Programas de caridade oferecem cuidados Primare sem seguro, mas eles podem preencher a "diferença de cobertura"?

A partir de 2014, quase todos os americanos terão acesso ao seguro de saúde através da Obamacare. Os seguros privados, os programas de intercâmbio de saúde estaduais ou federais e um sistema expandido da Medicaid irão cobrir a maioria das pessoas. Mas outros cairão nas rachaduras, ficando sem seguro e vivendo sem acesso a serviços de saúde.

O "hiato da cobertura" incluirá aqueles que ganham muito dinheiro para se qualificar para o Medicaid, mas muito pouco para obter subsídios federais para comprar seguro privado. Isso inclui 6. 4 milhões de pessoas que vivem em estados que optaram por não expandir a cobertura da Medicaid. Adicione a este grupo as pessoas que, inevitavelmente, sentirão que os prémios de seguro mensais são muito caros e decidirá pagar uma taxa anual crescente em vez disso.

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Então, onde os serviços de saúde de baixa renda e sem seguro vão para os serviços de saúde que eles precisam? Uma organização baseada no Illinois suburbano sente que tem a solução.

Caridade é a resposta?

Access DuPage, localizado no condado de DuPage, apenas fora de Chicago, Illinois, oferece atendimento médico a residentes de baixa renda e não residentes. A organização tem sido bem sucedida em cuidar de residentes locais e acredita que seu sistema pode ser duplicado em outras partes do país.

Ao contrário das clínicas comunitárias, que carregam os pacientes em uma escala deslizante baseada em renda, o Access DuPage se associou a voluntários do hospital da área, clínicas comunitárias e clínicas gratuitas para fornecer não apenas uma variedade de serviços baratos, mas também para dar aos pacientes inscritos uma "casa médica" para cuidados primários em andamento.

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O diretor executivo da DuPage, Kara Murphy, disse à Healthline: "Nós diferimos das clínicas gratuitas por nossa abrangência. "O grupo co-co-paga mínimo por cuidados e medicamentos e trabalha com especialistas locais para fornecer cuidados avançados. "Nós quase sempre seremos capazes de obter pacientes tudo o que eles absolutamente precisam", disse Murphy.

De acordo com um relatório da comunidade Access DuPage, o custo direto médio do programa foi de cerca de US $ 450 por membro por ano em 2012. A chave para o sucesso da organização é o cuidado de caridade. "Todo hospital faz doações de finanças e serviços", disse Murphy. "É o elixir mágico para o nosso serviço. "

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O Access DuPage fornece alguns serviços diretamente, mas atua mais como" a cola "que liga centros de saúde com qualificação federal (FQHCs), clínicas gratuitas e médicos privados. Em seu sistema, os médicos particulares controlam quantos pacientes vêem. O programa de 13 anos também utiliza voluntários de clínica gratuita, alguns dos quais estiveram com o programa desde o início.

Mas o programa pode funcionar em uma escala maior? Murphy oferece um sim qualificado. "Espero que cada comunidade possa fazer algo como nós, mas os recursos e os desafios dessa comunidade ditarão sua atenção", disse Murphy. "Não pareceria o mesmo em todos os lugares. "

Murphy também observou que DuPage County é único. A comunidade não tinha serviços para sua população de baixa renda, mas era rica em ativos de saúde. É uma comunidade relativamente afluente e politicamente conservadora. "Ser privado de financiamento e voluntariado torna o programa atraente para a comunidade", disse Murphy.

Fazendo 'Our Fair Share'

Quando o Access DuPage começou, a organização perguntou aos provedores locais: "E se todos fizéssemos o nosso compartilhamento justo? "A mensagem ressoou com parceiros privados e públicos.

No entanto, os serviços de saúde para pessoas de baixa renda e sem seguro não são novos. Em Oakland, Califórnia, uma organização chamada La Clínica serviu sua comunidade desde 1971. Desde então, a organização cresceu para incluir 32 sites em três municípios.

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Pacientes em La Clínica - que incluem os trabalhadores indocumentados e não segurados, e outros - pagam serviços de saúde em escala móvel. Ao contrário do Access DuPage, não depende do voluntariado, mas sim de programas federais, fundos estaduais, bolsas e uma pequena quantidade de pacientes.

Quando perguntado se o modelo Access DuPage é viável em escala nacional, a médica da Clínica Kristen Miranda, MD, disse à Healthline: "Eu acho que o fato de que existe uma escassez de provedores de atenção primária em todo o país tornaria difícil para obter voluntários suficientes para cobrir a necessidade. "

Ela também observou que as clínicas de saúde da comunidade, que estão localizadas em todo o país em áreas desatendidas, oferecem serviços similares ao Access DuPage, além de cuidados familiares, planejamento familiar, pré-natal, odontológico e preventivo.

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Murphy admite que o Access DuPage tem seus limites. "Nós nunca temos acesso suficiente ao que precisamos quando se trata de especialidades. Mas nossos lugares de escassez espelham a falta de fornecedores em geral. "E, como parte de seu" sim qualificado ", Murphy disse:" Reconhecemos os pontos fortes e as limitações do sistema. O Access DuPage evoluiu ao longo do tempo. "

" Temos de ser pragmáticos na realidade de ser um programa dirigido por voluntários. Há definitivamente lacunas no que conseguimos oferecer ", explica Murphy. Mas ela também observa que muitos serviços que eles não oferecem, como atendimento odontológico e contracepção, estão disponíveis em outros lugares da comunidade.

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Mas os fatores que tornam o Access DuPage exclusivo também dificultam a duplicação? "Para qualquer comunidade, se eles estiverem interessados em criar um modelo de acesso semelhante ao Access DuPage, seu melhor sucesso resultará dos recursos da comunidade", diz Murphy.

Talvez o recurso mais valioso do Condado de DuPage seja a própria comunidade - clínicos e médicos voluntários que responderam à chamada da organização.

Para outros, e por enquanto, os centros comunitários de saúde terão de preencher o hiato dos serviços de saúde.