Pergunte ao Especialista: Terapia de insulina basal para diabetes tipo 2
Índice:
- Jason C. Baker, MD
- Quando você se administra uma injeção basal de insulina, a insulina permanece em uma piscina no local da injeção, que lentamente filtra a corrente sanguínea ao longo da duração da ação da insulina.
- Esta questão depende da insulina basal na qual você está. Em geral, eu aconselho os pacientes a tomar sua insulina basal mais tarde no dia (meio dia ou mais tarde). Dessa forma, se a insulina desaparecer, a pessoa está acordada e pode tratar um nível alto de açúcar no sangue adequadamente. Se a insulina basal for levada pela manhã e desaparecer durante a noite, os níveis de açúcar no sangue da pessoa podem aumentar quando estão dormindo e assim acordar pela manhã com altos níveis de açúcar no sangue. No entanto, o tempo de administração é menos importante com algumas insulinas basais mais recentes. Sempre fale com seu médico antes de iniciar um novo tipo de insulina e pergunte sobre restrições de tempo.
- Todos respondem de forma diferente à insulina e algumas insulinas podem agir por mais ou menos tempo em uma pessoa do que outra. Seu médico provavelmente seguirá seu controle de açúcar, para determinar se a insulina está funcionando adequadamente. Eles podem monitorar seus níveis de açúcar usando dedos, um sensor de glicose ou um teste de HbA1c. Através de tentativa e erro, seu médico poderá determinar a melhor insulina para você.
- Você não precisa esperar para comer depois de tomar sua insulina basal. A maioria das insulinas basais, além de NPH, podem ser tomadas independentemente de comer. E não, não há nenhum alimento que interfira com sua injeção basal de insulina.
- Se você sentir falta da sua dose basal de insulina, não deve duplicar a dose seguinte, pois isso pode resultar em hipoglicemia. Você deve falar com seu médico sobre o que fazer se atrasar ou perder uma dose basal de insulina, pois o protocolo diferirá dependendo do tipo de insulina basal em que você esteja. Em geral, se você estiver em um regime de insulina basal diário e esquecer de tomar sua dose basal de insulina, você deve tomar isso quando você se lembrar. Tente voltar no horário em aproximadamente duas a três horas nos próximos dias para evitar níveis de insulina sobrepostos. Se você estiver com insulina de NPH ou outro regime de insulina basal duas vezes por dia, você deve perguntar ao seu médico o que fazer quando perca uma dose, mas não dobre. Isso pode resultar em baixos níveis de açúcar.
- A sua dose basal de insulina baseia-se na manutenção dos açúcares sanguíneos na meta sem comer, portanto, os açúcares elevados após a ingestão não devem ser tratados aumentando a dose basal de insulina. Isso pode resultar em hipoglicemia. Em geral, sua dose basal de insulina deve ser aumentada apenas quando os níveis de açúcar em jejum (ou quando você jejuou durante pelo menos seis horas) estão acima do objetivo em pelo menos três dias diferentes. Converse com seu médico ou profissional de saúde sobre a melhor maneira de ajustar suas doses basais de insulina.
- Geralmente, isso se refere à utilização de uma variedade de medicamentos, tanto orais como injetáveis, em uma pessoa para controlar seus níveis de açúcar. Os mecanismos de ação desses medicamentos são considerados complementares. Por exemplo, se uma pessoa está em insulina basal, eles também podem estar em medicamentos para diabetes oral para ajudar a controlar seus níveis de açúcar nas refeições e ajudar a minimizar a dose necessária de insulina basal. Os pacientes também podem estar em outros tipos de insulina que controlam os níveis de açúcar nas refeições, que é chamado de terapia basal / bolus ou MDI (injeção diária múltipla). Os pacientes também podem estar em uma combinação de insulina e outros medicamentos injetáveis, como agonistas GLP-1.Existem muitas combinações que podem ser individualizadas para proporcionar o melhor controle de diabetes possível.
- Todos respondem de forma diferente à insulina e algumas insulinas podem agir mais ou menos em uma pessoa do que outra. Embora alguma insulina basal seja anunciada com duração de 24 horas ou mais, isso pode não ser o caso de todos. Seu médico provavelmente seguirá seu controle de açúcar para determinar se a insulina está funcionando adequadamente. Novamente, por meio de tentativa e erro, seu médico poderá determinar a melhor insulina para você.
