Efeitos antidepressivos a longo prazo

Quase 7 por cento dos adultos nos Estados Unidos experimentam pelo menos um episódio depressivo maior em um determinado ano.

As duas formas comuns de tratar a depressão maior são psicoterapia e medicamentos antidepressivos.

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No entanto, um médico sugere que, a longo prazo, as pessoas deprimidas melhorem se nunca tomam nenhum medicamento para começar.

Em uma carta ao editor da revista Psychotherapy and Psychosomatics, Jeffrey R. Vittengl, PhD, professor de psicologia da Truman State University no Missouri, disse que, embora os benefícios a curto prazo dos antidepressivos sejam bem estabelecido, a imagem a mais longo prazo é uma história diferente.

Durante um período de nove anos, Vittengl descobriu que entre pessoas deprimidas que receberam um tratamento adequado, aqueles que não tomaram medicação estavam melhorando do que aqueles que tomaram medicação.

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Conclusões são difíceis de desenhar

Um especialista entrevistado pela Healthline disse que, embora essas descobertas não sejam descartadas, elas também não devem ser consideradas a última palavra sobre o assunto.

"Eu acho que é interessante? Sim, eu faço ", disse à Healthline o Dr. John Campo, presidente do departamento de psiquiatria e saúde comportamental do Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio.

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"Mas o que eu diria é que acho que as conclusões superam os dados", acrescentou. "Isso já é mencionado nas limitações. Este não é um estudo randomizado e controlado. É observacional, então não somos capazes de inferir a causalidade - tudo o que podemos dizer é que existe uma associação. Pode haver muitos fatores não medidos que influenciam quem recebeu tratamento e que não receberam tratamento. Então, a conclusão de que isso sugere, que os medicamentos são tóxicos, provavelmente é um pouco difícil. Isso seria verdade? Sim, pode ser, e acho que precisamos pensar sobre isso. "

Campo apontou que, quando se trata de depressão, muitas variáveis ​​estão em jogo.

Estes incluem a gravidade dos episódios depressivos e as formas como os pacientes reagem a diferentes tratamentos.

"O que você não sabe é se as pessoas que optaram por participar de um tratamento podem ter sido mais doentes de alguma maneira, forma ou forma do que as que não o fizeram. Dada a quantidade de estigma em torno da doença mental, é difícil o suficiente para levar as pessoas pela porta, e o que ajuda a levar as pessoas através dessa porta é o pior que sentem ou pior estão fazendo em suas vidas ", disse ele.

Campo disse que, na sua experiência, mais pessoas se sentem confortáveis ​​com a idéia de psicoterapia do que com tomar medicamentos.

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"O limite em que alguém pode optar por tomar uma pílula, pode ser que eles sejam apenas mais doentes para começar", disse ele.

Também vale a pena notar, disse Campo, que dos grupos estudados, o grupo de psicoterapia adequadamente tratado foi o menor de longe.

"Eu acho que os psiquiatras que acabam de descartar essas descobertas estão sendo cavalinos", disse Campo. "Por outro lado, enquanto [Vittengl] pode estar certo, não acho que este documento o comprovem. "

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Efeitos a longo prazo difíceis de medir

" Quais são as implicações a longo prazo de tomar antidepressivos? "Perguntou Campo. "A verdade do assunto é que é difícil saber realmente porque não fazemos ensaios controlados por placebo há 20 anos. Nós tratamos pessoas e se eles estão em um ensaio controlado, ele dura 12 semanas, talvez 6 meses se você esticá-lo. Como classificar os efeitos da medicação sobre os efeitos da doença ou sobre os efeitos de muitas outras coisas? Estas são questões difíceis de responder. "

Outro fator de complicação é que, enquanto a depressão maior geralmente é considerada uma desordem única, existem causas diferentes e até mesmo fatores genéticos que podem estar em jogo.

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Por isso, é difícil saber quais pacientes responderão às terapias - e muito menos o quão bom eles estarão fazendo na década de uma década.

Há também a questão da freqüência de episódios depressivos.

"Para a maioria das pessoas, a depressão é um tipo de doença episódica e às vezes um tipo de doença crescente e crescente. "Disse Campo. "Então, a maioria das pessoas que têm um episódio depressivo - nos jovens, de qualquer forma - 90 por cento deles se recuperaram dentro de um ano. Os outros 10% terão depressão maior crônica, mas a maioria das pessoas se recuperará em algum momento. Mas o que também é verdade é que eles também são vulneráveis, então, para ter uma recorrência.

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Combinação de psicoterapia, medicação

"Parece haver alguma evidência agora de que, pelo menos a curto prazo, a combinação de terapia de fala e medicação antidepressiva torna as pessoas mais rápidas", disse Campo.

Dito isto, o primeiro tratamento não é susceptível de obter um paciente até a remissão.

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Nessas situações, Campo disse que geralmente vale a pena tentar uma estratégia diferente - talvez adicionando psicoterapia a um regime de medicação ou alterando a dosagem antidepressiva.

Uma vez que a terapia apropriada para um determinado paciente é encontrada, é melhor ficar com o que funcionou pela primeira vez para pacientes que sofrem episódios depressivos adicionais.

"Se você é alguém que é vulnerável à recorrência, você provavelmente deve continuar o tratamento que o manteve bem inicialmente", disse Campo. "Se isso fosse medicação, a recomendação normalmente é continuar o medicamento com a mesma dose.