Prostatectomia radical: finalidade, procedimento e riscos

O que é uma prostatectomia radical?

Uma prostatectomia radical é uma cirurgia usada para tratar câncer de próstata. Se você foi diagnosticado com câncer de próstata, seu médico irá discutir diferentes opções para o tratamento. Se o seu câncer é apenas dentro da próstata e não se espalhou para o tecido circundante, seu médico pode recomendar uma prostatectomia radical.

Em uma prostatectomia radical, um cirurgião remove toda a glândula prostática. A próstata é um pequeno órgão que envolve sua uretra. A uretra é o tubo que move a urina da sua bexiga para o seu pénis.

A cirurgia é chamada de prostatectomia "radical" porque toda a próstata é removida. Em outras cirurgias de próstata, como uma prostatectomia "simples", apenas uma parte da glândula é removida.

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Finalidade

Por que uma prostatectomia radical é realizada?

Uma prostatectomia radical pode ser a sua melhor opção de tratamento se o seu tumor estiver dentro da glândula prostática e não invadiu áreas circunvizinhas. Este tratamento é feito para remover o câncer antes que ele possa se espalhar para outras partes do seu corpo. Toda a próstata é removida.

Às vezes, seu cirurgião também removerá estruturas relacionadas, como as vesículas seminais e os deferentes do canal. A remoção das vesículas seminais é muito comum. Isto é para garantir que o câncer seja completamente removido.

remoção de linfonodos

O seu cirurgião também pode remover os gânglios linfáticos próximos. Este procedimento é chamado dissecção do nódulo linfático pélvico. Os linfonodos são sacos cheios de líquido que fazem parte do seu sistema imunológico. Seu médico examinará seus nódulos linfáticos pélvicos para determinar se seu câncer de próstata se espalhou ou metástase para eles. Os gânglios linfáticos são frequentemente o primeiro lugar em que o câncer se espalha da próstata. Às vezes você terá esses gânglios linfáticos removidos antes da cirurgia da próstata.

Se os seus linfonodos são removidos depende do seu nível de risco de propagação de câncer para eles. Uma das maneiras que seu médico determinará esse risco é usar o seu nível de antígeno prostático específico (PSA). O PSA é uma enzima produzida pela próstata. Normalmente, pequenas quantidades de PSA entram na corrente sanguínea da próstata. Quantidades maiores de PSA entram no sangue quando a glândula prostática é ampliada, infectada ou doente, como a hiperplasia prostática benigna (HPB), prostatite ou câncer de próstata. O nível de PSA no sangue pode ser determinado por um exame de sangue simples.

Sou um bom candidato para uma prostatectomia radical?

Outras opções de tratamento podem ser melhores para você se:

• sua saúde é fraca e você não consegue sofrer anestesia ou cirurgia
• seu câncer está crescendo lentamente
• seu câncer se espalhou para além da glândula da próstata < 999> Preparação

Como faço para me preparar para uma prostatectomia radical?

O seu médico irá fazer um exame completo da sua saúde. Algumas condições de saúde, em particular, precisam estar sob controle antes da cirurgia. Estes incluem:

diabetes

• doença cardíaca
• problemas pulmonares
• pressão arterial elevada
• O seu médico irá pedir muitos testes e exames antes da cirurgia para aprender o máximo possível sobre sua condição. Estes provavelmente incluirão:

exames de sangue

• um ultra-som da próstata e órgãos próximos
• uma biópsia da próstata
• uma TC ou MRI do abdome e da pelve
• Certifique-se de que você diga todos os seus médicos e enfermeiras quais medicamentos e vitaminas você toma, especialmente quaisquer medicamentos que possam diluir seu sangue. Isso pode causar complicações e sangramento excessivo durante a cirurgia. Podem ocorrer problemas com drogas ou suplementos, tais como:

varfarina (Coumadin)

• clopidogrel (Plavix)
• aspirina
• ibuprofeno (Motrin, Advil)
• naproxeno (Aleve)
• vitamina E < 999> Certifique-se de não comer antes da cirurgia para evitar complicações da anestesia. Você pode precisar beber apenas líquidos claros e tomar um laxante especial no dia anterior à cirurgia para limpar seu sistema digestivo.
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Procedimento

Como é realizada uma prostatectomia radical?

A próstata está dentro da pélvis e está cercada por muitos outros órgãos, incluindo o reto, a bexiga e o esfíncter. Muitos nervos e vasos sanguíneos importantes também cercam a próstata.

Existem vários métodos para realizar uma prostatectomia radical. O que você sofre dependerá da localização do seu tumor ou tumores, da extensão do seu câncer e da sua saúde e fase de vida em geral.

Todas essas cirurgias são realizadas no hospital e requerem anestesia para evitar que você sinta dor. A anestesia geral geralmente é usada, então você estará dormindo durante a cirurgia. A anestesia epidural ou espinal também pode ser utilizada. Com este tipo de anestesia, você não pode sentir nada abaixo de sua cintura. Às vezes, ambos os tipos de anestesia são usados ​​para controlar o sangramento potencial e fornecer o melhor gerenciamento de dor.

