Endometriose: causas, complicações e tratamento

Índice:

1. sintomas de endometriose
2. tratamento de endometriose
3. O que causa a endometriose?
4. O que é endometriose?
5. Estágios de endometriose
6. Diagnóstico
7. Complicações da endometriose
8. Fatores de risco
9. Prognóstico da endometriose (outlook)

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Sintomas de endometriose

Os sintomas da endometriose variam. Algumas mulheres experimentam sintomas leves, mas outras podem ter sintomas moderados a graves. A gravidade da sua dor não indica o grau ou estágio da condição. Você pode ter uma forma leve da doença, mas experimentar dor agonizante. Também é possível ter uma forma grave e ter muito pouco desconforto.

A dor pélvica é o sintoma mais comum da endometriose. Você também pode ter os seguintes sintomas:

• períodos dolorosos
• dor na parte inferior do abdômen antes e durante a menstruação
• cãibras uma ou duas semanas em torno da menstruação
• sangramento menstrual pesado ou sangramento entre períodos
• infertilidade
• dor após a relação sexual
• desconforto com movimentos intestinais
• dor lombar que pode ocorrer em qualquer momento durante o seu ciclo menstrual

Você também não pode ter sintomas. É importante que você obtenha exames ginecológicos regulares, o que permitirá que seu ginecologista controle todas as mudanças. Isto é particularmente importante se você tiver dois ou mais sintomas.

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Tratamento da endometriose

Compreensivelmente, você quer um alívio rápido da dor e outros sintomas da endometriose. Esta condição pode interromper sua vida se não for tratada. A endometriose não possui cura, mas seus sintomas podem ser gerenciados.

As opções médicas e cirúrgicas estão disponíveis para ajudar a reduzir seus sintomas e gerenciar possíveis complicações. Seu médico pode primeiro tentar tratamentos conservadores. Eles podem então recomendar cirurgia se sua condição não melhorar.

Todos reagem de forma diferente às opções de tratamento. Seu médico irá ajudá-lo a encontrar o que melhor funciona para você.

Pode ser frustrante obter diagnóstico e opções de tratamento no início da doença. Devido às questões de fertilidade, dor e medo de que não haja alívio, esta doença pode ser difícil de tratar mentalmente. Considere encontrar um grupo de apoio ou educar-se mais sobre a condição. As opções de tratamento incluem:

Medicamentos contra a dor

Você pode tentar medicamentos analgésicos sem receita médica como o ibuprofeno (Advil), mas estes não são eficazes em todos os casos.

Terapia hormonal

Tomar hormônios suplementares às vezes pode aliviar a dor e parar sua progressão. Esta terapia ajuda seu corpo a regular as mudanças mensais nos hormônios que promovem o crescimento do tecido que ocorre quando você possui endometriose.

Anticoncepcionais hormonais

Os anticoncepcionais hormonais diminuem a fertilidade, prevenindo o crescimento mensal e a acumulação de tecido endometrial. As pílulas anticoncepcionais, remendos e anéis vaginais podem reduzir ou mesmo eliminar a dor em uma endometriose menos severa.

A injeção de medroxiprogesterona (Depo-Provera) também é eficaz na parada da menstruação. Parou o crescimento dos implantes endometriais. Ele alivia a dor e outros sintomas. Esta pode não ser sua primeira escolha, no entanto, devido ao risco de diminuição da produção óssea, aumento de peso e aumento da incidência de depressão em alguns casos.

agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotropina (GRNH)

As mulheres tomam os chamados agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) para bloquear a produção de estrogênios que estimulam o ovário. O estrogênio é o hormônio que é o principal responsável pelo desenvolvimento das características sexuais femininas. Isso evita a menstruação e cria uma menopausa artificial. A terapia tem efeitos colaterais como a secura vaginal e os hot-flashes. Tomar pequenas doses de estrogênio e progesterona ao mesmo tempo pode ajudar a limitar ou prevenir esses sintomas.

Danazol

Danazol é outro medicamento usado para parar a menstruação e reduzir os sintomas. Ao tomar danazol, a doença pode continuar a progredir. Danazol pode ter efeitos colaterais, incluindo acne e hirsutismo, que é um crescimento anormal do cabelo no rosto e no corpo. São estudadas outras drogas que podem melhorar os sintomas e retardar o progresso da doença.

cirurgia conservadora

A cirurgia conservadora é para mulheres que querem engravidar ou sofrer dor intensa e para quem os tratamentos hormonais não estão funcionando. O objetivo da cirurgia conservadora é remover ou destruir crescimentos endometriais sem danificar seus órgãos reprodutivos.

