Tromboembolismo venoso recorrente: Conheça os riscos

Visão geral

O tromboembolismo venoso (VTE) é um problema de circulação potencialmente fatal. É uma combinação de duas condições, trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (PE). Quando um coágulo de sangue se forma em uma veia profunda, geralmente a perna, é chamada de TVP. Se esse coágulo se libertar e se mover para os pulmões, ele se chama PE.

VTE, especialmente o tipo que se desenvolve durante uma estada hospitalar prolongada, geralmente é evitável. Um diagnóstico precoce de TEV pode ser tratado com freqüência.

Se você teve uma VTE, há uma chance de tromboembolismo venoso recorrente, ou a formação de um novo coágulo que viaja para os pulmões.

VTE é um problema comum. Cerca de 10 milhões de pessoas em todo o mundo são diagnosticadas com TEV a cada ano. Aprender mais sobre os sintomas eo tratamento desta condição potencialmente fatal é importante, especialmente se você estiver em alto risco.

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Sintomas

Os sintomas do tromboembolismo venoso recorrente são os mesmos que os sintomas que você experimentará a primeira vez que você tiver uma VTE. Isso significa que você provavelmente irá entender o que está acontecendo e procurar ajuda imediata.

A dor e o inchaço na área afetada são sintomas comuns de um coágulo. Você também pode notar que a pele nessa área se sente quente. Pode ser sensível ao toque.

Se um coágulo se moveu para os pulmões, um dos primeiros sintomas que você notará é dificuldade em respirar. Às vezes, porém, o problema é uma respiração rápida que você não pode diminuir a velocidade. A dor no tórax e a tontura também são queixas comuns.

Causas

Um coágulo sanguíneo pode formar-se em uma veia profunda quando a circulação é interrompida, ou há danos nos vasos sanguíneos. As veias transportam sangue dos pulmões e todo o corpo para o coração. As artérias carregam sangue do coração para os pulmões e para o resto do corpo.

Se a circulação venosa é fraca nas pernas, o sangue pode juntar e formar um coágulo. Isso pode restringir o fluxo sanguíneo em uma veia, o que pode causar TVP. Se a circulação arterial é fraca, pode causar um ataque cardíaco se afeta as artérias coronárias. Pode causar gangrena se afeta as artérias para as extremidades inferiores.

O seguinte pode causar VTE e TEV recorrente:

gravidez
cirurgia, especialmente artroplastia total de joelho ou quadril
uso de controle de natalidade
doença inflamatória intestinal, como doença de Crohn ou colite ulcerativa < 999> sessão prolongada, como em um avião
sendo instaladas
condições genéticas, como a deficiência de proteína S ou o fator V mutação de Leiden
tabagismo
consumo excessivo de álcool
obesidade
Se você VOU VTE e as causas não são resolvidas, você corre o risco de VTE recorrente.

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Fatores de risco

Um histórico de TVP ou PE coloca você em risco de TEV recorrente.De acordo com um estudo de 2007, até 25% das pessoas que tiveram uma TVP ou PE terão TEV recorrente dentro dos cinco anos de seu diagnóstico inicial.

Um importante fator de risco para a TEV recorrente é parar medicação para diluir o sangue após a primeira TEV diagnosticada. Os anticoagulantes chamados anticoagulantes ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Depois de parar de tomar anticoagulantes, você enfrenta maiores probabilidades de TEV recorrentes.

Outros fatores de risco para TEV recorrente incluem:

trombofilia, uma condição que torna o sangue mais propenso a coagulação

idade aumentada
sendo masculino
Diagnóstico

Diagnóstico

Se você tiver experiência dor ou inchaço em suas pernas ou em qualquer parte do corpo que não tem causa óbvia, como uma espina ou hematoma, consulte um médico.

Se você já teve dificuldades respiratórias, consulte um médico imediatamente. Se não é VTE, pode ser um dos vários problemas graves de saúde, incluindo um ataque cardíaco ou um problema respiratório importante.

Se você mostrar sinais de um PE ou uma TVP, você pode receber o que é chamado de teste de sangue "D-dímero". Para fazer o teste, seu médico irá tirar uma pequena quantidade de sangue, assim como faria com qualquer exame de sangue. Em seguida, enviarão seu sangue para um laboratório para testar. Seu médico pode informar dos resultados do teste se um coágulo de sangue está presente. No entanto, o teste não revelará a localização do coágulo.

Um teste D-dímero positivo também pode ocorrer se você estiver grávida, se você tem colesterol alto ou se tem doença cardíaca ou hepática. É por isso que um exame físico também é necessário.

