Artrite reativa: causas, sintomas e diagnóstico

O que é artrite reativa?

A artrite reativa é um tipo de artrite que uma infecção no corpo pode desencadear. Mais comumente, uma infecção sexualmente transmissível ou infecção bacteriana nos intestinos desencadeia o desenvolvimento de artrite reativa.

É considerada uma doença auto-imune do grupo da espondiloartrose. A artrite geralmente não se desenvolve até que a infecção tenha sido tratada com sucesso.

Pessoas com artrite reativa geralmente apresentam sintomas nas articulações maiores da extremidade inferior. A artrite reativa era anteriormente conhecida como síndrome de Reiter, uma tríade de artrite, inflamação ocular (conjuntivite) e inflamação do trato urinário (uretrite).

A condição era anteriormente considerada incomum. De acordo com o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e de Pele (NIAMS), os homens desenvolvem artrite reativa com mais freqüência do que as mulheres, mas o diagnóstico é mais difícil nas mulheres. A idade média de início é de 30 anos. Os homens também tendem a sofrer dor articular mais severa do que as mulheres.

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Causas

Quais são as causas da artrite reativa?

A infecção bacteriana do trato urinário ou intestino é a causa mais comum de artrite reativa. A bactéria mais comum associada à artrite reativa é Chlamydia trachomatis (que é responsável por infecções por clamídia). Esta bactéria geralmente se espalha através do contato sexual.

As bactérias que causam intoxicação alimentar também podem produzir sintomas de artrite reativa. Exemplos dessas bactérias incluem Shigella e Salmonella.

A genética pode ser um fator para desenvolver ou não a artrite reativa. De acordo com o NIAMS, as pessoas que têm o gene HLA B27 são mais propensas a desenvolver artrite reativa. No entanto, nem todos com o gene HLA B27 desenvolverão artrite reativa se tiverem uma infecção.

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Sintomas

Quais são os sintomas da artrite reativa?

Existem três conjuntos distintos de sintomas associados à artrite reativa.

Sistema musculoesquelético

Os sintomas musculoesqueléticos incluem dor nas articulações e inchaço. A artrite reativa geralmente afeta as articulações nos joelhos, os tornozelos e as articulações sacroilíacas da pelve. Você também pode experimentar dor nas articulações, aperto e inchaço em seus dedos, costas, nádegas (articulações sacroilíacas) ou saltos (área do tendão de Aquiles).

Sistema urinário

Uma condição chamada uretrite causa sintomas urinários. A uretra é o tubo que transporta a urina da sua bexiga para o exterior do seu corpo. A uretrite é a inflamação deste tubo. Os sintomas podem incluir dor ou queimação com urina e um desejo frequente de urinar.

Os homens podem desenvolver prostatite como parte da artrite reativa.A prostatite é a inflamação da próstata. A cervicite é a inflamação do colo do útero em fêmeas. Também pode ser um sinal de artrite reativa.

Olhos e pele

A inflamação ocular é um dos principais sintomas de artrite reativa. Artrite reativa também pode envolver a pele e a boca. A conjuntivite é a inflamação das membranas oculares. Os sintomas incluem dor, coceira e descarga.

As erupções cutâneas, incluindo o ceratoma blennorrágico (pequenas pústulas na planta dos pés) também podem ocorrer. As feridas bucais são menos comuns. No entanto, eles podem acompanhar outros sintomas de artrite reativa.

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Diagnóstico

Como a artrite reativa é diagnosticada?

O seu médico irá avaliar o seu histórico médico, realizar um exame físico dos seus sintomas e realizar exames de sangue para verificar a infecção ou inflamação. Um exame de sangue também pode determinar se você carrega o gene HLA B27 que aumenta sua probabilidade de desenvolver artrite reativa.

Seu médico pode executar testes adicionais para descartar infecções de transmissão sexual se seus sintomas indicarem uma infecção por clamídia. Seu médico lavará a uretra em homens e realizará um exame pélvico e cotonete cervical em mulheres. O seu médico também pode fazer uma artrocenteses, que envolve a remoção do líquido na articulação com uma agulha. Os testes são feitos nesse fluido.

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Tratamento

Quais são os tratamentos para artrite reativa?

O tratamento para artrite reativa depende da causa da condição. Seu médico irá prescrever medicamentos antibióticos para tratar uma infecção subjacente. Eles podem prescrever medicamentos adicionais para conjuntivite, úlceras na boca ou erupções cutâneas, se necessário.

Medicamentos

O objetivo do tratamento, uma vez que a infecção subjacente está sob controle, se volta para o alívio da dor e o gerenciamento. Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno (Advil) e o naproxeno (Aleve) ajudam a aliviar a dor e a reduzir a inflamação.

Seu médico pode prescrever antiinflamatórios mais fortes se medicamentos sem receita médica não aliviar sua dor. Os corticosteróides são fármacos feitos pelo homem que imitam o cortisol, um hormônio que seu corpo produz naturalmente. Essas drogas funcionam reprimindo amplamente a inflamação no organismo.

Você pode tomar corticosteróides por via oral ou injetá-los diretamente nas articulações afetadas. Na ocasião, quando estes não ajudam, podem ser necessários agentes imunomoduladores, como sulfasalazina (Azulfidina). Doxycycline (Acticlate, Doryx) também foi usado para tratamento, tendo suas propriedades anti-inflamatórias. Em casos graves que não respondem às terapias padrão, os inibidores do TNF (biológicos) podem ser efetivos.

Exercício

Incorporar exercício na sua rotina diária para promover a saúde das articulações. O exercício mantém suas articulações flexíveis e ajuda você a manter sua amplitude de movimento. O alcance de movimento é a medida em que você pode flexionar e estender suas articulações.

Fale com seu médico se rigidez e dor limitam seu alcance de movimento.Eles podem encaminhá-lo a um fisioterapeuta. A terapia física é um processo de tratamento gradual. O objetivo é retornar à sua amplitude de movimento saudável sem dor.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva a longo prazo?

A perspectiva para pessoas com artrite reativa é positiva. A maioria faz uma recuperação completa. No entanto, o tempo de recuperação pode variar de alguns meses a quase um ano em alguns casos. De acordo com NIAMS, entre 15 e 50 por cento das pessoas com artrite reativa apresentam uma recaída de sintomas após o tratamento inicial.