O Segundo Trimestre da Gravidez: Complicações

Visão geral

O segundo trimestre é freqüentemente quando as mulheres se sentem melhor durante a gravidez. Náuseas e vômitos geralmente se resolvem, o risco de aborto é muito pequeno, e as dores e dores do nono mês estão longe. Mesmo assim, existem algumas complicações que podem ocorrer.

Anúncio Publicidade

Sangramento

Bleeding

Embora um aborto seja muito menos comum no segundo trimestre, ele ainda pode ocorrer. O sangramento vaginal é geralmente o primeiro sinal de alerta. Os abortos espontâneos no segundo trimestre (antes de 20 semanas) podem ser causados ​​por vários fatores diferentes, que podem incluir:

• septo uterino (uma parede ou septo, dentro do útero que o divide em duas partes separadas)
• colo incompetente (quando o colo do útero se abre muito cedo, causando parto)
• doenças auto-imunes, como lúpus ou esclerodermia (essas doenças podem ocorrer quando seu sistema imune ataca células saudáveis)
• anormalidades cromossômicas do feto (quando algo está errado com os cromossomos do bebê, que são células que são constituídas por DNA)

Outras causas de hemorragia no segundo trimestre incluem:

• problemas de parto precoce
• com a placenta, como a placenta prévia (placenta cobrindo o colo do útero)
• desprendimento placentário (separação de placenta do útero)

Estes problemas são mais comuns no terceiro trimestre, mas também podem ocorrer no final do segundo trimestre.

As mulheres que têm sangue Rh-negativo devem receber uma injeção de imunoglobulina (RhoGAM) se sofrerem sangramento durante a gravidez. A imunoglobulina é um anticorpo. Um anticorpo é uma proteína que seu sistema imunológico produz que reconhece e combate substâncias nocivas, como bactérias e vírus. Obter um tiro de imunoglobulina ajudará a prevenir o desenvolvimento de anticorpos de Rh, que irão atacar o feto se tiver um tipo de sangue Rh-positivo.

Você pode se sentir assustado quando experimenta sangramento vaginal, mas é importante lembrar que nem todos os sangramentos são um sinal ruim. O sangramento é comum na gravidez.

Trabalho pré-termo

Trabalho pré-termo

Quando o trabalho ocorre antes do nono mês ou a 37ª semana de gravidez, é considerado "prematuro". Diversas condições podem causar parto prematuro, como infecção da bexiga, tabagismo ou longo prazo Doença médica (como diabetes ou doença renal). É mais comum em mulheres que sofreram alguma dessas condições:

• um parto prematuro anterior
• gestações gêmeas
• gestações múltiplas
• líquido extra amniótico (o ambiente fluido o feto)
• infecção do líquido amniótico ou membranas amnióticas

Sintomas

Os sinais e sintomas do parto prematuro podem ser sutis e podem incluir:

• pressão vaginal
• dor lombar
• micção frequente
• diarreia
• aumento da secreção vaginal
• aperto no abdômen

Em outros casos, os sintomas do parto prematuro são mais óbvios, causando contracções dolorosas, vazamento de líquido da vagina e sangramento vaginal.

Ligue para o seu médico se você tem estes sintomas e está preocupado com o trabalho. Dependendo de seus sintomas, seu médico pode dizer-lhe para ir ao hospital imediatamente.

Tratamento

Cada dia adicional em que uma mulher não entra em trabalho de parto prematuro oferece uma chance para menos complicações quando o bebê nasce. Vários medicamentos podem ser úteis para parar o trabalho de parto prematuro. Estes incluem:

• sulfato de magnésio
• corticosteróides
• tocolíticos

Um medicamento esteróide é frequentemente administrado à mãe se o parto prematuro não pode ser interrompido. Isso ajuda a desenvolver os pulmões do bebê e reduz a gravidade da doença pulmonar. É mais eficaz dois dias após a primeira dose, pelo que o seu médico irá tentar prevenir o parto por pelo menos dois dias.

PublicidadePublicidadePublicidade

PPROM

Ruptura prematura pré-termo de membranas (PPROM)

É normal que suas membranas se rompam durante o trabalho de parto. As pessoas geralmente se referem a ele como "sua água quebrando". "Isso ocorre quando o saco amniótico em torno do seu bebê quebra, permitindo que o líquido amniótico flua para fora.

Enquanto sua água é suposta quebrar quando você entra em trabalho de parto, isso pode causar sérios problemas para o seu bebê quando isso acontece muito cedo. Isso é chamado de ruptura precoz prematura de membranas, ou PPROM. A causa exata da PPROM não é clara, mas em muitos casos, a fonte do problema é uma infecção das membranas.

A PPROM no segundo trimestre é uma grande preocupação porque pode levar a uma entrega pré-termo. Os bebês nascidos entre as semanas 24 e 28 da gravidez correm o maior risco de desenvolver sérios problemas médicos a longo prazo, particularmente doença pulmonar. A boa notícia é que, com os serviços de enfermagem intensiva adequados, a maioria dos recém-nascidos prematuros tende a fazer muito bem.

