Terapia comportamental para TDAH em Crianças
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Enquanto a taxa crescente de transtorno de hiperatividade com déficit de atenção (TDAH) em crianças provocou debate público, a maioria dos pediatras e psicólogos infantis estão de acordo com seus diagnósticos.
Muitos médicos insistem que os diagnósticos são úteis porque dão aos jovens acesso a medicamentos que os ajudem a melhorar na escola e a diminuir os problemas comportamentais.
Advertisement PublicidadeHá outra perspectiva baseada em um estudo recente. A pesquisa sugere que as crianças com diagnóstico de TDAH façam melhor se receberem uma intervenção de modificação comportamental, não a medicação, como uma primeira linha de tratamento.
" Noventa por cento das crianças com ADHD recebem medicação, e geralmente é o único tratamento ", principal autor do estudo, William E. Pelham, Jr., Ph. D., da Florida International University, disse a Healthline.
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AnúncioDois grupos, duas etapas
O estudo dividiu cerca de 150 alunos do ensino fundamental diagnosticados com TDAH em dois grupos.
Um grupo recebeu metilfenidato (Ritalin), que é prática médica padrão.
Publicidade PublicidadeNo segundo grupo de alunos, pais e professores implementaram um programa de treinamento de modificação de comportamento de oito semanas. Pais e professores recompensaram a atenção e ignoraram ou puniram as interrupções.
Dentro de dois meses, pouco menos de metade dos alunos que receberam medicação precisavam de ajuda adicional para comportamentos relacionados ao TDAH. Isso foi verdade para cerca de dois terços dos estudantes submetidos a modificações comportamentais.
No começo, parece que receber medicação funcionou inicialmente melhor do que a modificação comportamental. No entanto, à medida que o estudo progrediu, os resultados descobriram algo diferente.
A metade dos alunos do primeiro grupo que ainda apresentava sintomas de TDAH obteve uma dose mais elevada de Ritalina. A outra metade desse grupo teve modificação comportamental adicionada à dose existente de medicação.
A metade dos alunos no programa de modificação comportamental que ainda apresentou sintomas de TDAH continuou seus regimes comportamentais e também obteve uma dose padrão de Ritalina. A outra metade deste grupo participou de um programa de modificação comportamental mais intensivo e não recebeu medicação.
Publicidade PublicidadeNo final de um ano, os alunos que tiveram treinamento comportamental antes de receberem Ritalin estavam fazendo melhor do que qualquer um de seus pares. A modificação do comportamento também foi mais eficaz entre as crianças que receberam apenas um tipo de tratamento.
Na verdade, um quarto dos alunos do grupo de modificação do comportamento que receitaram Ritalin dois meses após o estudo não precisou de medicação no final do estudo.
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AnúncioO pedido de tratamento é importante
Por que a ordem de tratamento é importante?
A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda uma combinação de modificação comportamental e medicação, mas não detalha como os dois tratamentos devem ser combinados.
Publicidade Publicidade"Nosso estudo ajudará a esclarecer quais são as recomendações da AAP", disse o Dr. Pelham.
O estudo implica que a medicação tornou-se o padrão de cuidados para crianças com TDAH. Os pais, os professores e os pediatras geralmente se concentram na rapidez com que algo funciona em vez do bom funcionamento, de acordo com o Dr. Francisco Castellanos, professor de psiquiatra infantil e adolescente da Universidade de Nova York.
"O que Pelham descobriu é que, quando os pais investem na incorporação de princípios comportamentais padrão em suas vidas, os efeitos adicionais da medicação resultam em um melhor resultado. Eu acho que isso faz muito sentido e corresponde à minha experiência quando eu trabalhava como clínico ", disse o Dr. Castellanos à Healthline.
AdvertisementOverall, começando pelo comportamento não é apenas melhor, mas também é mais barato. William E. Pelham Jr., Ph. D., Universidade Internacional da Flórida Em um segundo estudo, o Dr. Pelham documenta que usar a abordagem de modificação comportamental primeiro e a medicação como um backup é mais econômico do que medicar as crianças quando elas são primeiro diagnosticado. Isso é verdade mesmo quando se trata do tempo que os pais são obrigados a participar na modificação comportamental.
Mesmo com as descobertas do Dr. Pelham, pode demorar algum tempo antes que os médicos se afastem de fornecer medicação imediatamente após um diagnóstico de TDAH.
Publicidade Publicidade"Os pediatras estão muito ocupados, muito pouco reembolsados e raramente têm acesso a especialistas comportamentais que são suficientemente versados nestes tratamentos", disse o Dr. Castellanos.
No futuro, mais seguradoras podem cobrir programas de treinamento de modificação comportamental se evidência adicional suportar esta opção de tratamento é efetiva e menos dispendiosa do que drogas.
"A maioria das companhias de seguros paga pela medicação, mas não paga pelo treinamento dos pais", disse Pelham. "Eles não fizeram isso porque a sua percepção é que custa muito. No geral, começar com o comportamento não é apenas melhor, mas também é mais barato. "
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