Pielonefrite | Definição e Educação do Paciente

Compreensão da pielonefrite

Pontos-chave

1. A piroonefrite é uma infecção renal grave que pode requerer hospitalização.
2. Os sintomas comuns incluem febre alta, urina sangrenta ou turva e dor no tronco ou na virilha.
3. As mulheres grávidas têm maior risco de pielonefrite.

A pielonefrite aguda é uma infecção renal súbita e grave. Isso faz com que os rins incham e podem danificá-los permanentemente. A piroonefrite pode ser fatal. Quando ocorrem ataques repetidos ou persistentes, a condição é chamada de pielonefrite crônica. A forma crônica é rara, mas ocorre mais frequentemente em crianças ou pessoas com obstruções urinárias.

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Sintomas

Sintomas

Os sintomas geralmente aparecem dentro de dois dias após a infecção. Os sintomas comuns incluem:

• uma febre acima de 102 ° F (38. 9 ° C)
• dor no abdômen, costas, lado ou virilha
• micção dolorosa ou queima
• urina turva
• pus ou sangue na urina
• urina urgente ou frequente
• urina com cheiro de peixe

Outros sintomas podem incluir:

• tremores ou calafrios
• náuseas
• vómitos
• dor de cabeça ou doente geral
• fadiga
• pele úmida
• confusão mental

Os sintomas podem ser diferentes em crianças e adultos mais velhos que estão em outras pessoas. Por exemplo, a confusão mental é comum em adultos mais velhos e muitas vezes é o único sintoma dele. As pessoas com peleonefrite crônica podem experimentar apenas sintomas leves, ou podem até mesmo não apresentar sintomas visíveis.

Causas

Causas

A infecção geralmente começa no trato urinário inferior como uma infecção do trato urinário (UTI). As bactérias entram no corpo através da uretra e começam a se multiplicar e se espalhar para a bexiga. A partir daí, as bactérias viajam pelos uretros para os rins.

Bactérias como E. coli causa frequentemente a infecção. No entanto, qualquer infecção grave na corrente sanguínea também pode se espalhar para os rins e causar piroonefrite aguda.

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Fatores de risco

Fatores de risco

Pielonefrite aguda

Qualquer problema que interrompa o fluxo normal de urina cause maior risco de pielonefrite aguda. Por exemplo, um trato urinário que é um tamanho ou forma incomum é mais provável que leve a peleonefrite aguda. Além disso, as uretras femininas são muito mais curtas do que as masculinas, por isso é mais fácil para as bactérias entrar em seus corpos. Isso torna as mulheres mais propensas a infecções renais e as coloca em maior risco de pielonefrite aguda.

Outras pessoas com risco aumentado incluem:

• qualquer pessoa com cálculos renais crônicos ou outras condições de rim ou bexiga
• adultos idosos
• pessoas com sistema imunológico reprimido, como pessoas com diabetes, AIDS ou câncer
• pessoas com refluxo vesicoureteral (uma condição em que pequenas quantidades de urina de volta da bexiga para os ureteres e os rins)
• pessoas com próstata aumentada

Outros fatores que podem torná-lo vulnerável à infecção incluem:

• uso de cateter
• exame cistoscópico
• cirurgia do trato urinário
• certos medicamentos
• dano do nervo ou da medula espinhal

Pielonefrite crônica

As formas crônicas da doença são mais comuns em pessoas com obstruções urinárias.Estes podem ser causados ​​por UTIs, refluxo vesicoureteral ou anomalias anatômicas. A pielonefrite crônica é mais comum em crianças do que em adultos.

Diagnóstico

Diagnóstico de pielonefrite

Testes de urina

Um médico verificará a presença de febre, sensibilidade no abdômen e outros sintomas comuns. Se suspeitarem de uma infecção renal, eles solicitarão um teste de urina. Isso ajuda a verificar se há bactérias, concentrações, sangue e pus na urina.

Testes de imagem

O médico também pode pedir raios-X ou um ultra-som para procurar quistos, tumores ou outras obstruções no trato urinário.

Em pessoas que não respondem ao tratamento dentro de 72 horas, pode-se pedir uma tomografia computadorizada (com ou sem tinta injectável). Este teste também pode detectar obstruções no trato urinário.

