Estenose pilórica: sintomas, tratamento, perspectivas e mais

Visão geral

O píloro é uma válvula muscular localizada entre o estômago e o intestino delgado. É o ponto de saída do estômago e a porta de entrada para o duodeno do intestino delgado. Isso ajuda o estômago a manter alimentos, líquidos, ácidos e outras matérias até que eles estejam prontos para se mover para o intestino delgado e digeridos e depois absorvidos.

Por razões que não são inteiramente compreendidas, o píloro às vezes pode engrossar e causar estreitamento luminal. Isso é chamado de estenose pilórica. Este engrossamento pode tornar-se tão grande que bloqueia o fluxo de alimentos do estômago para o intestino delgado.

A estenose pilórica é mais provável de afetar bebês jovens. Encontra-se em 2 a 3 em cada 1 000 bebês. A maioria das vezes aparece nas primeiras 2 a 8 semanas de vida, embora possa ocorrer em bebês até aos 6 meses de idade. A condição interfere com a alimentação, de modo que pode afetar o crescimento e a hidratação. É por isso que o diagnóstico precoce e o tratamento são importantes.

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Sintomas

Os problemas gastrointestinais são os principais sintomas da estenose pilórica. A maioria dos bebês com esta condição parece bem no nascimento. Os sintomas geralmente começam e se tornam progressivamente pior durante os primeiros meses de vida. Os sintomas podem incluir:

Vomitos vigorosos após uma alimentação que difere do cuspo normal. À medida que a válvula de piloro espessa ao longo do tempo, o vômito torna-se mais freqüente e explosivo. Pode ser vômito de projétil, o que significa que ele percorre vários pés da boca do bebê.
Desidratação. O píloro espessado não só bloqueia a passagem de alimentos sólidos, mas também os líquidos. Um bebê que está desidratado pode chorar sem lágrimas, ter menos fraldas molhadas e tornar-se apático.
Fome. Um bebê com estenose pilórica pode querer alimentar-se constantemente ou ser exigente por causa da fome.
Constipação. Sem alimentos e líquidos adequados atingindo os intestinos, a condição pode causar constipação.
Cólicas de estômago. Alguns pais percebem contrações "semelhantes a ondas" que se movem através do abdômen do bebê após uma alimentação. Isso ocorre à medida que os músculos do estômago se esforçam para tentar mover o alimento através do lúmen do píloro estreitado e do esfíncter pilórico.

Ao contrário do que ocorre com um erro de estômago, bebês com estenose pilórica geralmente não parecem estar doentes entre as alimentações.

Fatores de risco

A estenose pilórica não é comum. Certos bebês são mais propensos a isso do que outros. As coisas que colocam um bebê em risco são:

Sexo. Os bebês do sexo masculino, especialmente os primogénitos, correm maior risco do que as mulheres.
História familiar. Aproximadamente 15 por cento dos bebês com a condição têm uma história familiar do transtorno. Um bebê nascido para uma mulher que teve a condição de bebê é três vezes mais propensos a ter estenose pilórica.
Corrida. A condição é mais provável de afetar os caucasianos de descendência do norte da Europa. É menos comum em afro-americanos e asiáticos.
Tabagismo para fumar. Fumar durante a gravidez quase duplica a chance de dar à luz um bebê com estenose pilórica.
Alimentação de garrafas. Em um estudo de 2012, os bebês que estavam alimentados com garrafas apresentaram maior risco de estenose pilórica, sendo pelo menos quatro vezes mais propensos a desenvolver a condição do que aqueles que não foram alimentados com biberões. Os especialistas neste estudo não conseguiram determinar exatamente se o risco mais alto era devido ao próprio mecanismo de alimentação, ou se o leite materno versus a fórmula durante a alimentação também contribuíram para o risco aumentado.
Uso de antibióticos. O uso de certos antibióticos no início da vida pode aumentar o risco de estenose pilórica do bebê. Um estudo sugere que crianças com antibióticos nas primeiras duas semanas de vida tiveram o maior risco.

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Diagnóstico

Quando se suspeita de estenose pilórica, o médico do seu bebê terá uma história completa e realizará um exame físico do abdômen do seu filho. Se o médico pode sentir um músculo de píloro engrossado, o que pode parecer uma azeitona, nenhum outro teste pode ser necessário.

Se o médico não consegue sentir o píloro, eles podem pedir um ultra-som abdominal para examinar o tecido abdominal para ver o píloro. O médico também pode querer imagens de raios-X tomadas depois que seu bebê bebe um líquido contrastante para ajudar a melhorar a clareza das imagens. Este raio X contrastado oral pode mostrar como o líquido viaja do estômago para o intestino delgado e mostra se há um bloqueio.

Tratamento

A estenose pilórica precisa ser tratada. Não vai melhorar por conta própria.

Seu filho precisará de cirurgia chamada piloromiotomia. Durante esta cirurgia, que pode ser feita de forma laparoscópica, um cirurgião irá cortar parte do músculo engrossado para restaurar uma via de alimentação e líquido para passar.

Se o seu bebê estiver desidratado por causa de vômitos freqüentes e contundentes, podem ser hospitalizados e administrados por meio de uma agulha intravenosa inserida em uma veia (líquido IV) antes da cirurgia. Uma vez devidamente hidratado, seu bebê terá que se abster de alimentar durante várias horas para reduzir o risco de vômito enquanto estiver sob anestesia.

A cirurgia em si geralmente leva menos de uma hora, mas seu bebê provavelmente permanecerá no hospital por 24 a 36 horas. A maioria dos bebês faz bem após a cirurgia. As alimentação são gradualmente retomadas e a dor geralmente é administrada com analgésicos sem receita médica. É normal que os bebês vomitam um pouco nas primeiras horas e dias após a cirurgia, quando o estômago se estabelece.

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Perspectivas

Esta condição pode afetar as necessidades nutricionais e de hidratação do seu filho, por isso é importante procurar ajuda médica sempre que seu bebê tiver dificuldades de alimentação. A condição pode ser corrigida com sucesso com a cirurgia, e a maioria dos bebês continuará crescendo e prosperando como outros bebês.

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Q & A

Q & A: Estenose pilórica em adultos

Esta condição pode se desenvolver em adultos ou é apenas vista em bebês?
Sim, de acordo com a literatura, a estenose pilórica raramente ocorre em adultos. Pode se desenvolver devido a uma causa atribuível, como uma úlcera adjacente, câncer ou aderências após uma cirurgia abdominal. Também pode ser idiopática, onde não existe uma causa subjacente. A forma idiopática é muito menos comum e tende a ocorrer mais em homens de meia-idade. Quando os sintomas se tornam graves e a forma e a função gastrointestinais não podem ocorrer corretamente, a cirurgia é necessária. Dependendo do grau de estenose pilórica presente, a cirurgia corretiva em um adulto pode ser mais extensa do que a realizada em um bebê.
- Stacy Sampson, DO
Respostas representam as opiniões dos nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.