PSA livre e câncer de próstata: o que você deve saber

Visão geral

Um teste de antígeno prostático específico (PSA) livre é usado para confirmar os resultados do teste de um teste de PSA. Um teste de PSA é usado para ver se você pode ter câncer de próstata. O teste mede o nível de PSA no seu sangue. Se seus níveis são altos, você pode ter uma condição que não é séria, como uma próstata que é próstata alargada ou inflamada, ou você pode ter câncer de próstata. Um teste de PSA gratuito pode ser usado em vez de uma biópsia para descartar câncer de próstata, embora você ainda precise de uma biópsia se seus resultados de teste de PSA gratuitos indicarem um risco de câncer.

Continue lendo para saber mais sobre PSAs livres e câncer de próstata.

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Definição

PSA versus PSA livre

O PSA é uma enzima que se liga a proteínas no sêmen e as separa. Isso torna o sêmen mais líquido. O sêmen que é mais líquido pode mover mais facilmente o esperma para as trompas de Falópio de uma mulher durante o processo reprodutivo.

O PSA é produzido principalmente na glândula prostática e é liberado para o seu sêmen. Durante a ejaculação, alguns PSA passam para a corrente sanguínea através do rico suprimento de sangue da próstata. Dois tipos de PSA circulam em seu corpo:

• PSA livre é PSA que não se vinculou a nenhuma proteína.
• PSA ligado é PSA que se vinculou a proteínas.

Quando o seu PSA é testado, ele pode ser medido de duas maneiras:

• A teste PSA livre mede apenas o PSA não ligado na corrente sanguínea.
• A teste de PSA mede seu PSA total, o que significa tanto o seu limite quanto o livre.

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Teste de PSA grátis

O teste de PSA livre às vezes é administrado em vez de uma biópsia se os níveis de PSA forem ligeiramente elevados. Também pode ser usado para dar ao seu médico uma idéia de quão agressivo é o câncer se seu câncer voltou após o tratamento.

O PSA é testado tomando uma amostra de sangue, geralmente do seu braço. A amostra será enviada para um laboratório para testes e os resultados serão dados ao seu médico.

O teste de PSA tem várias limitações.

• O teste de PSA é conhecido por ter uma alta taxa de falsos positivos.
• Não é incomum que um homem tenha câncer de próstata quando seu PSA está abaixo dos limites que indicam que pode haver câncer.
• Cerca de 75 por cento dos homens que têm um PSA elevado não têm câncer.
• Os intervalos de PSA normais foram estabelecidos principalmente em machos brancos, embora os níveis de PSA possam variar dependendo da etnia de um homem.
• Pode haver mudanças nos níveis de PSA se forem testadas por um laboratório diferente ou os técnicos usam diferentes métodos de teste.

Níveis de PSA por idade

Os seguintes são níveis normais de PSA por idade:

Idade	PSA total, intervalo de referência normal (ng / mL)
<50	0. 0 - 2. 5
50 - 59	0. 0 - 3. 5
60 - 69	0.0 - 4. 5
70 e mais velhos	0. 0 - 6. 5

Fonte: British Columbia Medical Journal

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Resultados

O que os resultados dos testes significam?

Em geral, quanto maior seu nível de PSA e menor o nível de PSA livre, maior o risco de ter câncer de próstata. As escalas são determinadas por idade. À medida que você envelhece, seus níveis de PSA normalmente aumentarão, mesmo se você não tiver câncer de próstata.

Os médicos também observam outros aspectos do PSA, incluindo:

• velocidade do PSA. As mudanças nos níveis de PSA, denominados velocidade de PSA, são outra consideração. Se seus níveis de PSA aumentam rapidamente, seu risco de câncer de próstata é maior.
• Duplicando. Quanto mais rápido o seu PSA dobra, maior o seu risco de câncer de próstata mais agressivo. Os médicos também usam o tempo de duplicação para determinar se o câncer de próstata se espalhou em homens que já foram diagnosticados com a doença.

