Como a cirurgia de bypass gástrico cura o diabetes tipo 2?

A cirurgia de bypass gástrico geralmente melhora os sintomas da diabetes tipo 2, mesmo antes de os pacientes começarem a perder peso. Por quê?

"O que descobrimos é que o segredo para a cura do diabetes após o bypass gástrico está no intestino", disse o Dr. Nicholas Stylopoulos, investigador principal na Divisão de Endocrinologia do Children's Hospital Boston e Boston Medical School, em uma entrevista com Healthline. "A mensagem-chave é que, após o bypass gástrico, o intestino torna-se o tecido mais importante para o uso de glicose e isso diminui os níveis de açúcar no sangue. "

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Sua pesquisa foi publicada na semana passada na revista Ciência.

Os médicos esperam que possam encontrar uma maneira de imitar os processos que levam a melhorias para os diabéticos do tipo 2 após o bypass gástrico sem realmente fazer a cirurgia.

Intestino pequeno para o resgate

Veja como funciona: após o bypass gástrico, que é uma solução comum de perda de peso para os obesos graves, o intestino delgado começa espontaneamente a produzir uma molécula chamada GLUT-1 que ajuda o corpo a usar glicose.

"A coisa bastante surpreendente é que isso não está presente normalmente no intestino delgado dos adultos, mas apenas no feto", disse a Dra. Erini Nestoridi, pesquisadora do laboratório de Stylopoulos, em entrevista à Healthline. "Isso acontece muito provavelmente porque o intestino tem que trabalhar mais para fazer seu trabalho, por exemplo, para absorver os nutrientes ou mover o alimento mais para baixo. Além disso, pode ser que o estresse mecânico de "despejar" o alimento diretamente para o intestino, uma vez que o estômago é ignorado, contribui para essas mudanças. "

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De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças da U. S., o diabetes afeta quase 26 milhões de pessoas - mais de oito por cento da população. A condição pode levar a danos aos olhos, rim e nervos e coloca os pacientes em maior risco de ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.

"O problema torna-se ainda maior se se considerar que as taxas de diabetes tipo 2 só aumentarão devido ao aumento das taxas de obesidade, e como a obesidade ea diabetes tipo 2 estão ligadas", disse Stylopoulos. "E para adicionar outra coisa assustadora, a as taxas de obesidade infantil triplicaram desde a década de 1980, então todas essas complicações começarão a aparecer em pessoas mais jovens. "

Ignorando o bypass

A pesquisa inicial de Stylopoulos se concentrou em ratos. Ele ainda não determinou se GLUT-1 também aparece em seres humanos com cirurgia de bypass gástrico. Em seguida, a equipe de pesquisa testará se as técnicas não-cirúrgicas podem recriar os efeitos do bypass gástrico em animais.

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Seu objetivo é encontrar uma maneira de transformar o intestino delgado em um "depósito" para "despejar" a glicose da corrente sanguínea, disse Stylopoulos. Essa seria uma nova maneira de livrar-se de alguma glicose circulante no corpo. Isso seria uma benção para pacientes com diabetes, uma vez que baixar os níveis de glicose no sangue pode prevenir complicações diabéticas.

"Com mais pesquisas, esperamos que possamos encontrar maneiras de, como dizemos, ignorar o bypass", disse Stylopoulos. "Este mecanismo que encontramos é muito promissor porque, ao contrário de outros órgãos, como o cérebro, por exemplo, os intestinos são facilmente acessíveis e a vida dessas células é apenas cerca de dois dias, então podemos facilmente estudar e manipular essas células sem ter um longo tempo, problemas de longo prazo. "

Charles Mobbs, professor de neurociência, endocrinologia e geriatria na Icahn School of Medicine no Mount Sinai Medical Center em Nova York, disse à Healthline que o novo estudo pode tornar a comunidade médica mais disposta a aprovar a cirurgia de bypass gástrico para tratar diabetes, independente do peso corporal de um paciente. Ele disse que é necessário mais pesquisa, para descobrir por que a cirurgia de bypass gástrico faz com que o intestino delgado faça GLUT-1.

"Pode ser possível imitar farmacologicamente o efeito do alimento não digerido para induzir o metabolismo da glicose no intestino (o que, claro, é altamente acessível às drogas orais), independentemente da cirurgia", disse Mobbs. "Isso poderia levar a uma revolução no tratamento da diabetes, possivelmente incluindo o tipo 1, bem como o tipo 2."

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