Os três principais tipos de cirurgia de prostatectomia radical são:

1. Prostatectomia retropúbica radical aberta

Nesta cirurgia, o médico faz um corte logo abaixo do seu ombro até o osso púbico. O cirurgião afasta os músculos e os órgãos para remover a próstata, o canal deferente e as vesículas seminais. Os linfonodos também são removidos. Este tipo de cirurgia também pode ser feito com uma abordagem "estimulante do nervo". Em caso afirmativo, seu médico tenta não cortar nenhum dos nervos minúsculos que são necessários para manter uma ereção. Se o câncer afetou esses nervos, isso pode não ser possível.

2. Prostatectomia radical laparoscópica

Este tipo de cirurgia requer cortes muito menores no corpo. Cinco pequenas "fechaduras" são cortadas no abdômen. Em seguida, dispositivos de ampliação iluminados e câmeras são colocados nos orifícios para ajudar o cirurgião a remover a próstata sem fazer um grande corte. A próstata é removida através de um dos orifícios com uma pequena bolsa.Este tipo de cirurgia geralmente envolve menos dor depois, exigindo menos tempo de recuperação. Usar a abordagem "nervosa" com este método pode não ser tão bem sucedido quanto com o tipo "aberto" de cirurgia.

3. Prostatectomia perineal radical aberta

Esta cirurgia não é tão comum quanto as demais. A operação envolve o corte no corpo através do periné, que é a pele entre o escroto e o ânus. A próstata é removida através desta incisão.

No entanto, os nódulos linfáticos não podem ser removidos através desta incisão. Estes órgãos podem ser removidos através de um pequeno corte no abdômen ou com outro procedimento, como a cirurgia laparoscópica.

Também é mais difícil preservar nervos importantes com uma prostatectomia perineal radical aberta. Esta cirurgia leva menos tempo e envolve menos perda de sangue do que a opção retropúbica.

Recuperação

O que acontece após uma prostatectomia radical?

Você pode ser obrigado a permanecer no hospital por até quatro dias após a cirurgia. Você poderá beber e comer normalmente logo após a cirurgia.

Enquanto se recupera no hospital, você terá curativos em seus sites de incisão. Você também terá um dreno para remover o excesso de fluido do local da cirurgia. O dreno será removido após um dia ou dois.

Um cateter, ou tubo, será enfiado no final do seu pénis e na sua uretra. O cateter drenará a urina em uma bolsa enquanto você estiver curando. A urina que drena do cateter pode ser sangrenta ou turva. Você pode ter um cateter no lugar por uma a duas semanas.

Durante a recuperação, talvez seja necessário usar meias especiais. Estes evitarão coágulos de sangue em suas pernas. Você também pode usar um dispositivo respiratório para manter seus pulmões saudáveis.

Se você tem pontos na sua incisão, eles vão absorver em seu corpo e não precisarão ser removidos. Você receberá medicação para dor no hospital e enquanto se recuperando em casa.

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Riscos

Quais são os riscos da prostatectomia radical?

Qualquer cirurgia apresenta risco de complicações potenciais, incluindo:

coágulos sanguíneos nas pernas

problemas respiratórios

• reações à anestesia
• sangramento
• infecção
• ataque cardíaco
• acidente vascular cerebral
• Seu médico e equipe de cuidados trabalhará duro para evitar qualquer desses problemas.
• Problemas específicos para a cirurgia de próstata podem potencialmente incluir:

dificuldade em controlar o desejo de urinar

dificuldade em controlar os movimentos intestinais

• um estenose uretral
• problemas para manter uma ereção
• lesão no reto <999 > Anúncio
• Perspectivas
• O que se pode esperar a longo prazo?

Alguns dos nervos e vasos sanguíneos que controlam a ereção podem ser danificados durante a cirurgia. Como resultado, você pode ter dificuldades em manter uma ereção após uma prostatectomia radical. Medicamentos e bombas podem ser capazes de ajudá-lo com esse problema. É importante falar com seu médico sobre opções de gerenciamento.

Depois que sua próstata foi removida, você não mais ejaculará o sêmen. Isso significa que você será infértil.Você ainda pode ser sexualmente ativo mesmo após o tratamento com câncer de próstata. Você ainda pode ter um orgasmo com estimulação com o pênis.

Dependendo se a cirurgia removeu completamente todas as células cancerosas, um tratamento adicional com radiação ou hormônios pode ser necessário. Isso geralmente é necessário apenas para câncer muito agressivo. Testes de sangue de PSA e um relatório de patologia ajudarão você e seu médico a decidir se é necessário um tratamento adicional.

Para manter sua saúde, você deve obter exames de sangue regulares, níveis de PSA e exames de TC e MRI, bem como exames regulares. Os níveis de PSA geralmente são avaliados a cada quatro a seis meses nos primeiros três anos após a cirurgia.