PSA livre

O PSA livre é medido como a proporção de PSA livre para PSA total. Abaixo está uma tabela descrevendo a probabilidade de encontrar câncer de próstata com base na porcentagem de PSA livre em homens com PSA total entre 4ng / mL e 10 ng / mL, de acordo com o Journal of American Medical Association.

Porcentagem de PSA livre	Probabilidade de câncer de próstata
0 -10%	56%
10% -15%	28%
15% -20%	20%
20% -25%	16%
Maior que 25%	8%

Fatores que afetam os níveis de PSA

As mudanças nos níveis de PSA não significam automaticamente que você tem câncer de próstata. Uma série de fatores podem aumentar ou reduzir seus níveis.

• hiperplasia prostática benigna (HBP), uma condição comum e não cancerígena em que a próstata é aumentada
• prostatite, que é inflamação da próstata
• infecção do trato urinário
• pressão sobre próstata de atividades como montando uma motocicleta ou bicicleta
• exame rectal digital
• ejaculação
• medicamentos que tratam a próstata aumentada
• hepatite
• cirurgia de próstata
• obesidade
• exposição ao agente laranja e a determinados produtos químicos agrícolas

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PSA livre versus biópsia

PSA livre versus biópsia

Em média, os testes de PSA gratuitos podem reduzir a necessidade de 20% das biópsias desnecessárias. Também pode ajudar a determinar se há uma maior probabilidade de ter câncer de próstata. Se os seus resultados sugerem que você pode ter câncer de próstata, você ainda precisará de uma biópsia para confirmar o diagnóstico de câncer de próstata.

Quando você tem uma biópsia da próstata, um especialista chamado urologista tomará pequenas amostras de tecido da próstata usando uma agulha oca especial. O tecido é examinado no microscópio para ver se as células cancerosas estão presentes.

Os efeitos secundários são comuns, mas raramente graves. Você pode experimentar:

• sangramento do site da biópsia
• sangue em sua urina ou semen
• dificuldade em urinar

Prós e contras

Existem várias vantagens em ter seu teste PSA gratuito em vez de ter uma biópsia para níveis elevados de PSA total. Estes incluem:

• A biópsia da próstata é um procedimento invasivo que apresenta maior risco de infecção e complicações.
• Embora as biópsias geralmente sejam realizadas com anestesia local, a maioria dos homens as encontra desconfortáveis. Alguns homens relatam dor.
• O custo de uma biópsia é significativamente maior do que os testes de PSA gratuitos.

As principais vantagens de uma biópsia são que, se você tiver câncer, as amostras de tecido tomadas durante a biópsia podem fornecer mais informações sobre sua condição. Uma biópsia pode fornecer ao seu médico informações sobre o tamanho do tumor e dar ao seu médico uma ideia de quão agressivo é o câncer. Seu médico pode usar os resultados de uma biópsia para atribuir um estágio e grau para seu câncer, o que ajudará você e seu médico a decidir suas melhores opções de tratamento.

Custos

A menos que você tenha sintomas de câncer de próstata ou uma história familiar que o coloca em maior risco, um teste de PSA gratuito pode ser um passo lógico se seus níveis de PSA totais forem altos. O teste pode eliminar a necessidade de uma biópsia, que é um procedimento muito mais caro.

Os custos dos serviços médicos variam de região para região e até de médico para médico. Um teste de PSA gratuito é um exame de sangue simples que costuma custar menos de 100 dólares. Você também deve pagar por uma visita ao escritório. Uma visita ao escritório quase certamente será mais cara se você ver um urologista em vez de seu médico de cuidados primários.

Mesmo se realizado no escritório do seu urologista em vez de um centro de atendimento ambulatorial, uma biópsia será significativamente mais cara. As taxas incluirão:

• consulta para o urologista
• ultra-som usado para ajudar a guiar as biópsias de agulhas
• consulta de patologia para a revisão das biópsias
• suprimentos diversos

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Perspectivas

Caso você tenha um teste de PSA gratuito?

Se seus níveis de PSA totais forem altos, muitas vezes é um bom passo para ter um teste de PSA gratuito ao invés de ir direto para uma biópsia. Em última análise, porém, é uma questão que você e seu médico devem discutir.