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Índice:

Anonim

O que é a hidrocefalia de pressão normal?

Destaques

  1. NPH é um distúrbio neurológico que causa demência. Caracteriza-se por anormalidades ambulatoriais, demência e comprometimento do controle da bexiga.
  2. NPH é relativamente raro. O mais comum ocorre depois dos 60 anos.
  3. NPH é uma das únicas causas de demência que é potencialmente reversível.

A hidrocefalia de pressão normal (NPH) é uma doença neurológica que causa demência. Caracteriza-se por anormalidades ambulatoriais, demência e comprometimento do controle da bexiga.

NPH é relativamente raro. De acordo com a Hydrocephalus Association, estima-se que 700 000 americanos sofram o transtorno. O NHP é difícil de diagnosticar porque seus sintomas se assemelham a outras doenças neurológicas. Seu médico deve considerar seus sintomas e executar inúmeros testes para fazer o diagnóstico. Por esse motivo, muitas pessoas não são diagnosticadas.

Existem dois tipos de NPH. O primeiro tipo é idiopático (iNPH). A causa do iNPH é desconhecida, mas ocorre com mais de 60 anos. Isso afeta tanto homens como mulheres de forma igual. O segundo tipo de NPH é conhecido como forma secundária. É causada por transtornos secundários ou sintomas que podem ocorrer em qualquer idade.

O único tratamento efetivo para NPH é a derivação ventricular. Este é um procedimento cirúrgico usado para aliviar a pressão em seu cérebro. A maioria das pessoas mostra uma melhoria significativa após a colocação do shunt. Na verdade, NPH é uma das únicas causas de demência que é potencialmente reversível.

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Fatores de risco

Fatores de risco para NPH

O risco de desenvolver NPH aumenta após os 60 anos de idade. À medida que envelhece, você pode ter mais fatores de risco. Os fatores de risco de NPH incluem:

  • doença cerebrovascular
  • distúrbios vasculares
  • hipertensão
  • Doença de Alzheimer

Causas

Causas de NPH

A causa exata da NPH idiopática ainda é desconhecida. No entanto, alguns estudos teorizaram que o iNPH está relacionado a:

  • enfraquecimento das veias que prejudica a absorção normal do líquido cervical cerebral (CSF)
  • inchaço da substância branca do cérebro que dificulta o fluxo sanguíneo para áreas vitais, como o frontal e lobo pré-frontal

A forma secundária NPH é precipitada por outro processo fisiológico ou doença.

As condições que podem causar este tipo de NPH incluem:

  • absorção prejudicada de líquido vertebral cerebral
  • hemorragia
  • lesões em massa
  • meningite
  • lesões cerebrais traumáticas
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Sintomas < 999> Sintomas de NPH

Os três sintomas que caracterizam NPH são anormalidades ambulatoriais, demência e comprometimento do controle da bexiga.

Os sintomas menores em NPH precoce incluem:

tonturas

  • dificuldade em encostas ou escadas
  • dificuldade em subir / sentar em uma cadeira
  • Ao longo do tempo, esses sintomas se tornarão mais visíveis.

Anormalidades ambulantes

Exemplos de anormalidades ambulatoriais incluem:

sensação instável ao caminhar

  • lentidão de passos curtos
  • andar com arrastar, parar os passos
  • Sintomas da bexiga

Sintomas da bexiga causados ​​por NPH incluem:

frequência urinária

  • urgência urinária
  • incontinência completa
  • Demência

Os sintomas da demência incluem:

um abrandamento entre a função cognitiva e o movimento físico

  • falta de atenção e concentração
  • perda de atividades cognitivas complexas, como conceitualização de informações e realização de ações multi-etapas
  • perda de controle motor e auto-regulação
  • dificuldade para entender ou expressar idéias
  • dificuldade em interpretar o ambiente
  • Diagnóstico

Diagnóstico de NPH

Pode ser difícil diagnosticar NPH porque parece ser semelhante a outras doenças neurodegenerativas. Testes múltiplos devem ser usados ​​para reunir provas suficientes para o diagnóstico de NPH.

