Pectus Excavatum: sintomas, tratamentos e complicações

Pectus excavatum é um termo latino que significa "caixa aberta. "Pessoas com esta condição congênita têm um baú claramente afundado. Um esterno côncavo, ou esterno, pode existir no nascimento. Também pode se desenvolver mais tarde, geralmente durante a adolescência. Outros comuns … Leia mais

Cerca de 37 por cento das pessoas com pectus excavatum também têm um parente próximo com a condição. Isso sugere que pode ser hereditário. Pectus excavatum é a anomalia da parede torácica mais comum entre as crianças.

Em casos graves, pode interferir com a função do coração e dos pulmões. Em casos leves, pode causar problemas de autoimagem. Alguns pacientes com esta condição muitas vezes evitam atividades como a natação que tornam difícil esconder a condição.

Sintomas de pectus severatum severo

Pacientes com pectus severatum grave podem apresentar falta de ar e dor torácica. A cirurgia pode ser necessária para aliviar o desconforto e prevenir anormalidades cardíacas e respiratórias.

Os médicos usam radiografias de tórax ou tomografias para criar imagens das estruturas internas do baú. Estes ajudam a medir a gravidade da curvatura. O índice de Haller é uma medida padronizada usada para calcular a gravidade da condição.

O índice Haller é calculado dividindo a largura da caixa torácica pela distância do esterno à coluna vertebral. Um índice normal é cerca de 2. 5. Um índice superior a 3. 25 é considerado grave o suficiente para justificar a correção cirúrgica. Os pacientes têm a opção de não fazer nada se a curvatura for leve.

Intervenções cirúrgicas

A cirurgia pode ser invasiva ou minimamente invasiva e pode envolver os seguintes procedimentos.

O procedimento de Ravitch

O procedimento de Ravitch é uma técnica cirúrgica invasiva iniciada no final da década de 1940. A técnica envolve a abertura da cavidade torácica com uma ampla incisão horizontal. Pequenas seções de cartilagem de costela são removidas e o esterno é achatado.

Struts, ou barras de metal, podem ser implantadas para manter a cartilagem e os ossos alterados no lugar. Os drenos são colocados em ambos os lados da incisão e a incisão é costurada de volta. Os Struts podem ser removidos, mas pretendem permanecer no local indefinidamente. Complicações são geralmente mínimas, e uma estadia hospitalar de menos de uma semana é comum.

O procedimento Nuss

O procedimento Nuss foi desenvolvido na década de 1980. É um procedimento minimamente invasivo. Envolve fazer dois pequenos cortes de cada lado do baú, levemente abaixo do nível dos mamilos. Uma terceira pequena incisão permite aos cirurgiões inserir uma câmera em miniatura, que é usada para guiar a inserção de uma barra de metal suavemente curvada. A barra é girada para que ela se curve para fora, uma vez que está no lugar abaixo dos ossos e da cartilagem da caixa torácica superior. Isso força o esterno para fora.

Uma segunda barra pode ser anexada perpendicular ao primeiro para ajudar a manter a barra curvada no lugar. As incisões são fechadas com pontos, e os drenos temporários são colocados em ou perto dos locais das incisões. Esta técnica não requer corte ou remoção de cartilagem ou osso.

As barras de metal são tipicamente removidas durante um procedimento ambulatorial cerca de dois anos após a cirurgia inicial em pacientes jovens. Até então, a correção deverá ser permanente. As barras não podem ser removidas por três a cinco anos ou podem ser deixadas no lugar permanentemente em adultos. O procedimento funcionará melhor em crianças, cujos ossos e cartilagens ainda estão crescendo.

Complicações da cirurgia pectus excavatum

A correção cirúrgica tem uma excelente taxa de sucesso. Qualquer procedimento cirúrgico envolve risco, incluindo:

dor
o risco de infecção
a possibilidade de que a correção seja menos efetiva do que o esperado

As cicatrizes são inevitáveis, mas são bastante mínimas com o procedimento de Nuss.

Existe um risco de distrofia torácica com o procedimento Ravitch, que pode resultar em problemas respiratórios mais graves. Para reduzir esse risco, a cirurgia geralmente é adiada até aos 8 anos de idade.

As complicações são incomuns com qualquer cirurgia, mas a gravidade e a freqüência das complicações são aproximadamente as mesmas para ambos.

No horizonte

Os médicos estão avaliando uma nova técnica: o procedimento mini-motor magnético. Este procedimento experimental envolve a implantação de um poderoso íman dentro da parede torácica. Um segundo ímã é anexado ao lado de fora do baú. Os ímãs geram força suficiente para remodelar gradualmente o esterno e as costelas, forçando-os para fora. O ímã externo é usado como suporte para um número prescrito de horas por dia.

Escrito por Dale Kiefer

Avaliado pelo médico em 25 de outubro de 2016 pela University of Illinois-Chicago, College of Medicine

Fontes do artigo:

Gurnett, CA, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, 15 de janeiro). A ligação genética localiza uma escoliose idiopática adolescente e gene pectus excavatum ao cromossomo 18 q. Espinha, 34 (2), E94-100. Retirado de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19139660
Harrison, M. R., Curran, P. F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B. J., Fechter, R. e Hirose, S. (2010, janeiro). Procedimento magnético mini-motor para pectus excavatum II: resultados iniciais de um teste patrocinado pela Food and Drug Administration. Journal of Pediatric Surgery, 45 (1), 185-192.Retirado de // www. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (09) 00814-8 / fulltext
Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter, R. e Hirose, S. (2012, Janeiro). Procedimento de mini-motor magnético para pectus excavatum III: Segurança e eficácia em um ensaio clínico patrocinado pela Food and Drug Administration. Journal of Pediatric Surgery, 47 (1), 154-159. Retirado de // www. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (11) 00909-2 / resumo
Hong, J. Y., Suh, S. W., Park, H. J., Kim, Y. H., Park, J. H., & Park, S. Y. (2011, dezembro). Correlações da escoliose idiopática adolescente e pectus excavatum. Journal of Pediatric Orthopedics, 31 (8), 870-874. Retirado de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 22101666
Nasr, A., Fecteau, A., & Wales, P. W. (2010, maio). Comparação do procedimento Nuss e Ravitch para o reparo de pectus excavatum: uma meta-análise. Journal of Pediatric Surgery, 45 (5), 880-886. Retirado de // www. jpedsurg. org. / artigo / S0022-3468 (10) 00104-1 / resumo
Rattan, A. S., Laor, T., Ryckman, F. C. e Brody, A. S. (2010, fevereiro) Imagens de Pectus excavatum: Basta, mas não muito. Radiologia pediátrica, 40 (2), 168-172. Retirado de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19813009

esta página foi útil? Sim Não