- Quando você viaja com insulina e agulhas, você deve solicitar uma carta de viagem do seu médico informando que tem diabetes e deve manter todos os seus suprimentos de diabetes em você o tempo todo. Além disso, sempre viaje com pelo menos três vezes os suprimentos que você acha que você precisará na sua viagem para garantir que você não vai correr baixo. Mantenha seus suprimentos de diabetes juntos dentro do seu carry-on para ajudar os funcionários da TSA de forma adequada e eficiente na tela de sua bagagem. Nunca coloque nenhum dos seus suprimentos na sua bagagem despachada em um avião, pois as temperaturas podem ser muito altas ou muito baixas na base de carga. Mantenha a insulina que está viajando com temperatura ambiente ou inferior. Quando você chegar ao seu destino, encontre a refrigeração apropriada para a insulina. Por fim, sempre viaje com fontes de açúcar para garantir que você possa tratar rapidamente e adequadamente a hipoglicemia se ocorrer, e ter essas fontes de açúcar prontamente disponíveis.
- Lembre-se, se você está ciente de seus açúcares no sangue, então você pode proteger contra níveis baixos e altos de açúcar. Use as ferramentas que você possui, incluindo glucômetros, dedos e sensores de glicose, para monitorar seus níveis. Trabalhe com o seu médico para determinar o tipo e dose de insulina basal direita para você. Apenas faça pequenos ajustes de dose com base em pelo menos dois a três dias de dados de glicose para evitar hipoglicemia e hiperglicemia. A insulina basal, se o tipo e a dose estiverem corretas para você, é um excelente aliado em controlar seu diabetes.
- Eu sugiro que você deixe os dedos, ou um sensor de glicose, guiá-lo quanto ao problema. Isso ajudaria você a saber onde e quando seus açúcares são altos, como antes das refeições ou depois das refeições. Além disso, você pode ter baixos níveis de açúcar no sangue às vezes, o que pode resultar em açúcares elevados mais tarde. Um nível de Hba1c resulta de altos açúcares em jejum e também açúcares elevados após a refeição. A insulina basal está visando o açúcar em jejum, então você pode precisar alterar sua dieta, ou adicionar ou alterar medicamentos. Além disso, nem todas as insulinas basais são criadas iguais, portanto, certifique-se de discutir qual insulina basal é melhor para você.
- Aqui estão algumas perguntas que você deve perguntar: Existe um tratamento que tem menos risco de açúcares baixos, menor ganho de peso e melhor controle de açúcar do que a minha insulina basal atual? Que outros tipos de medicamentos para diabetes posso tentar além da insulina basal? Que outras insulinas basais existem? Sou candidato a um monitor contínuo de glicose? Quantos dedos num dia devo fazer e quando?
- Monitore seus açúcares mais de perto durante qualquer mudança de tratamento para capturar níveis de açúcares altos e baixos antes de pegá-lo e determinar se o tratamento está ajudando, sem esperar por um teste Hba1c para lhe dizer.
- Conecte-se com a comunidade do Living with: Diabetes Facebook para respostas e suporte compassivo. Nós o ajudaremos a navegar no seu caminho.
Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker, MD, é professor assistente de medicina clínica e frequentador de endocrinologista no New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center em Nova York, Nova York. Ele obteve seu diploma de medicina na Universidade Emory em Atlanta, na Geórgia, e completou um estágio e residência em medicina interna no New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center em Nova York. O Dr. Baker completou uma bolsa em endocrinologia, diabetes e metabolismo no Centro Médico Montefiore / Faculdade Albert Einstein de Medicina no Bronx, Nova York. Ele é certificado em medicina interna e endocrinologia, diabetes e metabolismo.
Dr. Os interesses de Baker incluem o gerenciamento de doenças através de intervenções de educação e estilo de vida, prevenção de diabetes tipo 1 e impacto da diabetes em saúde internacional. Ele é o fundador e presidente da organização sem fins lucrativos Marjorie's Fund, uma iniciativa mundial de diabetes tipo 1 dedicada à educação, cuidados e pesquisa para diabetes tipo 1 em ambientes pobres em recursos. O Dr. Baker está envolvido em inúmeros esforços globais de saúde em diabetes, incluindo projetos em Uganda, Ruanda, Etiópia, Índia, Gâmbia, Egito e, em 2012, ele foi nomeado endocrinologista internacional do ano pela Associação de Educadores de Diabetes do Metro New York. Ele também foi incluído na edição de outubro de 2013 "People to Know" da revista Diabetes Forecast, uma publicação da American Diabetes Association, recebeu o Prêmio Humanitário do Diabetes Research Institute em 2014 e foi campeão dlife Diabetes em 2015. <999 >
Quando você se administra uma injeção basal de insulina, a insulina permanece em uma piscina no local da injeção, que lentamente filtra a corrente sanguínea ao longo da duração da ação da insulina.