A laparoscopia, uma cirurgia minimamente invasiva, é usada para visualizar, diagnosticar e remover o tecido endometrial. Seu cirurgião fará incisões pequenas em seu abdômen para remover os crescimentos cirurgicamente ou para queimar ou vaporizá-los. Os lasers são comumente usados ​​nos dias de hoje como uma forma de destruir esse tecido "fora do lugar".

Cirurgia de último recurso (histerectomia)

Raramente, seu médico pode recomendar uma histerectomia total como último recurso se sua condição não melhorar com outros tratamentos. Durante uma histerectomia total, seu cirurgião irá remover seu útero e colo do útero. Seu médico também removerá seus ovários porque eles fazem estrogênio, e o estrogênio causa o crescimento do tecido endometrial. Eles também removerão lesões de implantes visíveis.

Esta abordagem radical ao tratamento é usada somente quando outras abordagens de tratamento falharam e a dor e a inflamação interferem com a qualidade de vida. Este procedimento irá parar o ciclo da menstruação, e os sintomas da endometriose devem diminuir. Não há garantia de que toda a dor desapareça, no entanto.

Você não poderá engravidar após uma histerectomia. Obtenha uma segunda opinião antes de concordar com a cirurgia se você estiver pensando em começar uma família.

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O que causa a endometriose?

Durante um ciclo menstrual regular, seu corpo derrama o revestimento do seu útero. Isso permite que o sangue menstrual flua de seu útero através da pequena abertura no colo do útero e através da sua vagina.

A causa exata da endometriose não é conhecida. Uma das mais antigas teorias é que a endometriose ocorre devido a um processo chamado menstruação retrógrada. Isso acontece quando o sangue menstrual flui para trás através de suas trompas de falópio em sua cavidade pélvica em vez de deixar seu corpo através da vagina.

Outra teoria é que os hormônios transformam as células fora do útero em células semelhantes às que alinham o interior do útero, conhecido como células endometriais. Outros acreditam que a condição pode ocorrer se pequenas áreas do seu abdômen se transformarem em tecido endometrial. Isso pode acontecer porque as células do seu abdômen crescem a partir de células embrionárias, que podem mudar de forma e agir como células endometriais. Não se sabe por que isso ocorre.

Estas células do endométrio deslocadas podem estar nas paredes pélvicas e nas superfícies dos órgãos pélvicos, como a bexiga, os ovários e o reto. Eles continuam a crescer, engrossar e sangrar ao longo do seu ciclo menstrual em resposta aos hormônios do seu ciclo.

Também é possível que o sangue menstrual escape para a cavidade pélvica através de uma cicatriz cirúrgica, como após uma cesariana. Outra teoria é que as células endometriais são transportadas para fora do útero através do sistema linfático. Ainda outra teoria afirma que pode ser devido a um sistema imunológico defeituoso que não está destruindo células endometriais errantes. Alguns pesquisadores acreditam que a endometriose pode começar no período fetal com tecido celular mal colocado que começa a responder aos hormônios da puberdade. Isso é muitas vezes chamado de teoria de Mullerian. O desenvolvimento da endometriose também pode ser associado à genética ou toxinas ambientais.

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O que é endometriose?

A endometriose é uma doença em que o tecido que forma o revestimento do útero cresce fora da cavidade uterina. O revestimento do útero é chamado de endométrio.

A endometriose ocorre quando o endométrio cresce em seus ovários, intestino e tecidos que revestem sua pélvis. É incomum que o tecido endometrial se espalhe além da sua região pélvica, mas não é impossível. O tecido endometrial que cresce fora de seu útero é conhecido como implante endometrial.

As alterações hormonais de seu ciclo menstrual afetam o tecido endometrial mal colocado causando que a área fique inflamada e dolorida. Isso significa que o tecido crescerá, engrossará e quebrará. Ao longo do tempo, o tecido que derrubou não tem para onde ir e fica preso na sua pelve.

Este tecido preso na sua pelve pode causar:

• irritação
• formação de cicatriz
• adesões, em que o tecido liga seus órgãos pélvicos em conjunto
• dor intensa durante os seus períodos
• problemas de fertilidade

A endometriose é uma condição ginecológica comum, que afeta até 10% das mulheres.Você não está sozinho se você tem esse distúrbio.

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Estágios de endometriose

A endometriose tem quatro estágios ou tipos. Pode ser um dos seguintes:

• mínimo
• leve
• moderado
• grave

Diferentes fatores determinam o estágio da desordem. Esses fatores podem incluir a localização, o número, o tamanho e a profundidade dos implantes endometriais.

