Tratamento de psoríase com injeções: Conheça suas opções

Compreendendo a psoríase

Quando você tem psoríase, seu sistema imunológico faz com que as células da pele se multipliquem com muita rapidez. As células mortas da pele se acumulam e dão com coceira, manchas vermelhas cobertas com escamas prateadas em sua pele. Você provavelmente verá essas placas em certas áreas do seu corpo, como:

• joelhos
• cotovelos
• couro cabeludo
• parte inferior das costas

A psoríase deriva de um problema com células do sistema imunológico. Essas células são chamadas células T. Normalmente, eles atacam bactérias, vírus e outros invasores estrangeiros. Na psoríase, uma resposta imune defeituosa faz com que seu corpo faça mais células da pele do que o necessário. Isso faz com que essas células extras diminuam e acumulam. Felizmente, os tratamentos podem reduzir a vermelhidão, aliviar a coceira e melhorar a aparência da sua pele.

Se você tiver uma psoríase moderada a grave que não tenha sido limpa com tratamentos tópicos, seu médico pode recomendar um medicamento injetável. Drogas como metotrexato (Otrexup, Rasuvo e Trexall) e produtos biológicos podem limpar as placas e reduzir a inflamação.

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Biológicos

Medicamentos biológicos

Para a psoríase moderada a grave que cobre mais de 10% do corpo, os médicos recomendam medicamentos chamados de produtos biológicos. Os produtos biológicos são versões artificiais de proteínas criadas a partir de células humanas. Essas drogas visam partes específicas do sistema imunológico. Os produtos biológicos podem ser injetados sob sua pele ou em uma veia ou músculo.

Os produtos biológicos são alguns dos tratamentos de psoríase mais efetivos. Essas drogas também podem limpar as placas e reduzir o dano articular em pessoas com artrite psoriática. Esta é uma condição relacionada à psoríase. Os produtos biológicos funcionam bloqueando as citocinas. Estas são substâncias que o sistema imunológico libera. Eles trazem sobre o crescimento celular, sobreprodução e inflamação na psoríase.

Os medicamentos biológicos visam o seu sistema imunológico, para que possam aumentar o risco de infecções. Essas drogas também podem aumentar o risco de câncer, mas isso não foi comprovado. Os efeitos secundários de medicamentos biológicos podem incluir:

• infecções respiratórias
• dores de cabeça
• dor de estômago
• inchaço, prurido ou erupção cutânea no local da injeção

Dois tipos de drogas biológicas são aprovados para tratar a psoríase: Inibidores de TNF-alfa e inibidores de interleucina.

Inibidores de TNF-alfa

Estes fármacos bloqueiam um tipo de citocina denominada TNF-alfa. Os exemplos incluem:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• infliximab (Remicade)

Inibidores de interleucina

Esses medicamentos bloqueiam várias formas de interleucina. Este é outro tipo de citocina. Os exemplos incluem:

• secukinumab (Cosentyx)
• ustekinumab (Stelara)

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Metotrexato

Metotrexato

O metotrexato (Otrexup, Rasuvo e Trexall) foi originalmente usado para tratar o câncer.Agora, tem sido usado para tratar a psoríase por mais de 30 anos. Os médicos já pensaram que isso funcionava com células que cresciam rapidamente, como faz para tratar o câncer. Mas agora eles acham que isso ajuda a psoríase, reprimindo a reação imune.

O metotrexato é usado para pessoas com psoríase grave. Também pode tratar artrite psoriática. Você toma este medicamento uma vez por semana. Ele vem como um comprimido oral ou uma solução que você injeta. A injeção pode estar debaixo de sua pele ou em uma veia ou músculo. Esta droga normalmente limpa as placas dentro de três a seis semanas após você começar a tomar.

Este medicamento pode causar os seguintes efeitos secundários:

• fadiga
• náuseas
• vómitos
• dor de cabeça
• dificuldade em dormir
• tontura
• feridas
• hematomas
• hemorragia
• diarreia
• calafrios

Tomar ácido fólico pode reduzir alguns desses efeitos colaterais. Pergunte ao seu médico quanto fazer.

O metotrexato também foi associado ao dano no fígado. Seu médico fará exames de sangue a cada poucos meses durante o tratamento para verificar o quão bem o seu fígado funciona. Você não deve usar metotrexato se estiver grávida ou engravidar. Esta droga pode prejudicar seu bebê em crescimento.

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Custo

O custo das injeções

Os medicamentos biológicos são eficazes no tratamento da psoríase, mas eles chegam a um custo íngreme. Um ano de tratamento com adalimumab (Humira) pode ser mais de US $ 39 000. Etanercept (Enbrel) é mais de US $ 46 000 por ano, e ustekinumab (Stelara) custa mais de US $ 53 000 por ano, de acordo com um estudo de 2014.

Por outro lado, o metotrexato custa apenas uma fração do custo desses tratamentos. Ele vem em cerca de US $ 2 000 por ano.

Nos termos da Lei do Cuidado Acessível, as companhias de seguros devem oferecer cobertura para o tratamento de condições crônicas como a psoríase. A porcentagem do custo da droga que sua companhia de seguros cobre depende do seu plano. As companhias de seguros muitas vezes colocam medicamentos caros como produtos biológicos nos níveis superiores de seus medicamentos prescritos cobertos. As drogas nos níveis superiores tendem a custar mais dinheiro a pessoas do bolso.

Atualmente, não há versões genéricas de medicamentos biológicos disponíveis. Os medicamentos genéricos geralmente custam menos do que as versões de marca. No entanto, a Food and Drug Administration aprovou um medicamento biosimilar para infliximab (Remicade). Ao contrário dos medicamentos genéricos, os biosimilares não são réplicas exatas de drogas biológicas. Mas eles funcionam da mesma maneira.

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Outros tratamentos

Outras opções de tratamento

Para a psoríase grave, você pode precisar de tratamentos injetáveis. Mas para psoríase leve a moderada, os médicos geralmente sugerem drogas tópicas primeiro. Você esfrega drogas tópicas em sua pele. Eles trabalham para retardar o crescimento celular, remover as escalas e aliviar a coceira e a inflamação. Exemplos de medicamentos tópicos incluem:

• Emolientes: estes hidratam a pele.
• Cremes de esteróides: estes reduzem o inchaço e a vermelhidão.
• Analgésicos de vitamina D: retardam a produção de células da pele e reduzem a inflamação.
• Alcatrão de carvão: isso reduz escalas, coceira e inflamação.

A fototerapia é outro tratamento para a psoríase. Este tratamento expõe sua pele à luz ultravioleta para retardar o crescimento celular. Às vezes, você toma um determinado medicamento de antemão, o que torna sua pele mais sensível à luz.

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Takeaway

Fale com o seu médico

O seu médico irá recomendar um tratamento para a sua psoríase. Se sua psoríase é moderada a grave e outros tratamentos não ajudaram, seu médico pode prescrever uma droga injetável como metotrexato ou biológico. Fale com seu médico sobre os benefícios e possíveis efeitos colaterais desses medicamentos. Você pode usar este artigo para ajudá-lo a fazer perguntas. Não tenha medo de trabalhar em estreita colaboração com o seu médico para encontrar um tratamento que funcione para você.