Estenose esofágica benigna: Causas, sintomas e diagnóstico

O que é estenose esofágica benigna?

A estenose benigna do esôfago descreve um estreitamento ou aperto do esôfago. O esôfago é o tubo que traz alimentos e líquidos da sua boca ao estômago. "Benigno" significa que não é cancerígeno.

A estenose benigna do esôfago ocorre tipicamente quando o ácido do estômago e outros irritantes danificam o revestimento do esôfago ao longo do tempo. Isso leva a inflamação (esofagite) e tecido cicatricial, o que faz com que o esôfago se estreite.

Embora a estenose esofágica benigna não seja um sinal de câncer, a condição pode causar vários problemas. O estreitamento do esôfago pode dificultar a ingestão. Isso aumenta o risco de sufocação. Também pode levar a obstrução completa do esôfago. Isso pode impedir que alimentos e líquidos cheguem ao estômago.

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Causa

O que causa estenose esofágica benigna?

A estenose benigna do esôfago pode ocorrer quando a cicatriz se forma no esôfago. Isso geralmente é o resultado de danos ao esôfago. A causa mais comum de dano é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), também conhecido como refluxo ácido.

GERD ocorre quando o esfíncter esofágico inferior (LES) não fecha ou aperta adequadamente. O LES é o músculo entre o esôfago e o estômago. Normalmente abre por um curto período de tempo quando você engula. O ácido estomacal pode fluir de volta para o esôfago quando ele não fecha completamente. Isso cria uma sensação de queimação no tórax inferior conhecido como azia.

A exposição frequente ao ácido estomacal prejudicial pode formar tecido cicatricial. Eventualmente, o esôfago irá diminuir.

Outras causas da estenose benigna do esôfago incluem:

• terapia de radiação para o peito ou pescoço
• deglutição acidental de uma substância ácida ou corrosiva (como baterias ou produtos de limpeza domésticos)
• uso prolongado de uma sonda nasogástrica (um tubo especial que transporta alimentos e remédios para o estômago através do nariz)
• dano esofágico causado por um endoscópio (um tubo fino e flexível usado para olhar dentro de uma cavidade corporal ou órgão)
• tratamento de varizes esofágicas (veias ampliadas no esôfago que pode se romper e causar sangramento grave)

Sintomas

Sintomas de estenose esofágica benigna

Os sintomas típicos da estenose esofágica benigna incluem:

• dificuldade de penetração dolorosa
• perda de peso não intencional
• regurgitação de alimentos ou líquidos
• sensação de algo preso no peito depois de comer
• erupções freqüentes ou soluços
• azia

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Complicações

Possíveis complicações da estenose esofágica benigna

Alimentos densos e sólidos podem se hospedar no esôfago quando se estreita.Isso pode causar obstrução ou dificuldade em respirar.

Problemas de deglutição podem impedir que você obtenha alimentos e líquidos suficientes. Isso pode levar a desidratação e desnutrição.

Existe também um risco de aspiração pulmonar, que ocorre quando vômitos, alimentos ou fluidos entram nos pulmões. Isso pode resultar em pneumonia por aspiração, uma infecção causada por bactérias que crescem em torno dos alimentos, vômitos ou fluidos no pulmão.

Saiba mais: pneumonia de aspiração: sintomas, causas e tratamento »

Diagnóstico

Diagnóstico de estenose esofágica benigna

O seu médico pode usar os seguintes testes para diagnosticar a condição:

Teste de andorinha de bário <999 > Um teste de andorinha de bário inclui uma série de raios X do esôfago. Estes raios-X são retirados depois de beber um líquido especial contendo o elemento bario. O bário não é tóxico ou perigoso. Este material de contraste abrange temporariamente o revestimento do esófago. Isso permite que seu médico veja sua garganta com mais clareza.

Endoscopia GI superior

Em uma endoscopia gastrointestinal superior (GI superior), o seu médico colocará um endoscópio na boca e no esôfago. Um endoscópio é um tubo fino e flexível com uma câmera fixa. Ele permite ao seu médico examinar seu esôfago e trato superior do intestino.

Saiba mais: Endoscopia »

O seu médico pode usar fórceps (tongs) e tesouras anexadas ao endoscópio para remover o tecido do esôfago. Eles então analisarão essa amostra de tecido para encontrar a causa subjacente de sua estenose esofágica benigna.

Monitoração do pH esofágico

Este teste mede a quantidade de ácido estomacal que entra no esôfago. O seu médico irá inserir um tubo através da boca no seu esôfago. O tubo geralmente é deixado em seu esôfago por pelo menos 24 horas.