Q: Como eu sei que estou tomando minha insulina basal no momento certo?
Esta questão depende da insulina basal na qual você está. Em geral, eu aconselho os pacientes a tomar sua insulina basal mais tarde no dia (meio dia ou mais tarde). Dessa forma, se a insulina desaparecer, a pessoa está acordada e pode tratar um nível alto de açúcar no sangue adequadamente. Se a insulina basal for levada pela manhã e desaparecer durante a noite, os níveis de açúcar no sangue da pessoa podem aumentar quando estão dormindo e assim acordar pela manhã com altos níveis de açúcar no sangue. No entanto, o tempo de administração é menos importante com algumas insulinas basais mais recentes. Sempre fale com seu médico antes de iniciar um novo tipo de insulina e pergunte sobre restrições de tempo.
Todos respondem de forma diferente à insulina e algumas insulinas podem agir por mais ou menos tempo em uma pessoa do que outra. Seu médico provavelmente seguirá seu controle de açúcar, para determinar se a insulina está funcionando adequadamente. Eles podem monitorar seus níveis de açúcar usando dedos, um sensor de glicose ou um teste de HbA1c. Através de tentativa e erro, seu médico poderá determinar a melhor insulina para você.
Q: por quanto tempo devo esperar depois de comer para tomar minha insulina basal à noite? Alguns tipos de alimentos interferem com minha injeção?
Você não precisa esperar para comer depois de tomar sua insulina basal. A maioria das insulinas basais, além de NPH, podem ser tomadas independentemente de comer. E não, não há nenhum alimento que interfira com sua injeção basal de insulina.
Q: Se eu perdi uma dose de insulina basal, deveria dobrar durante a próxima dose programada?
Se você sentir falta da sua dose basal de insulina, não deve duplicar a dose seguinte, pois isso pode resultar em hipoglicemia. Você deve falar com seu médico sobre o que fazer se atrasar ou perder uma dose basal de insulina, pois o protocolo diferirá dependendo do tipo de insulina basal em que você esteja. Em geral, se você estiver em um regime de insulina basal diário e esquecer de tomar sua dose basal de insulina, você deve tomar isso quando você se lembrar. Tente voltar no horário em aproximadamente duas a três horas nos próximos dias para evitar níveis de insulina sobrepostos. Se você estiver com insulina de NPH ou outro regime de insulina basal duas vezes por dia, você deve perguntar ao seu médico o que fazer quando perca uma dose, mas não dobre. Isso pode resultar em baixos níveis de açúcar.
Q: Se meu açúcar no sangue ainda for alto várias horas depois de comer, devo ajustar minha dose basal de insulina?
A sua dose basal de insulina baseia-se na manutenção dos açúcares sanguíneos na meta sem comer, portanto, os açúcares elevados após a ingestão não devem ser tratados aumentando a dose basal de insulina. Isso pode resultar em hipoglicemia. Em geral, sua dose basal de insulina deve ser aumentada apenas quando os níveis de açúcar em jejum (ou quando você jejuou durante pelo menos seis horas) estão acima do objetivo em pelo menos três dias diferentes. Converse com seu médico ou profissional de saúde sobre a melhor maneira de ajustar suas doses basais de insulina.
Q: Meu médico recomenda uma abordagem de terapia de combinação para minha diabetes tipo 2. O que exatamente isso significa?
Geralmente, isso se refere à utilização de uma variedade de medicamentos, tanto orais como injetáveis, em uma pessoa para controlar seus níveis de açúcar. Os mecanismos de ação desses medicamentos são considerados complementares. Por exemplo, se uma pessoa está em insulina basal, eles também podem estar em medicamentos para diabetes oral para ajudar a controlar seus níveis de açúcar nas refeições e ajudar a minimizar a dose necessária de insulina basal. Os pacientes também podem estar em outros tipos de insulina que controlam os níveis de açúcar nas refeições, que é chamado de terapia basal / bolus ou MDI (injeção diária múltipla). Os pacientes também podem estar em uma combinação de insulina e outros medicamentos injetáveis, como agonistas GLP-1.Existem muitas combinações que podem ser individualizadas para proporcionar o melhor controle de diabetes possível.
