Câncer de próstata resistente à castração: tratamento, Outlook e mais

Visão geral

O câncer de próstata resistente ao castro é o câncer de próstata que deixa de responder à terapia hormonal. A terapia hormonal, também chamada de terapia de privação de androgênio (ADT), reduz drasticamente os níveis de testosterona no organismo. Os níveis de testosterona são comparáveis ​​aos níveis em homens que tiveram seus testículos removidos cirurgicamente.

A remoção cirúrgica dos testículos às vezes é chamada de castração, mas é mais conhecida formalmente como orquiectomia. Os testículos produzem andrógenos, portanto, remover eles faz com que os níveis hormonais se despenguem. Os andrógenos são hormônios sexuais masculinos. Baixos níveis de testosterona geralmente diminuem o avanço do câncer de próstata. Em homens com câncer de próstata resistente ao castro, o câncer continua a progredir, apesar da diminuição da testosterona.

Se o seu câncer de próstata avançar e se tornar resistente ao castro, existem terapias que podem ajudar a diminuir o avanço da doença, embora não curar o câncer. Um dos principais objetivos é manter o câncer de forma metastática. O câncer de metástase é o câncer que se espalha da glândula prostática para partes mais distantes do corpo, como a coluna vertebral, os pulmões e o cérebro.

Advertisement Publicidade

Hormonas e câncer

Hormonas e câncer de próstata

A maioria dos cânceres de próstata hoje é diagnosticada em estágio inicial quando o câncer ainda está confinado à glândula prostática. Os homens costumam operar para remover a glândula prostática cancerígena ou o tratamento de radiação para destruir as células cancerosas da glândula.

Se o câncer em fase inicial voltar após a cirurgia ou a radiação, ou começou a se espalhar para partes mais distantes do corpo (metástase), o tratamento com drogas bloqueadoras de hormônio pode retardar o avanço do câncer e reduzir o tamanho dos tumores. Isso ajuda a prevenir sintomas como obstrução urinária, o que acontece quando os tumores interrompem o fluxo normal de urina da bexiga. A terapia hormonal também pode aumentar a eficácia da radioterapia e encolher um tumor antes da cirurgia.

Os hormônios sexuais masculinos alimentam o câncer de próstata. O hormônio principal que conduz câncer de próstata é a testosterona, que é produzida nos testículos.

ADT reduz drasticamente os níveis de testosterona e outros andrógenos no corpo e bloqueia o avanço do câncer em muitos homens - mas apenas temporariamente. Por razões que ainda não são bem compreendidas, as células de câncer de próstata podem se adaptar a níveis mais baixos de andrógenos naturais e começar a multiplicar novamente. Diz-se então que o câncer é resistente a castração.

Anúncio

ADT

Terapia de privação de andrógenos

O ADT reduz os níveis de testosterona e outros andrógenos em 90 a 95 por cento. Vários tipos diferentes de medicamentos ADT interferem ou bloqueiam os processos no corpo que controlam a produção de andrógenos que causam células de câncer de próstata para se multiplicarem.As drogas são essencialmente uma forma de "castração química". "Algumas drogas estão em forma de pílula e outras precisam ser injetadas em qualquer lugar de cada mês a cada ano.

Suprimir a testosterona pode desencadear uma ampla gama de efeitos colaterais. Eles incluem:

• anemia
• fadiga
• perda de libido ou disfunção erétil
• efeitos "feminizantes" como peitos alargados, perda de cabelo corporal e pênis ou escroto menores
• hotshows e mudanças de humor, semelhante ao efeito da menopausa em mulheres
• insuficiência de memória e depressão
• perda de massa corporal magra (músculo)
• perda de força óssea (osteoporose)
• sensibilidade nos peixões
• aumento de peso <999 > alterações nos lipídios sanguíneos
• resistência à insulina
• AnúncioPorprevista

Diagnóstico

Diagnóstico de câncer resistente ao castro

Depois de iniciar o tratamento hormonal, seu médico medirá regularmente níveis de antígeno prostático específico (PSA) em seu sangue. O PSA é uma proteína produzida por células de câncer de próstata. Se os níveis de PSA começam a aumentar enquanto você está na terapia hormonal, isso pode ser um sinal de que o tratamento parou de funcionar e o câncer tornou-se resistente a castração.