Tratamento

O tratamento para a PPROM varia. As mulheres são freqüentemente hospitalizadas e recebem antibióticos, esteróides (como betametasona) ou medicamentos que podem parar o trabalho de parto (como a terbutalina). Se houver sinais de uma infecção, o trabalho deve ser induzido a evitar complicações graves.

Muitas mulheres entregarão seus bebês dentro de dois dias após a ruptura, e quase todos irão entregar dentro de uma semana. Em casos raros, o saco amniótico pode se recarregar e o trabalho pré-termo pode ser evitado.

Incompetência cervical

Incompetência cervical (Insuficiência cervical)

O colo do útero é um tecido que liga a vagina e o útero. Às vezes, o colo do útero é incapaz de suportar a pressão do útero em crescimento durante a gravidez. O aumento da pressão pode enfraquecer o colo do útero e fazer com que ele seja aberto antes do nono mês. Esta condição é conhecida como incompetência cervical, ou insuficiência cervical. De acordo com a American Pregnancy Association, um colo incompetente só ocorre em cerca de 1 a 2 por cento das gravidezes. Embora seja uma condição incomum, pode causar complicações graves.

A abertura e desbaste do colo do útero, eventualmente, leva à ruptura das membranas e à entrega de um feto muito prematuro. Isso geralmente ocorre em torno da 20ª semana de gravidez.Uma vez que o feto é muito prematuro para sobreviver fora do útero nesse momento, a gravidez geralmente não pode ser salva.

As mulheres estão em maior risco de incompetência cervical se tiveram um traumatismo cervical prévio (como uma lágrima durante o parto), biópsia do cone cervical ou outra operação no colo do útero.

Sintomas

Ao contrário do trabalho de parto prematuro, a incompetência cervical normalmente não causa dor ou contrações. Pode haver sangramento ou descarga vaginal.

Tratamento

O tratamento para um colo incompetente é limitado. Um cerclage de emergência (ponto ao redor do colo do útero) é uma possibilidade se as membranas ainda não tiverem sido rompidas. O risco de ruptura das membranas é maior se o colo do útero estiver muito dilatado (largo). O descanso prolongado do leito é necessário após a colocação de um cerclage.

Em outros casos, quando as membranas já se romperam e o feto tem idade suficiente para sobreviver, seu médico provavelmente induzirá trabalho de parto.

Prevenção

Por sorte, um colo incompetente é evitável. Se uma mulher tem uma história de incompetência cervical, ela pode receber uma cerclagem com gravidez futura em cerca de 14 semanas. Isso irá diminuir, mas não eliminar, o risco de ter uma entrega prévia e perder o bebê.

Publicidade Publicidade

Preeclampsia

Preeclampsia

A pré-eclâmpsia ocorre quando uma mulher desenvolve hipertensão arterial (hipertensão arterial), proteinúria (uma grande quantidade de proteína na urina) ou edema excessivo (inchaço). A pré-eclâmpsia afeta todos os sistemas do corpo, incluindo a placenta. A placenta é responsável por fornecer nutrientes para o bebê. Embora a pré-eclâmpsia geralmente ocorra durante o terceiro trimestre em mulheres grávidas com seu primeiro bebê, algumas mulheres desenvolvem pré-eclâmpsia durante o segundo trimestre.

Antes de fazer um diagnóstico, seu médico irá avaliá-lo para outras condições que podem ser confundidas com a pré-eclâmpsia, como lúpus (que causa inflamação em todo o corpo) e epilepsia (transtorno de convulsões). Você também será avaliado para condições que possam aumentar a probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia precoce, como condições hipercoaguláveis ​​(distúrbios de coagulação do sangue) e gravidez molar (tumor não canceroso que se forma no útero).

Sintomas

Os sintomas da pré-eclâmpsia incluem inchaço rápido das pernas, das mãos ou do rosto. Ligue para o seu médico imediatamente se sentir este tipo de inchaço ou algum dos seguintes sintomas:

• dor de cabeça que não desaparece depois de tomar um paracetamol (como Tylenol)
• perda de visão
• "flutuadores" no seu olho (manchas ou manchas na sua visão)
• dor intensa no seu lado direito ou na área do estômago
• contusões fáceis

Anúncio

Lesão

Lesão

Seja seguro durante a gravidez porque você é mais propenso a ferimentos. O seu centro de gravidade muda quando está grávida, o que significa que é mais fácil perder o seu saldo. No banheiro, tenha cuidado ao entrar no chuveiro ou na banheira. Você pode querer adicionar superfícies antiderrapantes ao seu chuveiro para que você não escorregue. Você também deve verificar sua casa para outros perigos que possam causar a queda.

Anúncio Publicidade

Perspectivas

Perspectivas

Se você tiver algum dos sintomas descritos neste artigo, entre em contato com seu médico. Eles serão capazes de determinar a causa e começá-lo no tratamento certo, o que significa uma gravidez feliz e saudável para você!

Seu calendário de gravidez semana a semana