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Tratamento

Tratamento da estenose esofágica benigna

O tratamento para a estenose benigna do esôfago varia de acordo com a gravidade e a causa subjacente.

Dilatação esofágica

A dilatação esofágica, ou alongamento, é a opção preferida na maioria dos casos. A dilatação esofágica pode causar algum desconforto, então você estará sob sedação geral ou moderada durante o procedimento.

O seu médico irá inserir um endoscópio através da boca no esófago, estômago e intestino delgado. Uma vez que vêem a área restrita, eles colocam um dilatador no esôfago. O dilatador é um tubo longo e fino com um balão na ponta. Uma vez que o balão se infla, expandirá a área estreitada no esôfago.

Seu médico pode precisar repetir este procedimento no futuro para evitar que seu esôfago se estreite novamente.

Colocação do stent esofágico

A inserção de stents esofágicos pode proporcionar alívio da estenose esofágica. Um stent é um tubo fino feito de plástico, metal expansível ou um material de malha flexível. Os stents esofágicos podem ajudar a manter um esôfago bloqueado aberto para que você possa engolir alimentos e líquidos.

Você estará sob sedação geral ou moderada para o procedimento. O seu médico usará um endoscópio para orientar o stent no lugar.

Dieta e estilo de vida

Fazer certos ajustes em sua dieta e estilo de vida pode efetivamente gerir GERD, que é a principal causa de estenose esofágica benigna. Essas mudanças podem incluir:

elevando seu travesseiro para evitar que o ácido do estômago flua de volta para o seu esôfago

• perdiendo peso
• comendo refeições menores
• não comendo por três horas antes de dormir
• deixando de fumar <999 > evitando álcool
• Você também deve evitar alimentos que causam refluxo ácido, tais como:
• alimentos picantes

alimentos gordurosos

• bebidas carbonatadas
• chocolate
• cafeína e produtos com cafeína
• tomate- alimentos com base
• produtos cítricos
• Medicamentos
• Os medicamentos também podem ser uma parte importante do seu plano de tratamento.

Um grupo de fármacos bloqueadores de ácido, conhecidos como inibidores da bomba de protões (IPPs), são os medicamentos mais eficazes para gerenciar os efeitos da DRGE. Estas drogas atuam bloqueando a bomba de prótons, um tipo especial de proteína, o que ajuda a reduzir a quantidade de ácido no estômago.

Seu médico pode prescrever estes medicamentos para alívio de curto prazo para permitir que sua estenose cure. Eles também podem recomendá-los para tratamento a longo prazo para evitar a recorrência.

Os PPIs utilizados para controlar a DRGE incluem:

omeprazole

lansoprazole

• pantoprazole
• esomeprazole
• Outros medicamentos também podem ser eficazes para tratar a DRGE e reduzir o risco de estenose esofágica. Eles são:
• antiácidos: fornecem alívio a curto prazo neutralizando ácidos no estroma

sucralfato: fornece uma barreira que alinha o esôfago e o estômago para protegê-los dos sucos acidicos do estômago

• anti-histamínicos (como ranitidina e famotidina): diminua a secreção de ácido
• Cirurgia
• Seu médico pode recomendar cirurgia se a medicação ea dilatação esofágica forem ineficazes. Um procedimento cirúrgico pode reparar seu LES e ajudar a prevenir sintomas de DRGE.

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Perspectivas

Perspectiva a longo prazo para pessoas com estenoses esofágicas benignas

O tratamento pode corrigir a estenose esofágica benigna e ajudar a aliviar os sintomas associados. No entanto, a condição pode ocorrer novamente. Entre as pessoas que sofrem dilatação esofágica, cerca de 30 por cento precisam de outra dilatação dentro de um ano.

Talvez você precise tomar medicação ao longo da sua vida para controlar a DRGE e reduzir seu risco de desenvolver outra estenose esofágica.

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Prevenção

Prevenção de estenose esofágica benigna Você pode ajudar a prevenir estenose benigna do esôfago, evitando substâncias que podem danificar seu esôfago. Proteja seus filhos mantendo todas as substâncias domésticas corrosivas fora de seu alcance.

Gerir sintomas de DRGE também pode reduzir muito o risco de estenose esofágica. Siga as instruções do seu médico sobre escolhas dietéticas e de estilo de vida que podem minimizar o backup de ácido em seu esôfago. Também é importante garantir que você tome todos os medicamentos prescritos para controlar os sintomas da DRGE.