Fístula rectovaginal: sintomas, tratamento, causas e mais

Visão geral

A fístula é uma conexão anormal entre dois órgãos. No caso de uma fístula rectovaginal, a conexão é entre o reto da mulher e a vagina. A abertura permite que as fezes e o gás escapem do intestino para dentro da vagina.

Uma lesão durante o parto ou cirurgia pode causar essa condição.

Uma fístula rectovaginal pode ser desconfortável, mas é tratável com cirurgia.

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Sintomas

Quais são os sintomas?

fístulas rectovaginais podem causar uma variedade de sintomas:

• passando fezes ou gás da vagina
• problemas para controlar movimentos intestinais
• descarga maloliente de sua vagina
• infecções vaginais repetidas
• dor na vagina ou a área entre a vagina e o ânus (perineum)
• dor durante o sexo

Se você tiver algum destes sintomas, consulte o seu médico.

Causas

O que faz com que isso ocorra?

As causas mais comuns de uma fístula rectovaginal incluem:

• Complicações durante o parto. Durante um parto longo ou difícil, o periné pode rasgar, ou o seu médico pode fazer um corte no periné (episiotomia) para entregar o bebê.
• Doença inflamatória do intestino (IBD). A doença de Crohn e a colite ulcerativa são tipos de IBD. Eles causam inflamação no trato digestivo. Em casos raros, essas condições podem aumentar seu risco de desenvolver uma fístula.
• Câncer ou radiação para a pelve. O câncer em sua vagina, colo do útero, reto, útero ou ânus pode causar uma fístula rectovaginal. A radiação para tratar esses cânceres também pode criar uma fístula.
• Cirurgia. Ter uma cirurgia na vagina, reto, periné ou ânus pode causar uma lesão ou infecção que leva a uma abertura anormal.

Outras causas possíveis incluem:

• uma infecção no seu ânus ou reto
• bolsas infectadas em seus intestinos (diverticulite)
• fezes presas em seu reto (impactação fecal)
• Infecções por HIV
• agressão sexual

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Fatores de risco

Quem está em risco aumentado?

Você é mais provável que obtenha uma fístula rectovaginal se:

• você teve um trabalho de parto longo e difícil
• seu perineu ou vagina rasgado ou foi cortado com episiotomia durante o parto
• você tem doença de Crohn ou colite ulcerativa
• você tem uma infecção, como um abscesso ou diverticulite
• , você teve câncer de vagina, colo do útero, reto, útero ou ânus, ou radiação para tratar esses cânceres
• você teve uma histerectomia ou outra cirurgia para a área pélvica

Cerca de 0. 5 por cento das mulheres que têm partos vaginais em todo o mundo obtêm esta condição. No entanto, é muito menos comum em países desenvolvidos como os Estados Unidos. Até 10 por cento das pessoas com doença de Crohn desenvolvem fístula rectovaginal.

Diagnóstico

Como é diagnosticado?

A fístula rectovaginal pode ser difícil de falar. No entanto, é importante informar seu médico sobre seus sintomas para que você possa ser tratado.

O seu médico irá primeiro perguntar sobre seus sintomas e realizar um exame físico. Com uma mão enluvada, o médico verificará sua vagina, ânus e períneo. Um dispositivo chamado espéculo pode ser inserido em sua vagina para abri-lo para que seu médico possa ver a área com mais clareza. Um proctoscópio pode ajudar seu médico a ver seu ânus e seu reto.

Os testes que seu médico pode usar para ajudar a diagnosticar a fístula rectovaginal incluem:

• ultra-sonografia anorretal ou transvaginal. Durante este teste, um instrumento semelhante a uma varinha é inserido no ânus e no reto, ou na sua vagina. Um ultra-som usa ondas sonoras para criar uma imagem dentro da sua pelve.
• Enema de metileno. Um tampão é inserido na vagina. Então, um corante azul é injetado em seu reto. Após 15 a 20 minutos, se o tampão ficar azul, você tem uma fístula.
• Enema de bário. Você obterá um tinte de contraste que ajuda seu médico a ver a fístula em um raio-X.
• Tomografia computadorizada (TC). Este teste usa poderosos raios-X para fazer imagens detalhadas dentro da sua pelve.
• Ressonância magnética (MRI). Este teste usa ímãs fortes e ondas de rádio para fazer fotos de dentro da sua pelve. Pode mostrar uma fístula ou outros problemas com seus órgãos, como um tumor.

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Tratamento

Como é tratado?

O principal tratamento para uma fístula é a cirurgia para fechar a abertura anormal. No entanto, você não pode operar se você tiver uma infecção ou inflamação. Os tecidos em volta da fístula precisam se curar primeiro.

Seu médico pode sugerir que espere três a seis meses para uma infecção para curar e para ver se a fístula fecha por conta própria. Você receberá antibióticos para tratar uma infecção ou infliximab (Remicade) para derrubar a inflamação se você tiver a doença de Crohn.

A cirurgia de fístula rectovaginal pode ser realizada através do abdômen, vagina ou periné. Durante a cirurgia, seu médico tomará um pedaço de tecido em algum outro lugar do corpo e fará uma aba ou plugue para fechar a abertura. O cirurgião também irá corrigir os músculos do esfíncter anal se eles estiverem danificados.

Algumas mulheres precisarão de uma colostomia. Esta cirurgia cria uma abertura chamada estoma na parede da barriga. O fim do seu intestino grosso é colocado através da abertura. Um saco coleta resíduos até a fístula se curar.

Você pode ir para casa no mesmo dia da sua cirurgia. Para alguns tipos de cirurgia, você precisará passar a noite no hospital.

Os possíveis riscos da cirurgia incluem:

• sangramento
• infecção
• dano à bexiga, uréteres ou intestino
• coágulo sanguíneo nas pernas ou pulmão
• bloqueio no intestino
• cicatrização

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Complicações

Que complicações podem causar?

A fístula rectovaginal pode afetar sua vida sexual. Outras complicações incluem:

• dificuldade em controlar a passagem de fezes (incontinência fecal)
• infecções repetidas do trato urinário ou infecções vaginais
• inflamação da vagina ou perineu
• uma ferida cheia de pus (abscesso) na fístula < 999> outra fístula depois que a primeira é tratada
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Gerenciamento

Como gerenciar esta condição

Enquanto aguarda a cirurgia, siga estas dicas para se ajudar a se sentir melhor:

Pegue a antibióticos ou outros medicamentos que seu médico receitou.

• Mantenha a área limpa. Lave sua vagina suavemente com água morna se você passar fezes ou uma descarga cheirosa. Use apenas sabão gentil e sem perfume. Pat a área seca.
• Use toalhetes sem perfume em vez de papel higiênico quando você usa o banheiro.
• Aplique pó de talco ou um creme de barreira à umidade para evitar irritações na vagina e no reto.
• Use roupas soltas e respiráveis ​​feitas de algodão ou outros tecidos naturais.
• Se você estiver vazando fezes, use calcinha descartável ou uma fralda adulta para manter as fezes longe de sua pele.
• Outlook

Outlook

Às vezes, uma fístula rectovaginal fecha-se por conta própria. Na maioria das vezes, a cirurgia é necessária para corrigir o problema.

As chances de sucesso cirúrgico dependem do tipo de procedimento que você possui. A cirurgia abdominal tem a maior taxa de sucesso, com 95%. A cirurgia através da vagina ou do reto tem uma taxa de sucesso de cerca de 55%. Se a primeira cirurgia não funcionar, você precisará de outro procedimento.