Hidrocefalia de pressão normal - Healthline
Índice:
- O que é a hidrocefalia de pressão normal?
- Destaques
- Fatores de risco para NPH
- Causas de NPH
- Os três sintomas que caracterizam NPH são anormalidades ambulatoriais, demência e comprometimento do controle da bexiga.
- Pode ser difícil diagnosticar NPH porque parece ser semelhante a outras doenças neurodegenerativas. Testes múltiplos devem ser usados para reunir provas suficientes para o diagnóstico de NPH.
- Tipos
- Sua perspectiva variará de acordo com sua idade, problemas de saúde anteriores e cirurgia. Uma pessoa saudável que recebe um diagnóstico precoce tem as melhores perspectivas. Mais de 70 por cento das pessoas que sofrem um tratamento moderno como a derivação ventriculoperitoneal têm melhora clínica.
O que é a hidrocefalia de pressão normal?
Destaques
- NPH é um distúrbio neurológico que causa demência. Caracteriza-se por anormalidades ambulatoriais, demência e comprometimento do controle da bexiga.
- NPH é relativamente raro. O mais comum ocorre depois dos 60 anos.
- NPH é uma das únicas causas de demência que é potencialmente reversível.
A hidrocefalia de pressão normal (NPH) é uma doença neurológica que causa demência. Caracteriza-se por anormalidades ambulatoriais, demência e comprometimento do controle da bexiga.
NPH é relativamente raro. De acordo com a Hydrocephalus Association, estima-se que 700 000 americanos sofram o transtorno. O NHP é difícil de diagnosticar porque seus sintomas se assemelham a outras doenças neurológicas. Seu médico deve considerar seus sintomas e executar inúmeros testes para fazer o diagnóstico. Por esse motivo, muitas pessoas não são diagnosticadas.
Existem dois tipos de NPH. O primeiro tipo é idiopático (iNPH). A causa do iNPH é desconhecida, mas ocorre com mais de 60 anos. Isso afeta tanto homens como mulheres de forma igual. O segundo tipo de NPH é conhecido como forma secundária. É causada por transtornos secundários ou sintomas que podem ocorrer em qualquer idade.
O único tratamento efetivo para NPH é a derivação ventricular. Este é um procedimento cirúrgico usado para aliviar a pressão em seu cérebro. A maioria das pessoas mostra uma melhoria significativa após a colocação do shunt. Na verdade, NPH é uma das únicas causas de demência que é potencialmente reversível.
Fatores de risco
Fatores de risco para NPH
O risco de desenvolver NPH aumenta após os 60 anos de idade. À medida que envelhece, você pode ter mais fatores de risco. Os fatores de risco de NPH incluem:
- doença cerebrovascular
- distúrbios vasculares
- hipertensão
- Doença de Alzheimer
Causas
Causas de NPH
A causa exata da NPH idiopática ainda é desconhecida. No entanto, alguns estudos teorizaram que o iNPH está relacionado a:
- enfraquecimento das veias que prejudica a absorção normal do líquido cervical cerebral (CSF)
- inchaço da substância branca do cérebro que dificulta o fluxo sanguíneo para áreas vitais, como o frontal e lobo pré-frontal
A forma secundária NPH é precipitada por outro processo fisiológico ou doença.
As condições que podem causar este tipo de NPH incluem:
- absorção prejudicada de líquido vertebral cerebral
- hemorragia
- lesões em massa
- meningite
- lesões cerebrais traumáticas
Sintomas < 999> Sintomas de NPH
Os três sintomas que caracterizam NPH são anormalidades ambulatoriais, demência e comprometimento do controle da bexiga.
Os sintomas menores em NPH precoce incluem:
tonturas
- dificuldade em encostas ou escadas
- dificuldade em subir / sentar em uma cadeira
- Ao longo do tempo, esses sintomas se tornarão mais visíveis.
