Diabetes Dicas e truques para monitorização contínua de glicose

Ao conduzir uma unidade de teste de um novo monitor de glicose contínua (CGM) recentemente, a realidade afundou em: Eu não estou usando este dispositivo de diabetes tão efetivamente quanto eu deveria ser.

Sim, estou mantendo as abas no meu açúcar no sangue com o meu Dexcom G4. Estou pegando Lows e Highs com base nos alertas do sistema, e provavelmente estou mais no alcance do que seria se não usando um CGM.

Mas estou conseguindo o uso mais eficaz desta tecnologia? Provavelmente não, dado que eu nunca "adormezei" ou lido em técnicas avançadas antes.

Isso ficou claro para mim ao verificar o livro novo-ish CGM Prático: um guia para melhorar os resultados através do CGM, uma publicação da American Diabetes Association (ADA), autoria do bem-educado educador Gary Scheiner em Filadélfia, que viveu com o próprio tipo 1 há mais de quatro décadas. Enquanto este guia foi lançado na última primavera e o técnico aprovado mencionado já está um pouco desactualizado, o livro ainda permanece por conta própria e oferece conselhos sólidos e práticos para CGMers - o tipo que você não recebe do fabricante, mas apenas de um pessoa real que realmente viveu com este aparelho.

Para médicos e pacientes

Curiosamente, Gary nos diz que a ADA originalmente queria que ele escrevesse o livro estritamente para médicos e profissionais de saúde, como um guia para que eles usem no ensino de pacientes como usar CGMs. Mas Gary lutou contra isso, querendo fazer deste um livro "para nós" pacientes - especialmente porque a maioria de nós gasta uma porcentagem tão pequena do nosso tempo no consultório do médico, e a maior parte do cuidado do diabetes é nossa responsabilidade e nosso fardo.

Prático CGM, enquanto o médico médio / fornecedor vai se esforçar para aplicar a maioria do que é sugerido. " Não poderíamos concordar mais com esse sentimento. Para uma visão divertida sobre o quanto isso significa que os pacientes lidam com seus próprios cuidados versus ter uma enfermeira ou HCP intervir, veja esta ótima ilustração por @Pancreassassin.

Com isso em mente, o paperback de 72 páginas da Gary ajudou-me a atualizar meu conhecimento básico do CGM, me ensinou algumas dicas úteis e até me fez repensar a configuração do aplicativo móvel que estou usando para exibir e monitorar meus dados do BG.

Lições chave em CGM

Direito na frente, Gary coloca na linha afirmando: "Há uma grande diferença entre ter tecnologia e usá-la para a melhor vantagem.O objetivo deste livro não é vender você sobre os méritos do CGM … este livro trata de tornar a diabetes mais fácil de gerenciar. Passamos a admirar os fantásticos gráficos da CGM. É hora de começar a colher os benefícios desta tecnologia inovadora. "

Os capítulos iniciais são em grande parte uma introdução ou atualização sobre o CGM. Novamente, o livro não pretende vender você sobre a idéia de obter um desses dispositivos, mas sim como usar melhor uma vez que você a tenha (ou para o seu médico para ajudá-lo a fazê-lo).

Aqui estão algumas das principais lições que tirei de ler: > Não Numero-Chase:

Eu sabia disso, é claro, mas era bom lembrar que os CGMs são sobre observação de tendências, não obsessões numéricas …

irônico, pois é mais fácil dizer isso feito, não é Mas, de verdade, esses dispositivos são sobre a tomada de decisões a mais longo prazo, observando alguns dias ou mais de dados para ver quais padrões aparecem. Por muito tempo, tenho respondido apenas ao número atual no tela e reagindo a essa informação imediatamente com insulina ou carboidratos, em vez de tomar uma abordagem mais analítica e avaliar as tendências antes de ajustar minhas bases e bolos de acordo. >

Ajustes de bolus: Gary faz um ponto importante sobre o uso eficaz de boluses, escrevendo que "o propósito da insulina em bolus é ter o nível de glicose de volta dentro da faixa de alvo quando o bolus tiver terminou o trabalho (tipicamente 3-4 horas depois). " Isso desencadeou uma compreensão de quão fraco eu tenho gerenciado minhas taxas de bolus, muitas vezes apenas administrando quando vejo meu aumento de BG ou mesmo atingindo um determinado limite. Para reiterar o primeiro ponto aqui, o CGM não é realmente destinado a ser usado para este tipo de solução rápida, no momento, que geralmente causa a reação inversa (supercompensação de um Alto ou sobrecarregando um Baixo). Então, para mim, isso significa colocar mais foco em pré-bolusing para refeições, conhecendo meus padrões High e Low e garantindo que meus cálculos de carboidratos sejam tão atuais quanto possível.

