Esofagectomia aberta: finalidade, procedimento e riscos

Esofagectomia aberta

Uma esofagectomia aberta, ou ressecção esofágica, é um tipo de cirurgia em que uma parte do esôfago ou o esôfago inteiro é removido. Os linfonodos perto do esôfago e o estômago também podem ser removidos durante esta operação.

O esôfago é um tubo muscular oco que passa a comida da boca ao estômago durante a digestão. Uma conexão deve ser reconstruída quando qualquer parte do esôfago é removida.

Uma esofagectomia aberta não se refere a um único tipo de procedimento. Pode ser realizada por vários métodos diferentes. O método utilizado depende de suas necessidades e da experiência do cirurgião. Uma esofagectomia aberta também pode ser parte de um tratamento para câncer de esôfago que inclui radiação e quimioterapia.

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Usos

Por que o procedimento é executado

Uma esofagectomia aberta é freqüentemente realizada para tratar o câncer de esofagoem estágio inicial antes do câncer ter se espalhado para o estômago ou outros órgãos. Também pode ser usado para tratar a displasia esofágica, que é uma condição pré-cancerosa das células no revestimento do esôfago.

Na maioria das pessoas que precisam de uma esofagectomia aberta, o câncer já se espalhou para os gânglios linfáticos, estômago ou outros órgãos.

Uma esofagectomia aberta também pode ser realizada se você tiver outras condições que tornem desconfortável a passagem de alimentos e líquidos sólidos para o estômago. As condições que requerem este procedimento incluem:

• traumatismo no esôfago
• deglutição de agentes causantes ou prejudiciais às células, como inflamação crônica
• inflamação crônica
• distúrbios musculares complicados que impedem o movimento do alimento para o estômago
• 999> uma história de cirurgia mal sucedida no esôfago

Procedimento

Como o procedimento é realizado

O procedimento é realizado em um hospital ou sala de cirurgia clínica com um cirurgião geral ou torácico.

Existem três tipos de esofagectomias abertas que um cirurgião pode realizar:

Esofagectomia transtorácica (TTE)

A TTE é realizada através do tórax. A seção do esôfago com câncer e a parte superior do estômago são removidas. As porções restantes do esôfago e do estômago são então conectadas para reconstruir um trato digestivo. Em alguns casos, parte do cólon é usado para substituir a seção removida do esôfago. Os linfonodos no peito ou no pescoço também podem ser removidos se forem cancerígenos.

Uma esofagectomia transtorácica (TTE) é usada para:

• câncer envolvendo os dois terços superiores da displasia do esôfago
• em uma condição chamada destruição do esôfago de Barrett
• nos dois terços inferiores do esôfago por engolindo um agente cáustico
• complicações da esofagite de refluxo que não poderia ser melhorada com outros procedimentos

Esofagectomia Transhiatal (THE)

Durante uma esofagectomia transhiatal (THE), o esôfago é removido sem abrir o tórax.Em vez disso, uma incisão é feita do fundo do esterno até o ombro. Outra pequena incisão é feita no lado esquerdo do pescoço. O cirurgião remove o esôfago, move o estômago até a área no pescoço onde o esôfago foi removido e conecta a porção restante ao estômago no pescoço. Os linfonodos no peito ou no pescoço também podem ser removidos se forem cancerígenos.

A esofagectomia transhiatal (THE) é usada para:

• remover câncer do esôfago
• remover o esôfago após outros procedimentos terem sido usados ​​para tratar câncer de esôfago
• estreito ou apertar o esôfago para fazer engolir menos difícil
• problemas corretos com o sistema nervoso
• repare refluxo gastroesofágico recorrente
• repare um buraco ou lesão causada por um agente cáustico, como lixa

Esofagectomia em bloque

Uma esofagectomia em bloco é a mais radical dos procedimentos de esofagectomia. Durante este procedimento, seu médico tira o esôfago, uma porção do estômago e todos os linfonodos no tórax e no abdômen. A cirurgia é realizada através do pescoço, tórax e abdômen. Seu médico remodelará o restante do estômago e o trará pelo tórax para substituir o esôfago.

Uma esofagectomia radical em bloco é usada para tratar um tumor potencialmente curável.