Outro sinal de que a terapia hormonal parou de funcionar é a propagação de câncer fora da próstata ou o crescimento de tumores existentes.

Publicidade

Tratamento

Tratamento de câncer resistente ao castro

Uma combinação de drogas e outros tratamentos pode retardar a progressão do câncer de próstata resistente ao castro, mesmo que tenha metástase.

Seu médico pode sugerir que você fique em sua terapia hormonal existente. Isso evita o aumento da testosterona natural que poderia fazer com que o câncer piorasse.

Novos tratamentos hormonais

Duas terapias hormonais relativamente novas mostraram promessa de câncer de próstata resistente ao castrate e metastático. Nos ensaios clínicos, os homens viviam mais tempo enquanto tomavam essas drogas, mesmo em homens tratados anteriormente com quimioterapia.

Abiraterone (Zytiga).

• Este medicamento é tomado sob a forma de pílula. Isso bloqueia a produção química de testosterona em todo o corpo. Zytiga é tomado com prednisona, uma poderosa medicação anti-inflamatória. Enzalutamide (Xtandi).
• Este medicamento também é tomado como uma pílula. Xtandi impede que os andrógenos promovam o crescimento de células de câncer de próstata. Quimioterapia

Alguns homens com câncer de próstata resistente ao castro recebem medicamentos de quimioterapia, que matam células cancerosas diretamente. Os medicamentos de quimioterapia comuns para o tratamento de câncer de próstata resistente ao castro incluem:

docetaxel (Docefrez, Taxotere) mais a droga de corticosteróide (anti-inflamatória) prednisona

• cabazitaxel (Jevtana) mais prednisona
• mitoxantrona (Novantrone)
• Terapia imune

Nesta abordagem, seu médico colherá células brancas de sangue de você e usá-las para criar uma vacina única para você. A vacina é então injetada em sua corrente sanguínea para ajudar seu sistema imune a atacar células de câncer de próstata.

A vacina contra o câncer é chamada sipuleucel-T (Provenge). A terapia requer vários tratamentos separados.A terapia imune, para câncer de próstata mais avançado, pode ajudar a prolongar a vida.

Tratamento de tumores ósseos

O câncer de próstata metastático freqüentemente se espalha até os ossos. Os tumores ósseos podem causar fraturas e dor intensa. O tratamento para tumores ósseos é paliativo. Isso significa que se destina a minimizar os sintomas, em vez de curar a doença. Eles incluem:

Radiação de feixe externo.

• Isso envolve a terapia de radiação administrada de fora do corpo. Denosumab (Xgeva, Prolia).
• Esta droga ajuda a reduzir o dano ósseo causado pelo câncer de próstata. Radium-233 (Xofigo).
• Esta forma única de terapia de radiação é injetada na corrente sanguínea e visa especificamente tumores de câncer de próstata nos ossos. O rádio se acumula em áreas de osso onde os tumores se formam. O efeito da radioatividade atua em uma distância muito curta, matando células tumorais com menos dano ao osso saudável próximo. Em um ensaio clínico, os homens tratados com rádio-233 sobreviveram vários meses mais do que os homens que receberam injeção inativa de placebo. Anúncio Publicidade

Perspectivas

Perspectivas

O tratamento para câncer de próstata avançado é um campo de pesquisa ativo. Novos medicamentos e novas combinações de drogas e outros tratamentos estão em desenvolvimento. Os tratamentos prolongam a vida e melhoram a qualidade de vida através da redução da dor, problemas urinários e outras complicações do câncer que se espalhou para fora da glândula prostática. Os médicos monitoram a progressão do câncer e podem oferecer novos tratamentos quando indicado.