Q: Posso realmente contar com minha injeção basal de insulina para durar 24 horas?
Todos respondem de forma diferente à insulina e algumas insulinas podem agir mais ou menos em uma pessoa do que outra. Embora alguma insulina basal seja anunciada com duração de 24 horas ou mais, isso pode não ser o caso de todos. Seu médico provavelmente seguirá seu controle de açúcar para determinar se a insulina está funcionando adequadamente. Novamente, por meio de tentativa e erro, seu médico poderá determinar a melhor insulina para você.
Q: O que devo arrumar comigo enquanto viajo em um avião? Existem regulamentos TSA que eu deveria estar ciente?
Quando você viaja com insulina e agulhas, você deve solicitar uma carta de viagem do seu médico informando que tem diabetes e deve manter todos os seus suprimentos de diabetes em você o tempo todo. Além disso, sempre viaje com pelo menos três vezes os suprimentos que você acha que você precisará na sua viagem para garantir que você não vai correr baixo. Mantenha seus suprimentos de diabetes juntos dentro do seu carry-on para ajudar os funcionários da TSA de forma adequada e eficiente na tela de sua bagagem. Nunca coloque nenhum dos seus suprimentos na sua bagagem despachada em um avião, pois as temperaturas podem ser muito altas ou muito baixas na base de carga. Mantenha a insulina que está viajando com temperatura ambiente ou inferior. Quando você chegar ao seu destino, encontre a refrigeração apropriada para a insulina. Por fim, sempre viaje com fontes de açúcar para garantir que você possa tratar rapidamente e adequadamente a hipoglicemia se ocorrer, e ter essas fontes de açúcar prontamente disponíveis.
Q: ainda estou nervoso antes de me dar uma injeção basal de insulina. Você tem dicas ou conselhos?
Lembre-se, se você está ciente de seus açúcares no sangue, então você pode proteger contra níveis baixos e altos de açúcar. Use as ferramentas que você possui, incluindo glucômetros, dedos e sensores de glicose, para monitorar seus níveis. Trabalhe com o seu médico para determinar o tipo e dose de insulina basal direita para você. Apenas faça pequenos ajustes de dose com base em pelo menos dois a três dias de dados de glicose para evitar hipoglicemia e hiperglicemia. A insulina basal, se o tipo e a dose estiverem corretas para você, é um excelente aliado em controlar seu diabetes.
Q: Estou em insulina basal, mas meus níveis de A1C ainda são incontroláveis. O que devo fazer?
Eu sugiro que você deixe os dedos, ou um sensor de glicose, guiá-lo quanto ao problema. Isso ajudaria você a saber onde e quando seus açúcares são altos, como antes das refeições ou depois das refeições. Além disso, você pode ter baixos níveis de açúcar no sangue às vezes, o que pode resultar em açúcares elevados mais tarde. Um nível de Hba1c resulta de altos açúcares em jejum e também açúcares elevados após a refeição. A insulina basal está visando o açúcar em jejum, então você pode precisar alterar sua dieta, ou adicionar ou alterar medicamentos. Além disso, nem todas as insulinas basais são criadas iguais, portanto, certifique-se de discutir qual insulina basal é melhor para você.
Q: Que perguntas devo perguntar ao meu médico de diabetes se eu quiser mudar os tratamentos?
Aqui estão algumas perguntas que você deve perguntar: Existe um tratamento que tem menos risco de açúcares baixos, menor ganho de peso e melhor controle de açúcar do que a minha insulina basal atual? Que outros tipos de medicamentos para diabetes posso tentar além da insulina basal? Que outras insulinas basais existem? Sou candidato a um monitor contínuo de glicose? Quantos dedos num dia devo fazer e quando?
Q: Estou prestes a mudar para um novo tratamento com insulina depois de estar no mesmo tratamento basal de insulina por muitos anos. Como posso me preparar para esta transição?
Monitore seus açúcares mais de perto durante qualquer mudança de tratamento para capturar níveis de açúcares altos e baixos antes de pegá-lo e determinar se o tratamento está ajudando, sem esperar por um teste Hba1c para lhe dizer.
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