Manejo da Distocia do Ombro

O que é a distocia do ombro?

A distocia do ombro ocorre quando a cabeça do bebê passa através do canal de parto e seus ombros ficam presos durante o trabalho de parto. Isso impede que o médico entregue completamente o bebê e pode prolongar o tempo de entrega. Se isso ocorrer, seu médico terá que usar intervenções extras para ajudar os ombros do bebê a se moverem para que seu bebê possa ser entregue. A distocia do ombro é considerada uma emergência. Seu médico deve trabalhar rapidamente para prevenir complicações relacionadas à distocia do ombro.

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Sintomas

Quais são os sintomas da distocia do ombro?

O seu médico pode identificar a distocia do ombro quando vêem parte da cabeça do seu bebé saindo do canal de parto, mas o resto do corpo não pode ser entregue. Os médicos chamam sintomas de distocia do ombro ", o sinal da tartaruga. "Isso significa que uma cabeça fetal vai primeiro sair do corpo, mas então parece voltar a entrar no canal de parto. Isto é dito ser como uma tartaruga que tira a cabeça da sua concha e coloca-a de volta.

Fatores de risco

Quais são os fatores de risco para a distocia do ombro?

Certas mulheres podem estar mais em risco de ter bebês com distocia do ombro do que outros. Estes incluem:

• com diabetes e diabetes gestacional
• com história de ter um bebê com grande peso ao nascer ou macrosomia
• com história de distocia do ombro
• tendo trabalho induzido
• sendo obeso < 999> dando nascimento após a data de vencimento
• com parto vaginal operacional, o que significa que seu médico usa fórceps ou vácuo para guiar seu bebê através do canal de parto
• grávida de bebês múltiplos

No entanto, muitas mulheres podem ter um bebê que tem distocia do ombro sem ter quaisquer fatores de risco.

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Diagnóstico

Como a distocia do ombro é diagnosticada?

Os médicos diagnosticam a distocia do ombro quando podem visualizar a cabeça do bebê, mas o corpo do bebê não pode ser entregue, mesmo após algumas pequenas manobras. Se seu médico vê o tronco do seu bebê não sair facilmente e eles devem tomar certas ações como resultado, eles vão diagnosticar a distocia do ombro.

Quando o bebê está saindo, os eventos acontecem rapidamente na sala de parto. Se o seu médico pensa que a distocia do ombro está ocorrendo, eles trabalharão rapidamente para corrigir o problema e entregar seu bebê.

Complicações

Quais são as complicações da distocia do ombro?

A distocia do ombro pode aumentar os riscos tanto para você quanto para o bebê. A maioria das mães e bebês com distocia do ombro não apresentam complicações significativas ou de longo prazo. No entanto, é possível que complicações, embora raras, possam ocorrer. Estes incluem:

sangramento excessivo na mãe

• lesões nos ombros, braços ou mãos de um bebê
• perda de oxigênio para o cérebro do bebê, o que pode causar dano cerebral
• rasgando os tecidos de uma mãe, como como o colo do útero, reto, útero ou vagina
• Seu médico pode tratar e minimizar a maioria dessas complicações para garantir que não serão preocupações a longo prazo.Menos de 10 por cento dos bebês com lesões após distocia do ombro apresentam complicações permanentes.

Se você tiver distocia do ombro enquanto está dando à luz, você poderia estar em risco para a condição se engravidar novamente. Converse com seu médico sobre seus riscos antes da entrega.

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Tratamentos

Como é tratada a distocia do ombro?

Os médicos usam um "HELPERR" mnemônico como guia para tratar a distocia do ombro:

"H" significa ajuda. Seu médico deve pedir ajuda extra, como assistência de enfermeiros ou outros médicos.

• "E" significa avaliação para episiotomia. Uma episiotomia é uma incisão ou corte no perineo entre o ânus e a abertura da vagina. Isso geralmente não resolve toda a preocupação com a distocia do ombro porque você ainda precisa encaixar sua pelve.
• "L" significa pernas. O seu médico pode pedir-lhe para puxar as pernas para o estômago. Isso também é conhecido como a manobra de McRoberts. Isso ajuda a achatar e girar sua pelve, o que pode ajudar seu bebê a passar com mais facilidade.
• "P" significa pressão suprapúbica. Seu médico irá pressionar uma determinada área da pelve para encorajar o ombro do bebê a girar.
• "E" significa manobras de entrada. Isso significa ajudar a girar os ombros do seu bebê para onde eles podem passar com mais facilidade. Outro termo para isso é a rotação interna.
• "R" significa remover o braço posterior do canal de parto. Se o seu médico pode libertar um dos braços do bebê do canal de parto, isso torna mais fácil para os ombros do bebê passar pelo canal de parto.
• "R" significa rolar o paciente. Isso significa pedir que você fique em suas mãos e joelhos. Este movimento pode ajudar seu bebê a passar mais facilmente através do canal de parto.
• Estes não precisam ser executados na ordem listada para serem efetivos. Além disso, há outras manobras que um médico pode realizar para mãe ou bebê para ajudar o bebê a entregar. As técnicas provavelmente dependerão de você e da posição do seu bebê e da experiência do seu médico.

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Prevenção

A distocia do ombro pode ser prevenida?

Seu médico pode determinar se você está em risco de ter um bebê com distocia do ombro, mas não é provável que eles recomendem métodos invasivos. Exemplos de tais métodos incluem uma cesariana ou induzindo trabalho antes de um bebê ficar muito grande.

Seu médico pode antecipar que a distocia do ombro pode acontecer. Converse com seu médico para saber sobre possíveis complicações e como seu médico administrará a distocia do ombro se isso acontecer.