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Preparação

Como se preparar para a cirurgia

Antes da cirurgia, o seu médico irá:

• dar-lhe um exame físico completo
• certifique-se de outros problemas médicos que possa ter, tais como diabetes, pressão arterial elevada e problemas cardíacos ou pulmonares, estão sob controle
• dar-lhe aconselhamento nutricional
• reveja o que você pode esperar durante e após a cirurgia e quais os riscos e complicações que podem resultar da operação
• reveja o medicamento que você precisará tomar ou parar de tomar antes da cirurgia
• dar-lhe conselhos sobre como parar de fumar pelo menos algumas semanas antes da cirurgia

Você deve tomar algumas medidas importantes antes de sua cirurgia estar agendada. Por exemplo, não tome medicamentos que afetem a coagulação do sangue. Os exemplos incluem:

• ibuprofeno (Motrin, Advil)
• produtos contendo aspirina
• vitamina E
• varfarina (Coumadin)
• ticlopidina (Ticlid)
• clopidogrel (Plavix)

Não fumar cigarros por pelo menos quatro semanas antes da sua operação. Você pode ser testado no dia da sua operação para garantir que você não tenha fumado. Se você tiver, sua operação pode ser cancelada.

Caminhe entre 2 e 3 milhas por dia para obter a melhor forma possível.

O Dia da Cirurgia

Não coma ou beba nada após a meia-noite na noite anterior à sua cirurgia. Tome qualquer medicamento que o seu médico lhe instruiu a tomar, com um pequeno gole de água apenas.

Esta cirurgia é realizada sob anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo durante a cirurgia. Seu anestesista pode perguntar-lhe sobre sua história médica para ter certeza de que não teve uma reação à anestesia no passado.

Encontre um médico

Complicações

Que complicações são associadas à cirurgia?

Tal como acontece com qualquer cirurgia, as possíveis complicações incluem:

• sangrando
• coágulos de sangue nas pernas que podem viajar para os pulmões
• uma infecção
• uma reação ruim à anestesia
• problemas de vazamento < 999> problemas respiratórios
• um ataque cardíaco durante a cirurgia
• um acidente vascular cerebral durante a cirurgia
• As complicações específicas para uma esofagectomia aberta incluem riscos menos comuns de:

complicações pulmonares, especialmente pneumonia

• uma infecção grave no peito
• uma lesão no estômago, intestino, pulmão ou outros órgãos durante a cirurgia
• um vazamento de seu esôfago ou estômago onde o cirurgião juntou-se a eles
• um estreitamento da conexão entre o estômago e o esôfago <999 > Anúncio Publicidade
• Pós-cirurgia

O que esperar após a cirurgia Você vai acordar após a operação com uma série de tubos e cateteres que ajudam a monitorar sua condição. Estes podem incluir:

um tubo nasogástrico para remover fluidos do seu estômago

um tubo de jejunostomia de alimentação para fornecer nutrição durante a sua estadia no hospital e até que você possa comer no seu próprio

• um tubo de tórax para drenar fluidos que geralmente se formam no peito após a cirurgia
• um cateter peridural, que é colocado no espaço ao redor da coluna vertebral para administrar medicação para dor quando você precisar
• um cateter de Foley para drenar sua urina nos primeiros dias após a cirurgia
• Pessoas geralmente permanecem no hospital entre uma e duas semanas após o procedimento. Haverá uma cicatriz onde as incisões foram feitas.
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Perspectivas

Vida após esofagectomia aberta Uma esofagectomia aberta pode ter bons resultados e pode levar a uma boa qualidade de vida a longo prazo. As taxas de morte após a cirurgia, ou taxas de mortalidade, diminuíram significativamente nas últimas duas décadas.

Retornar para Normal

Normalmente, você pode retornar às atividades normais cerca de três semanas após a cirurgia. Você pode estar de volta à sua dieta normal após um mês. No entanto, o tamanho reduzido do seu estômago irá limitar o quanto você pode comer. Portanto, você precisará comer quantidades menores.

Dumping Syndrome

Sua capacidade de digerir gorduras e açúcares mudará. Isso pode levar a algo chamado síndrome de dumping. Na síndrome de dumping, cólicas e diarréia ocorrem quando seu corpo tenta se livrar dos alimentos que não mais reconhece.

Um nutricionista pode ajudá-lo a elaborar suas opções de refeição para controlar os sintomas da síndrome de despejo.

Sua dieta pode ser a parte mais difícil de se ajustar após sua cirurgia e você pode perder peso. No entanto, a maioria das pessoas se adapta às mudanças em seu corpo e dieta nova cerca de quatro a seis meses após a cirurgia.