Fase 1: Mínimo

Na endometriose mínima, há pequenas lesões ou feridas e implantes de endométrio pouco profundos em seu ovário. Também pode haver inflamação dentro ou ao redor de sua cavidade pélvica.

Estágio 2: leve

A endometriose leve envolve lesões leves e implantes pouco profundos em um ovário e no revestimento pélvico.

Estágio 3: Moderado

A endometriose moderada envolve implantes profundos em seu ovário e revestimento pélvico. Também pode haver mais lesões.

Fase 4: Grave

O estágio mais grave da endometriose envolve implantes profundos em seu revestimento pélvico e ovários. Também pode haver lesões nas trompas e intestinos de Falópio.

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Diagnóstico

Os sintomas da endometriose podem ser semelhantes aos sintomas de outras condições, como cistos ovarianos e doença inflamatória pélvica. O tratamento da sua dor requer um diagnóstico preciso.

O seu médico irá realizar um ou mais dos seguintes testes:

História detalhada

O seu médico anotará os seus sintomas e os antecedentes pessoais ou familiares de endometriose. Uma avaliação geral da saúde também pode ser realizada para determinar se existem outros sinais de um distúrbio de longo prazo.

exame físico

Durante um exame pélvico, seu médico sentirá manualmente seu abdômen para cistos ou cicatrizes por trás do útero.

Ultra-som

Seu médico pode usar uma ultra-sonografia transvaginal ou um ultra-som abdominal. Em uma ultra-sonografia transvaginal, um transdutor é inserido na vagina. Ambos os tipos de ultra-som fornecem imagens de seus órgãos reprodutivos. Eles podem ajudar o seu médico a identificar os cistos associados à endometriose, mas eles não são eficazes para descartar a doença.

Laparoscopia

O único método certo para identificar endometriose é visualizá-lo diretamente. Isto é feito por um procedimento cirúrgico menor conhecido como laparoscopia. Uma vez diagnosticado, o tecido pode ser removido no mesmo procedimento.

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Complicações de endometriose

Ter problemas com a fertilidade é a complicação mais grave. Mulheres com formas mais leves de endometriose podem ser capazes de conceber e levar um bebê a termo. De acordo com a Clínica Mayo, cerca de um terço a metade das mulheres com endometriose têm problemas para engravidar.

Os medicamentos não melhoram a fertilidade. Algumas mulheres conseguiram conceber depois de ter removido cirurgicamente tecido endometrial. Se isso não funcionar no seu caso, você pode querer considerar tratamentos de fertilidade ou fertilização in vitro para ajudar a melhorar suas chances de ter um bebê.

Você pode querer considerar ter filhos antes e depois, se você tiver sido diagnosticado com endometriose e quiser filhos. Seus sintomas podem piorar ao longo do tempo, o que pode tornar difícil conceber sozinho.Você precisará ser avaliado pelo seu médico antes e durante a gravidez. Fale com o seu médico para entender suas opções.

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Fatores de risco

Cerca de 2 a 10 por cento das mulheres portadoras de procriação nos Estados Unidos têm endometriose. Geralmente, desenvolve-se anos após o início do seu ciclo menstrual. Esta condição pode ser dolorosa, mas a compreensão dos fatores de risco pode ajudá-lo a determinar se você é suscetível a essa condição e quando deve falar com seu médico.

Idade

Mulheres de todas as idades estão em risco de endometriose. Geralmente afeta mulheres com idade entre 25 e 40 anos, mas os sintomas podem começar na puberdade.

História familiar

Fale com o seu médico se tiver um familiar que tenha endometriose. Você pode ter um maior risco de desenvolver a doença.

História da gravidez

A gravidez parece proteger as mulheres contra a endometriose progredindo. As mulheres que não tiveram filhos correm maior risco de desenvolver a doença. No entanto, a endometriose ainda pode ocorrer em mulheres que tiveram filhos. Isso apóia a compreensão de que os hormônios influenciam o desenvolvimento e o progresso da condição. Você será encorajado a ter seus bebês antes, e não mais tarde na vida. A gravidez não cura a endometriose, mas pode haver menos sintomas depois.

História menstrual

Fale com o seu médico se tiver problemas em relação ao seu período. Essas questões podem incluir ciclos mais curtos, períodos mais pesados ​​e mais longos, ou menstruação que começa em uma idade jovem. Esses fatores podem colocá-lo em maior risco.

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Prognóstico da endometriose (outlook)

A endometriose é uma condição crônica sem cura. Mas isso não significa que a condição tenha que afetar sua vida diária. Tratamentos efetivos estão disponíveis para gerenciar problemas de dor e fertilidade, como medicamentos, terapia hormonal e cirurgia. Os sintomas da endometriose geralmente melhoram após a menopausa.