Saiba mais: o que é uma tomografia computadorizada? »

Imagem radioativa

Um teste de ácido dimercaptosuccínico (DMSA) pode ser solicitado se seu médico suspeitar de cicatrizes como resultado da pielonefrite. Esta é uma técnica de imagem que rastreia uma injeção de material radioativo. Um profissional de saúde injeta o material através de uma veia no braço. O material então viaja para os rins. As imagens tomadas como o material radioativo passam através dos rins mostrarão áreas infectadas ou com cicatrizes.

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Tratamento

Tratamento de pielonefrite

Antibióticos

Os antibióticos são o primeiro curso de ação contra a pielonefrite aguda. No entanto, o tipo de antibiótico que o seu médico escolhe depende da identificação ou não das bactérias. Caso contrário, será usado um antibiótico de amplo espectro. Embora as drogas possam curar a infecção dentro de dois a três dias, a medicação deve ser tomada para todo o período de prescrição (normalmente 10 a 14 dias). Isso é verdade mesmo se você se sentir melhor.

As opções de antibióticos são:

• levofloxacin
• ciprofloxacino
• cotrimoxazole
• ampicilina

Admissão hospitalar

Em alguns casos, a terapia medicamentosa é ineficaz. Para uma infecção renal grave, seu médico pode admitir você no hospital. A duração da sua estadia depende da gravidade da sua condição e de quão bem você responde ao tratamento. O tratamento pode incluir hidratação intravenosa e antibióticos durante 24 a 48 horas. Enquanto estiver no hospital, os médicos monitorizarão seu sangue e urina para rastrear a infecção. Você provavelmente receberá 10 a 14 dias de antibióticos orais para levar depois de sair do hospital.

Cirurgia

Infecções renais recorrentes podem resultar de um problema médico subjacente. Nesses casos, a cirurgia pode ser necessária para remover quaisquer obstruções ou para corrigir problemas estruturais nos rins. A cirurgia também pode ser necessária para drenar um abscesso que não responda aos antibióticos.

Em casos de infecção grave, pode ser necessária uma nefrectomia. Neste procedimento, um cirurgião remove uma parte do rim.

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Gravidez

Pielonefrite em mulheres grávidas

A gravidez causa muitas alterações temporárias no corpo, incluindo alterações fisiológicas no trato urinário.Aumento da progesterona e aumento da pressão sobre os ureteres pode resultar em um risco aumentado de pielonefrite.

A pielonefrite em mulheres grávidas geralmente requer admissão hospitalar. Pode ameaçar a vida de mãe e bebê. Também pode aumentar o risco de parto prematuro. As mulheres grávidas são tratadas com antibióticos beta-lactâmicos durante pelo menos 24 horas até os sintomas melhorarem.

Para prevenir a pielonefrite em mulheres grávidas, uma cultura de urina deve ser realizada entre as semanas de gravidez de 12 e 16 . Uma infecção urinária que não apresenta sintomas pode levar ao desenvolvimento da pielonefrite. Detectá-lo cedo pode prevenir a infecção renal.

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Em crianças

Pyelonefrite em crianças

De acordo com a Associação Americana de Urologia, as UTIs são a segunda razão mais comum para as visitas dos médicos pediátricos. As meninas estão em maior risco, especialmente se tiverem menos de 1 ano.

Crianças com UTIs geralmente apresentam febre, dor e sintomas relacionados ao trato urinário. O médico deve abordar esses sintomas imediatamente antes de se desenvolverem em pielonefrite. A maioria das crianças pode ser tratada com antibióticos orais de forma ambulatorial.

Leia mais: Infecção do trato urinário em crianças »

Complicações

Complicações potenciais

Uma possível complicação da pielonefrite aguda é a doença renal crônica. Se a infecção continuar, os rins podem estar permanentemente danificados. Embora raro, também é possível que a infecção entre na corrente sanguínea. Isso pode resultar em uma infecção potencialmente mortal chamada sepse.

Outras complicações incluem:

• infecções renais recorrentes
• a propagação da infecção para áreas ao redor dos rins
• insuficiência renal aguda
• abscesso de rim

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Prevenção

Prevenção de pielonefrite <999 > Pielonefrite pode ser uma condição grave. Entre em contato com seu médico logo que suspeite de ter uma peleonefrite ou UTI. Esta condição requer atenção médica imediata, então quanto mais cedo você começar o tratamento, melhor.

Dicas de prevenção

Beba bastante líquido para aumentar a micção e remover bactérias da uretra.

• Urinar após o sexo para ajudar a libertar as bactérias.
• Limpe de frente para trás.
• Evite usar produtos que possam irritar a uretra, como duchas ou sprays femininos.