Anormalidades ambulantes
Exemplos de anormalidades ambulatoriais incluem:
sensação instável ao caminhar
- lentidão de passos curtos
- andar com arrastar, parar os passos
- Sintomas da bexiga
Sintomas da bexiga causados por NPH incluem:
frequência urinária
- urgência urinária
- incontinência completa
- Demência
Os sintomas da demência incluem:
um abrandamento entre a função cognitiva e o movimento físico
- falta de atenção e concentração
- perda de atividades cognitivas complexas, como conceitualização de informações e realização de ações multi-etapas
- perda de controle motor e auto-regulação
- dificuldade para entender ou expressar idéias
- dificuldade em interpretar o ambiente
- Diagnóstico
Diagnóstico de NPH
Pode ser difícil diagnosticar NPH porque parece ser semelhante a outras doenças neurodegenerativas. Testes múltiplos devem ser usados para reunir provas suficientes para o diagnóstico de NPH.
Doenças neurodegenerativas com sintomas semelhantes aos NPH incluem:
Doença de Alzheimer
- demência multi-infarto
- demência do corpo lewy
- demência frontotemporal
- Avaliação Neuropsicológica
Para ajudar a descartar outras condições neurológicas, o seu médico irá testar a sua função mental. Isso incluirá um exame de mini-estado mental, que testa sua função cognitiva. O seu médico também pode usar outras avaliações para testar sua atenção e função executiva, incluindo:
dígito spat span espacial
- teste de fluência de palavras
- testes de bateria de avaliação frontal
- Testes de imagem
Testes de imagem do cérebro são úteis, embora insuficientes para um diagnóstico. Exemplos disso incluem:
tomografia computadorizada
- PET scan
- MRI
- Testes de diagnóstico invasivos
Testes de diagnóstico invasivos ajudam a confirmar o diagnóstico de NPH. Estes testes incluem:
Teste de torneira lombar: Este é um procedimento no escritório onde uma agulha é inserida na parte inferior das costas para remover o líquido cefalorraquidiano (LCR). Então, sua marcha é monitorada para ver se há alguma alteração antes e pouco depois da torneira. Seu médico procurará mudanças em sua velocidade e comprimento de passo, entre outras coisas. Eles provavelmente transmitirão um vídeo para você caminhar antes e depois do procedimento para obter uma comparação clara.
- Drenagem lombar: este procedimento envolve colocar um cateter temporário, ou tubo pequeno, na coluna lombar. Este tubo drena CSF em uma taxa lenta durante um período de dois a sete dias no hospital. O seu médico irá monitorar quaisquer alterações em sua condição para avaliar o sucesso do procedimento.
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Tratamento de NPH: Viragem ventricular
Tipos
O único tratamento bem sucedido para NPH é a derivação ventricular. Um shunt ventricular é um dispositivo médico implantado em seu cérebro que alivia a pressão causada pelo acúmulo de líquido. Os shunts ventriculares são implantados cirurgicamente para drenar o excesso de LCR, o que, por sua vez, alivia a pressão.
Três tipos de shunts são usados:
ventriculoperitoneal (o tipo mais comum)
- ventriculopleural
- ventriculoatrial (usado raramente por causa da tendência de causar complicações a longo prazo)
- O shunt terá válvulas para controle a quantidade de drenagem de CSF.As opções para as válvulas incluem:
válvulas de derivação ajustável: a pressão da válvula pode ser ajustada sem outra operação
- válvulas controladas por gravidade: a pressão da válvula é determinada pela posição do corpo e se ajusta para evitar excesso de drenagem (recomendado para pacientes móveis)
- Riscos
Toda cirurgia comporta o risco de complicações. A cirurgia de derivação tem sérios riscos que incluem:
morte
- infecção
- convulsões
- mau funcionamento de derivação
- hemorragia intracraniana ou cerebral
- Resultado
Em um estudo, dos pacientes que recebem uma derivação, 59% apresentaram melhora. No entanto, a cirurgia não é uma opção para cada paciente com NPH. E aqueles com demência grave são desencorajados, pois os riscos da cirurgia superam os benefícios. Além disso, muitas vezes as pessoas precisam de mais de uma cirurgia para manter a melhoria. O seu médico irá pesar os riscos e benefícios do procedimento para determinar o melhor curso de ação.
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PerspectivasPerspectiva a longo prazo para NPH