Um teste de ultra-som também pode ajudar a diagnosticar um coágulo de sangue nas pernas. Uma radiografia de tórax e outros testes de imagem também podem ajudar a identificar a localização de um coágulo sanguíneo que atingiu os pulmões.

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Tratamento

Uma vez que a TEV foi diagnosticada, o tratamento dependerá de como a doença é ameaçadora e quais os sintomas que você está enfrentando.

Os medicamentos anticoagulantes geralmente são administrados imediatamente para ajudar a quebrar o coágulo e prevenir a recorrência. Estes podem incluir:

heparina

fondaparinux (Arixtra)
warfarina (Coumadin)
apixaban (Eliquis)
rivaroxaban (Xarelto)
dagrigatran (Pradaxa)
Uma droga chamada de O ativador de plasminogênio tecidual (tPA) às vezes pode ser injetado para ajudar a quebrar coágulos também.

Você também pode ser avisado para usar meias de compressão, que ajudam o sangue a circular nas pernas, ou algemas infláveis em torno de seus braços ou tronco. Estes também ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo.

Se um coágulo de sangue perigoso estiver em um vaso sanguíneo nos pulmões, pode ser necessário remover se os medicamentos ou a terapia de compressão não forem eficazes. Um procedimento cirúrgico complicado chamado tromboendarterectomia pulmonar (PTE) remove os coágulos dos vasos sanguíneos maiores nos pulmões. Se a cirurgia não for uma opção, um procedimento de cateter pode ser útil para limpar qualquer bloqueio na veia ou artéria do pulmão.

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Perspectivas

Se você tem um histórico de TEV, você precisará estar em anticoagulantes para o resto de sua vida para reduzir suas chances de VTE recorrente.

Se você tomar outras decisões inteligentes para sua saúde cardiovascular, sua perspectiva após a TEV deve ser brilhante. Isso significa que não fumar, exercícios físicos todos os dias, perda de peso (se você está com excesso de peso ou obesidade) e aderindo a todos os seus medicamentos e ao conselho do seu médico.

VTE pode ser uma condição fatal, mas geralmente é porque é diagnosticado muito tarde. Se você é muito frágil ou tem outros problemas de saúde, como doença cardíaca ou hipertensão pulmonar, a TEV também pode ser bastante grave. A hipertensão pulmonar é quando há força excessiva dentro dos vasos sanguíneos nos pulmões de uma pessoa.

Se você responder aos sintomas prontamente e procurar assistência médica imediatamente, é mais provável que você tenha uma melhor perspectiva. Entre em contato com seu médico imediatamente se suspeitar que você tenha um coágulo de sangue.

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Prevenção

Prevenção de TEV ou TEV recorrente nem sempre é possível. As medidas preventivas podem ser eficazes em algumas situações.

Quase 60 por cento dos casos de TEV se desenvolvem durante ou logo após uma longa internação. Seus profissionais de saúde podem colocá-lo em anticoagulantes, colocar meias de compressão em você e exercer suas pernas sempre que possível se você estiver no hospital para cirurgia ou uma estada prolongada. Se você está preocupado com o risco de formação de coágulos sanguíneos, fale com seu médico sobre os passos que levará no hospital para reduzir seus riscos.

Se você estiver em casa, mas colocado na cama, você também deve perguntar ao seu médico sobre o que pode fazer para evitar a formação de coágulos sanguíneos. Movendo as pernas, mesmo se você não pode andar ou colocar peso sobre elas, pode ajudar a manter o sangue circulante.

Outra medida preventiva também pode ser necessária. Um dispositivo conhecido como um filtro de veia cava pode ser implantado cirurgicamente em uma veia grande em sua seção média chamada veia cava. É feito com um material de malha que permite que o sangue circule de volta ao coração, mas protege os coágulos sanguíneos que se formaram nas pernas. Não previne a formação de coágulos sanguíneos, mas pode ajudar a manter esses coágulos atingindo os pulmões.

Se você teve VTE no passado, um filtro de veia cava pode ser uma boa idéia. Fale com o seu médico sobre esta e outras medidas preventivas.

Se você estivesse em anticoagulantes para uma TEV anterior, a terapia diária de aspirina pode ser uma maneira segura e efetiva de prevenir a TEV recorrente.

VTE é grave, mas geralmente é evitável. Prevenir a TEV recorrente pode exigir medicamentos e outros procedimentos, mas os benefícios de evitar este problema de circulação valem a pena.