Obamacare: como a administração Trump é Sabotaging
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Você conhece o velho ditado.
Se você não pode revogá-los, então sabotá-los.
Publicidade PublicidadeIsso é exatamente o que algumas pessoas dizem que a administração Trump está fazendo com a Lei do Cuidado Acessível (ACA).
Na verdade, o presidente Donald Trump disse no mês passado que seu plano era "deixar Obamacare falhar" e, em seguida, forçar os democratas a trabalhar com republicanos em propostas para revogar e substituir a lei da saúde do país.
Essas não eram palavras ociosas.
AnúncioA Casa Branca pode fazer muito para ajudar a empurrar Obamacare sobre o penhasco nos próximos meses.
Essas ações variam de não fornecer assistência financeira para ignorar algumas das leis da ACA para desfazer publicidade e publicidade para o próximo período de inscrição.
Advertisement PublicidadeNa verdade, a administração Trump já instituiu algumas dessas políticas anti-ACA.
E tudo isso acontece, já que as companhias de seguros de saúde esperam nervosamente alguns prazos futuros importantes.
"Há uma diferença entre deixar o Obamacare falhar e fazê-lo falhar", disse Kurt Mosley, vice-presidente de alianças estratégicas dos consultores de saúde Merritt Hawkins.
O que já está acontecendo
Neste ponto, a maioria das pessoas nos Estados Unidos parece querer fixar Obamacare - não revogada.
Uma pesquisa divulgada sexta-feira pela Fundação da Família Kaiser não partidária afirmou que 60 por cento dos entrevistados disseram que era "uma coisa boa" que o Senado falhou no final do mês passado para aprovar um projeto de lei que teria revogado o Obamacare.
Publicidade PublicidadeOutros 57% disseram que querem que republicanos e democratas trabalhem juntos para melhorar a ACA.
E 78% disseram que queriam que a administração Trump fizesse funcionar a legislação atual em saúde. Apenas 17% disseram que a Casa Branca deve fazer o que puder para que o ACA falhe.
Apesar do sentimento unilateral, a administração Trump já iniciou esforços para minar o ACA.
PublicidadeUma das principais estratégias foi revelada quando o presidente Trump ameaçou no final do mês passado acabar com os subsídios federais às companhias de seguros. Esses subsídios ajudam a pagar os prémios dos clientes de menor renda.
O governo federal distribui cerca de US $ 600 milhões por mês nesses subsídios para empresas de seguros.
Publicidade PublicidadeUma decisão sobre esses pagamentos deve ser feita em breve.
Em 21 de agosto, a próxima rodada de subsídios mensais de compartilhamento de custos está programada para ser enviada.
Em 5 de setembro, as seguradoras em 39 estados que usam o mercado federal devem enviar todos os ajustes finais que desejam fazer nos pedidos propostos para a taxa premium de 2018.O prazo original seria mais tarde esta semana, mas na sexta-feira passada a Casa Branca prolongou esse prazo até a primeira semana de setembro.
AnúncioEm 27 de setembro, as empresas de seguros assinam contratos para participar do mercado ACA 2018.
Os especialistas dizem que se o presidente persegue sua ameaça de recusar subsídios, o que poderia levar as seguradoras a buscar taxas ainda maiores ou a abandonar o mercado completamente.
Publicidade Publicidade"Poderia criar o caos", disse Mosley à Healthline.
Na verdade, as palavras do presidente já produziram incertezas.
Um relatório da Kaiser Family Foundation lançado na semana passada afirmou que a ameaça ameaçadora provocou aumentos de dois dígitos nos pedidos preliminares de prémios de companhias de seguros.
Em 15 grandes cidades da U. S., o relatório concluiu, há aumentos superiores a mais de 10% para os consumidores que compram seguros nos mercados da ACA.
O relatório também afirmou que menos seguradoras devem oferecer planos da ACA do que em qualquer momento desde que a Obamacare começou em 2014. Em média, haverá 4 6 seguradoras por estado, abaixo de 5 7 seguradoras este ano.