Prevenção de baixas e altas: Sim, meus alertas CGM podem me informar antecipadamente quando eu puder estar indo alto ou baixo. Mas eu poderia estar usando esses alertas muito melhor, eu aprendi, apertando meus limiares. Agora, eu tenho aqueles com 70 e 200 mg / dL. Mas, colocando-os em uma faixa mais apertada de 80 mg / dL e 170 mg / dL, posso estar mais vigilante quanto a mudança fora do alcance e, espero, abordar esses problemas antes de atingir esses níveis de BG indesejáveis.

Exibição de dados: Esta é uma grande parte do livro de Gary e ele está 100% correto, temos que ser capazes de entender as informações que temos à nossa disposição, senão é inútil. Embora eu estive assistindo meus dados D no momento, ou mesmo nas últimas horas, eu não fiz nem mesmo a forma mais simples de revisá-lo e fazer mudanças com base em padrões das últimas semanas ou meses.

Uma grande razão para isso é que, como todos os humanos, fico preguiçoso. Mas também é uma questão de encontrar as melhores ferramentas que tornam esta tarefa fácil e eficiente.Para mim, o CGM na Nuvem é uma ótima maneira de ver como faço em qualquer momento particular durante o meu dia, mas preciso usar melhor o recurso Dexcom CLARITY sobre o qual eu escrevi antes e com certeza. Isso elimina muitos dos "gráficos de espaguete", como Gary os chama em seus livros e coloca uma rodada da vida real sobre o que os números significam. Eu gosto do reconhecimento de padrões dentro do CLARITY, e até mesmo dá aos usuários dicas e truques sugeridos para tentar abordar quaisquer problemas que você possa ter - como Highs noturnos e Lows da manhã, no meu caso.

Recentemente vimos a notícia emocionante de que o divertido aplicativo de log de mySugr agora também integrou dados da CGM em sua ferramenta de saúde móvel. Agora, os dados só são exibidos nos gráficos do Logugug de MySugr, mas a equipe de desenvolvimento de aplicativos está explorando como oferecer uma integração e análise mais sofisticadas, eles nos dizem. Eu não uso tanto o aplicativo nos últimos meses, mas a nova adição de dados CGM pode muito bem me trazer de volta a isso. Dicas da vida real

: No geral, o livro de Gary ajudou-me a me trazer de volta a um lugar de entusiasmo sobre o uso do meu CGM - especialmente à luz do meu recente teste do Medtronic 530G, que era em grande parte impreciso e ineficaz para mim, mas me lembrou o quão importante a tecnologia CGM está na vida de uma PWD tipo 1. Em seu livro, Gary oferece uma série de anedotas da vida real dos pacientes sobre o que eles coletaram de suas próprias informações de CGM e como eles lidaram com isso. Coisas úteis!

Eu também sou fã das listas de dicas que a Gary oferece no final do livro, sobre como lidar com os desafios do CGM - incluindo problemas específicos do dispositivo, como a inserção de um sensor e transmissor. Eu não sabia, por exemplo, que você poderia refrigerar um sensor durante o armazenamento para prolongar sua vida, ou que com o Meditonic Enlite, você pode mover a fita para garantir uma melhor experiência de descamação depois de inseri-la.

Eu certamente sugeriria este livro para quem quiser saber mais sobre o uso do CGM ou até mesmo atualizar sua base de conhecimento e melhorar a forma como eles usam este dispositivo de diabetes que salva vidas, pois é um ótimo recurso. Você pode encontrar o livro de Gary na Amazon por US $ 19. 99 em bolso ou $ 9. 99 no Kindle e-book format.

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