Risco de transmissão viral e vírus indetectáveis

UPDATE COMING Estamos atualmente trabalhando para atualizar este artigo. Estudos demonstraram que uma pessoa que vive com HIV que está em terapia anti-retroviral regular que reduz o vírus a níveis indetectáveis no sangue não é capaz de transmitir o HIV para um parceiro durante o sexo. Esta página será atualizada em breve para refletir o consenso médico que "indetectável = não transferível. "

Destaques

A terapia anti-retroviral (ART) pode reduzir a carga viral do HIV para níveis indetectáveis.
Os níveis de carga viral podem variar dependendo dos tratamentos e do tempo entre os testes.
Praticar sexo seguro e não compartilhar agulhas ainda é encorajado quando sua carga viral é indetectável.

A carga viral é o nível de HIV no seu sangue. Pessoas não infectadas não têm carga viral. Se você testar positivo para o HIV, sua equipe de saúde pode usar testes de carga viral para monitorar sua condição.

Sua carga viral mostra como o HIV está em seu sistema. Geralmente, se sua carga viral for alta, sua contagem de CD4 é baixa. As células CD4 (células T) ajudam a ativar sua resposta imune. O HIV ataca e destrói as células CD4, que reduzem a resposta do seu corpo ao vírus.

Uma carga viral baixa ou indetectável indica que seu sistema imunológico está trabalhando ativamente para ajudar a manter o HIV sob controle. Conhecer esses números ajuda a determinar seu tratamento.

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Teste de carga viral

O teste de carga viral

O primeiro exame de carga viral é geralmente realizado logo após o diagnóstico de HIV. Este teste é útil antes e depois de uma alteração na medicação. Seu médico pode solicitar testes de acompanhamento em intervalos regulares para verificar se sua carga viral muda ao longo do tempo.

Uma contagem viral crescente significa que sua infecção está piorando, e as mudanças nas suas terapias atuais podem ser necessárias. Uma tendência descendente na carga viral é um bom sinal.

Carga viral indetectável

O que significa carga viral "indetectável"?

A terapia anti-retroviral (ART) é uma medicação que ajuda a manter a carga viral em seu corpo sob controle. Para muitas pessoas, o tratamento do HIV pode reduzir substancialmente os níveis de carga viral, às vezes a níveis indetectáveis. Sua carga viral é considerada indetectável se o seu teste apresentar menos de 40 a 75 partículas de vírus HIV em um mililitro de seu sangue. Se sua carga viral é considerada indetectável, significa que sua medicação está funcionando.

Uma palavra de cautela: "indetectável" não significa que as partículas de vírus não estão lá ou que você não tenha mais HIV. Significa simplesmente que sua carga viral é tão baixa que o teste é incapaz de medir isso. Você deve continuar a tomar ART para permanecer saudável e manter sua carga viral indetectável.

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Fator de espessura

O fator de espinha

Estudos mostram que pode haver picos de carga viral temporários, às vezes chamados de "blips"."Essas espinhas podem acontecer mesmo em pessoas que tiveram níveis de carga viral indetectáveis durante um período prolongado.

Estas cargas virais aumentadas podem ocorrer entre os testes e pode não haver sintomas. Além disso, os níveis de carga viral no sangue ou nos fluidos genitais ou secreções são frequentemente semelhantes. Mas uma pessoa com uma carga viral de sangue indetectável pode ter um maior nível de vírus em fluidos genitais ou secreções.

Carga viral e transmissão

Carga viral e transmissão do HIV

Uma baixa carga viral significa que você é menos infeccioso. Mas é importante notar que o teste de carga viral apenas mede a quantidade de HIV que está em seu sangue. Uma carga viral indetectável não significa que o HIV não esteja presente no seu corpo.

O HIV ainda pode ser transmitido a um parceiro sexual através de fluídos seminal ou secreções vaginais ou anais quando sua carga viral é considerada indetectável.

Continue a tomar precauções para reduzir o risco de transmissão. Certifique-se de usar preservativos corretamente e consistentemente ao fazer sexo.

Também é possível transmitir o HIV aos parceiros compartilhando agulhas. Nunca é seguro compartilhar agulhas.

Tenha uma discussão aberta e honesta com o seu parceiro e pergunte ao seu médico para explicar a carga viral e os riscos de transmissão do HIV.

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Q & A

Sexo e carga viral indetectável

Algumas fontes dizem que as chances de transmissão do HIV com uma carga viral indetectável são zero. Isso é verdade?
Enquanto alguns especialistas foram registrados, indicando que suas chances de contrair HIV de alguém que está em terapia anti-retroviral "durável" (ART) são zero, os autores do estudo citado não concluíram que o risco de transmissão era zero nem eles defendem o sexo desprotegido entre esses casais. Os autores do estudo observaram que oito parceiros ficaram infectados.

O CDC ainda não endossa esta posição e continua a advertir que "uma pessoa com HIV ainda pode potencialmente transmitir o HIV para um parceiro, mesmo que tenha uma carga viral indetectável.
- Timothy J. Legg, PhD, CRNP
As respostas representam as opiniões dos nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.

Mais sobre este estudo: Especialistas que falaram citar um estudo publicado no New England Journal of Medicine em setembro de 2016 sobre a transmissão do HIV-1. O estudo concluiu que o início precoce da terapia anti-retroviral "levou a uma diminuição sustentada da infecção HIV-1 geneticamente ligada em parceiros sexuais. "Mas não elimina todos os casos de transmissão em casais onde um é HIV positivo.

Os autores do estudo também observaram que oito membros dos casais discordantes ficaram infectados. Eles especularam que "quatro dessas infecções provavelmente ocorreram antes que a infecção fosse reprimida viralmente no participante do índice", mas isso não é certo. No caso das outras quatro infecções, eles observaram que a "infecção do parceiro ocorreu após a ART falhar no participante do índice."

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Gravidez

Carga viral e gravidez

A TARV durante a gravidez e o parto pode reduzir significativamente o risco de transmitir HIV ao seu filho. Ter uma carga viral indetectável é o objetivo durante a gravidez.

As mulheres podem tomar medicamentos contra o HIV com segurança durante a gravidez, mas fale com seu médico sobre regimes específicos. Se você já está tomando ART, a gravidez pode afetar a forma como seu corpo processa seu remédio. Certas mudanças no seu tratamento podem ser necessárias.

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Carga viral comunitária

A quantidade de carga viral de pessoas infectadas com HIV em um grupo específico é chamada de carga viral da comunidade (CVL). Uma CVL elevada pode colocar as pessoas dentro dessa comunidade que não têm o HIV em maior risco de contrair o vírus.

CVL pode ser uma ferramenta valiosa para determinar quais tratamentos de HIV efetivamente reduzem a carga viral. CVL pode ser útil para aprender como a menor carga viral pode afetar as taxas de transmissão em comunidades específicas ou grupos de pessoas.

Outlook

Ter uma carga viral que é indetectável reduz muito suas chances de transmitir HIV para seus parceiros sexuais ou parceiros com os quais você pode compartilhar agulhas. Além disso, os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam que o tratamento de mulheres grávidas com HIV e seus bebês reduz a contagem de carga viral e o risco de transmissão de mãe para filho.

Em geral, o tratamento precoce mostrou reduzir a contagem de carga viral no sangue de pessoas com HIV. Além de reduzir as taxas de transmissão para pessoas que não têm HIV, tratamento precoce e menor carga viral é ajudar as pessoas com HIV a viver vidas mais saudáveis e saudáveis.