Doenças neurodegenerativas com sintomas semelhantes aos NPH incluem:

Doença de Alzheimer

  • demência multi-infarto
  • demência do corpo lewy
  • demência frontotemporal
  • Avaliação Neuropsicológica

Para ajudar a descartar outras condições neurológicas, o seu médico irá testar a sua função mental. Isso incluirá um exame de mini-estado mental, que testa sua função cognitiva. O seu médico também pode usar outras avaliações para testar sua atenção e função executiva, incluindo:

dígito spat span espacial

  • teste de fluência de palavras
  • testes de bateria de avaliação frontal
  • Testes de imagem

Testes de imagem do cérebro são úteis, embora insuficientes para um diagnóstico. Exemplos disso incluem:

tomografia computadorizada

  • PET scan
  • MRI
  • Testes de diagnóstico invasivos

Testes de diagnóstico invasivos ajudam a confirmar o diagnóstico de NPH. Estes testes incluem:

Teste de torneira lombar: Este é um procedimento no escritório onde uma agulha é inserida na parte inferior das costas para remover o líquido cefalorraquidiano (LCR). Então, sua marcha é monitorada para ver se há alguma alteração antes e pouco depois da torneira. Seu médico procurará mudanças em sua velocidade e comprimento de passo, entre outras coisas. Eles provavelmente transmitirão um vídeo para você caminhar antes e depois do procedimento para obter uma comparação clara.

  • Drenagem lombar: este procedimento envolve colocar um cateter temporário, ou tubo pequeno, na coluna lombar. Este tubo drena CSF em uma taxa lenta durante um período de dois a sete dias no hospital. O seu médico irá monitorar quaisquer alterações em sua condição para avaliar o sucesso do procedimento.
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Tratamento

Tratamento de NPH: Viragem ventricular

Tipos

O único tratamento bem sucedido para NPH é a derivação ventricular. Um shunt ventricular é um dispositivo médico implantado em seu cérebro que alivia a pressão causada pelo acúmulo de líquido. Os shunts ventriculares são implantados cirurgicamente para drenar o excesso de LCR, o que, por sua vez, alivia a pressão.

Três tipos de shunts são usados:

ventriculoperitoneal (o tipo mais comum)

  • ventriculopleural
  • ventriculoatrial (usado raramente por causa da tendência de causar complicações a longo prazo)
  • O shunt terá válvulas para controle a quantidade de drenagem de CSF.As opções para as válvulas incluem:

válvulas de derivação ajustável: a pressão da válvula pode ser ajustada sem outra operação

  • válvulas controladas por gravidade: a pressão da válvula é determinada pela posição do corpo e se ajusta para evitar excesso de drenagem (recomendado para pacientes móveis)
  • Riscos

Toda cirurgia comporta o risco de complicações. A cirurgia de derivação tem sérios riscos que incluem:

morte

  • infecção
  • convulsões
  • mau funcionamento de derivação
  • hemorragia intracraniana ou cerebral
  • Resultado

Em um estudo, dos pacientes que recebem uma derivação, 59% apresentaram melhora. No entanto, a cirurgia não é uma opção para cada paciente com NPH. E aqueles com demência grave são desencorajados, pois os riscos da cirurgia superam os benefícios. Além disso, muitas vezes as pessoas precisam de mais de uma cirurgia para manter a melhoria. O seu médico irá pesar os riscos e benefícios do procedimento para determinar o melhor curso de ação.

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Perspectivas

Perspectiva a longo prazo para NPH

Sua perspectiva variará de acordo com sua idade, problemas de saúde anteriores e cirurgia. Uma pessoa saudável que recebe um diagnóstico precoce tem as melhores perspectivas. Mais de 70 por cento das pessoas que sofrem um tratamento moderno como a derivação ventriculoperitoneal têm melhora clínica.