial ou colesterol elevado em inscritos no Medicaid, em comparação com pessoas semelhantes que não estavam no Medicaid.
O diagnóstico e o tratamento da diabetes também aumentaram nos encarregados da Medicaid, mas os níveis de açúcar no sangue permaneceram elevados.
Os pesquisadores, no entanto, viram melhorias na saúde mental dos inscritos.
O CDC estima que a doença mental custa ao país US $ 300 bilhões por ano. Esta é outra área para economias potenciais dos investimentos da Medicaid.
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Medicaid mantém muitos hospitais saudáveis
O atraso na expansão do Medicaid também provavelmente terá um grande impacto nos hospitais, especialmente aqueles que cuidam de um número desproporcional dos inscritos no Medicaid.
Sem seguro de saúde, as pessoas às vezes podem ignorar ver um médico porque não podem pagar. Mas passar sem nem sempre é uma opção.
"[pessoas não seguradas] não podem continuar a cuidar em um ambiente de atenção primária, o que seria mais apropriado, digamos, para a garganta estreptogástica ou para cuidar do diabetes em uma base regular", disse Topchik. "E eles vão aparecer nas salas de emergência dos hospitais. "
A lei federal exige que os hospitais tratem pessoas, mesmo que não tenham seguro. Isso significa que algumas contas do paciente nunca são pagas. Isso é conhecido como "cuidados não compensados"."
" Em última análise, esses dólares são pagos por prestadores, contribuintes, governo local e estadual e o governo federal também ", disse Blavin.
Um dos efeitos mais notáveis da expansão do Medicaid no âmbito da ACA foi uma queda nos cuidados não compensados em hospitais em estados que expandiram o programa.
Um estudo de 2016 realizado por Blavin no Journal of the American Medical Association descobriu que, em média, os hospitais economizaram US $ 2. 8 milhões por ano. Isso representa um decréscimo de 30 por cento antes da expansão.
O estudo incluiu 1, 200 a 1, 400 hospitais em 19 estados que expandiram Medicaid. Juntos, isso resulta em cerca de US $ 3. 4 bilhões a US $ 3. 9 bilhões menos de cuidados não compensados por ano em apenas esses estados.
Os especialistas preocupam-se com o fato de que reverter a expansão do Medicaid - e fazer cortes ainda mais profundos no programa - colocaria mais pressão sobre os hospitais que cuidam dos não segurados.
"Os custos de cuidados não compensados são significativos", disse Blavin, "e precisam ser levados em conta quando você olha para o efeito global de reduzir ou reduzir a expansão do Medicaid. "
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As áreas rurais atingem dura
O impacto pode ser ainda mais doloroso nas áreas rurais, onde os hospitais atendem a um grande número de pessoas que são mais pobre e doente do que o resto do país.
"O governo é o maior pagador dos hospitais rurais", disse Topchik. "E isso é bastante diferente dos hospitais não-rurais. "
Topchik estima que" um pouco menos do que dois terços dos pagamentos hospitalares rurais provêm do Medicare e do Medicaid. "Este é o inverso do que é visto em hospitais não-rurais.
Uma análise recente da Chartis estima que os cortes da Medicaid propostos pela Câmara e pelo Senado resultariam em uma perda de US $ 1. 3 bilhões a US $ 1. 4 bilhões de receitas a cada ano para cerca de 2, 200 hospitais rurais do país.
Isso seria acompanhado pela perda de 34 mil empregos de saúde e comunidade em um ano, uma vez que os hospitais fazem cortes para compensar o financiamento perdido da Medicaid.
Como resultado, os Estados Unidos veriam $ 3. 8 bilhões a US $ 4. 1 bilhão de declínio por ano em seu Produto Interno Bruto (PIB) - apenas dos efeitos dos cortes Medicaid em hospitais rurais.
Muitos hospitais rurais já estão em terreno financeiro instável - 41% dos provedores rurais estão operando no vermelho. Chartis estima que os cortes no Medicaid poderiam empurrar isso para 48%.
A Topchik está preocupada com o aumento dos hospitais rurais com uma margem operacional negativa. Mas ele disse que a história real é o que acontecerá com os hospitais que já estão no vermelho.
Desde 2010, mais de 80 hospitais rurais fecharam.
Os cortes de Medicaid poderiam cortar ainda mais hospitais do suporte vital.
Isso é exatamente o que as pessoas que dependem do Medicaid não precisam, especialmente aqueles que vivem em áreas rurais, onde já há uma falta de atenção primária, cuidados dentários e serviços de saúde mental.
"Esta é uma parcela da população que precisa desesperadamente não apenas do cuidado que eles têm agora", disse Topchik, "mas ainda mais cuidado. "