Os especialistas dizem que, mesmo que a administração Trump decida mensalmente, quer pague os subsídios, pode ser inquietante para o mercado de seguros.
Se os subsídios forem encerrados, isso afetará mais do que os consumidores.
Os especialistas dizem que os hospitais enfrentarão um aumento nos cuidados não compensados de pacientes que não possuem seguro.
A inscrição é outra arena onde a administração Trump poderia prejudicar o Obamacare.
Menos pessoas que participam nos mercados da ACA enfraquecerão ainda mais o sistema.
A Casa Branca já tomou medidas nessa direção.
No mês passado, funcionários da administração encerraram contratos em 18 grandes cidades para pessoas conhecidas como facilitadoras.
Estes assistentes trabalharam em bibliotecas, empresas e bairros urbanos, ajudando as pessoas a se inscreverem para a cobertura do seguro da ACA.
Sem eles, os especialistas dizem que a matrícula irá diminuir.
"Eles são absolutamente essenciais", disse a Healthline o Dr. Meghana Rao, um OB-GYN que está no conselho de administração da Doctors for America.
"É extremamente importante que os consumidores tenham algum lugar para ir", acrescentou Jeananne Sciabarra, diretora executiva da Consumer Health First.
Além disso, em abril, funcionários do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) reduziram o período de inscrição em estados sob o mercado federal.
A inscrição foi originalmente programada para durar de 1 de novembro a 31 de janeiro. Isso foi reduzido de 1 de novembro a 15 de dezembro.
As trocas estatais foram encorajadas a seguir o mesmo cronograma.
Healthline contatou os funcionários da HHS para comentários. Um representante solicitou que as perguntas do e-mail da Healthline sobre essas e outras questões.
As perguntas de e-mail foram enviadas, mas os funcionários da HHS não responderam com respostas.
O que poderia acontecer logo
Nos próximos meses, existem outras maneiras pelas quais a administração Trump poderia ajudar a descarrilar o Obamacare.
Para começar, a Casa Branca poderia reduzir ou eliminar publicidade e publicidade para o próximo período de inscrição.
A administração já fez isso no final de janeiro no final do período de inscrição de 2017 quando tirou US $ 5 milhões da publicidade da Obamacare.
A administração também pode decidir não aplicar o mandato individual.
Esse é o requisito de que todos tenham cobertura de seguro. Aqueles que não enfrentam uma penalidade de imposto quando seu arquivo retorna seu imposto de renda.
Na verdade, o Internal Revenue Service (IRS), sob a direção de funcionários do governo Trump, anunciou no início deste ano que processaria declarações fiscais onde o arquivador se recusou a indicar se eles tinham seguro.
O IRS também pode decidir não aplicar a pena de imposto para aqueles que admitem que foram sem seguro no ano anterior.
Os especialistas dizem que o mandato individual é crucial porque fornece companhias de seguros com pessoas saudáveis e de baixo custo para equilibrar seus clientes mais caros e menos saudáveis.
A administração também pode decidir não aplicar os mandatos do ACA sobre o requisito de seguro mínimo que os empregadores devem fornecer aos seus empregados.
Isso poderia resultar em menos cobertura de saúde para as pessoas que recebem seu seguro através do local de trabalho.
A administração também pode prejudicar o Obamacare pelo que Sciabarra chama de "sabotagem por negligência". "
Isso inclui não manter o site ACA atualizado ou processar lentamente a documentação do governo.
Se a administração do Trump procederá a qualquer uma dessas medidas é o palpite de qualquer pessoa.
"Eu acho que eles figuram se eles deixaram Obamacare falhar, então eles podem culpar os democratas", disse Mosley. "Mas eu não acho que isso funcionará. "
" Eu queria poder prever o que essa administração fará ", acrescentou Rao. "Eu realmente espero que eles não passem por isso. "
