Efeitos secundários do tratamento da artrite reumatóide

AINEs e outros fármacos anti-inflamatórios

Leitura de Transcrição de Vídeo »

A artrite reumatóide é uma artrite inflamatória auto-imune. A palavra "auto" significa auto, então estas são doenças nas quais o sistema imunológico se ataca. Normalmente, seu sistema imunológico não deve fazer isso. É suposto atacar vírus, bactérias, combater infecções, mas em algumas pessoas por qualquer motivo seu sistema imunológico se confunde e ataca seus próprios tecidos. No caso da artrite reumatóide, o sistema imunológico faz inflamação, a inflamação atravessa o corpo e se instala em certas áreas, especialmente nas articulações, e se se instala nas articulações, pode causar dor, inchaço, rigidez e ao longo do tempo que o inchaço tem produtos químicos, que podem causar a destruição do osso embaixo dele, levando a deformidades e deficiências.

Uma vez que o diagnóstico de artrite reumatóide é feito, dependendo da gravidade, decidimos o caminho do tratamento. Tradicionalmente, utilizamos dois grupos de medicamentos, os medicamentos que modificam a doença, designados como DMARDS e os medicamentos biológicos. Tradicionalmente, começamos com um DMARD se os sintomas forem relativamente leves. Se, por outro lado, os sintomas são mais graves, podemos começar com uma medicação biológica. Muitas vezes nos encontramos combinando várias combinações desses medicamentos para obter o controle adequado da doença.

Os medicamentos modificadores da doença ou DMARDS estão no mercado há muitos anos. Eles são medicamentos orais que atuam sobre o sistema imunológico de uma maneira mais geral. Eles atuam sobre processos imunes hiperativos, enquanto que os medicamentos biológicos, este novo grupo de medicamentos, é uma terapia direta muito mais específica.

Uma das propriedades mais importantes do nosso sistema imunológico é fazer inflamação. Diga, por exemplo, que você tenha um corte ou uma ferida. É seu sistema imunológico que detecta o perigo e faz inflamação. A inflamação é feita por um grupo de proteínas referidas como citocinas. Estas são proteínas de sinalização. Eles dizem às células que façam inflamação.

Alguns dos novos tratamentos referidos como medicamentos biológicos visam citoquinas pró-inflamatórias específicas. Ao prevenir ou inibir estas citocinas inflamatórias, a inflamação é impedida de ser feita.

A maioria dos nossos pacientes atualmente está em várias combinações de medicamentos e para controlar adequadamente nossos pacientes muitas vezes combinamos esses medicamentos. Ocasionalmente, temos sorte. Encontramos um paciente que pode estar nos estágios iniciais ou tem doença muito leve ou que possui uma ótima resposta apenas a uma medicação modificadora da doença oral.Isso acontece em cerca de um terço dos nossos pacientes, no entanto, dois terços dos nossos pacientes requerem várias combinações de medicamentos que modificam a doença ou medicamentos que modificam a doença, mais um biológico.

Muitas vezes, muitas vezes vamos percorrer vários produtos biológicos. Se um biológico não funciona, podemos trocá-lo por outro para conseguir um melhor controle da doença.

Se um paciente tiver dor nas articulações persistente, rigidez ou inchaço, então, eles provavelmente falharão em sua terapia atual. Por outro lado, às vezes os pacientes sentem que seus sintomas são adequadamente controlados, no entanto, existem certas medidas objetivas que o reumatologista monitora, e se essas medidas objetivas, como o trabalho de sangue, ultra-som, raios-x estão mostrando atividade persistente da doença, então também consideramos que o paciente está falhando em terapia atual. Em qualquer situação, tentamos ajustar as doses desses pacientes ou mudar os medicamentos para melhorar o controle do processo da doença.

Fechar Leitura de transcrição de vídeo

Alguns dos novos tratamentos referidos como medicamentos biológicos visam citoquinas pró-inflamatórias específicas.Ao prevenir ou inibir estas citocinas inflamatórias, a inflamação é impedida de ser feita.

A maioria dos nossos pacientes atualmente está em várias combinações de medicamentos e para controlar adequadamente nossos pacientes muitas vezes combinamos esses medicamentos. Ocasionalmente, temos sorte. Encontramos um paciente que pode estar nos estágios iniciais ou tem doença muito leve ou que possui uma ótima resposta apenas a uma medicação modificadora da doença oral. Isso acontece em cerca de um terço dos nossos pacientes, no entanto, dois terços dos nossos pacientes requerem várias combinações de medicamentos que modificam a doença ou medicamentos que modificam a doença, mais um biológico.

Muitas vezes, muitas vezes vamos percorrer vários produtos biológicos. Se um biológico não funciona, podemos trocá-lo por outro para conseguir um melhor controle da doença.

A artrite reumatóide (AR) é uma condição inflamatória que freqüentemente atinge a meia-idade. Pode não ser diagnosticado imediatamente. No começo, pode parecer com artrite comum. Algumas pessoas tratam seus sintomas com analgésicos sem receita médica como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno. Esses medicamentos são chamados de anti-inflamatórios não esteróides, ou AINEs. Eles podem oferecer algum alívio, mas eles não podem parar a doença.

Os AINEs podem causar dor de estômago em alguns pacientes. Em casos raros, eles podem causar sangramento grave no estômago ou nos intestinos. Eles também podem interagir com certos medicamentos prescritos. Celecoxib (Celebrex) é um NSAID prescrito que fornece alívio anti-inflamatório semelhante. No entanto, é menos provável que cause problemas no estômago. Mesmo após o diagnóstico e o tratamento, alguns médicos podem recomendar o uso contínuo de medicamentos antiinflamatórios.

Metotrexato

A AR é melhor tratada com antecedência, antes das articulações se tornarem muito danificadas pela inflamação. Os fármacos anti-reumáticos modificadores da doença modernos (DMARDs) tornaram possível viver uma vida normal ou quase normal com a AR. A maioria dos médicos prescreva primeiro metotrexato. O metotrexato tem sido utilizado há décadas. Isso funciona bloqueando certas proteínas envolvidas na inflamação.

Os possíveis efeitos colaterais do metotrexato incluem náuseas, vômitos e função hepática anormal. Alguns pacientes desenvolvem feridas bucais, erupção cutânea ou diarréia. Informe o seu médico se você desenvolver falta de ar ou tosse crônica. Além disso, alguns pacientes podem sofrer perda de cabelo. As mulheres não devem tomar metotrexato durante a gravidez. Você pode ser solicitado a tomar o folato de vitamina B para reduzir alguns efeitos colaterais.

Leflunomide

Leflunomide (Arava) é um DMARD mais antigo que ajuda a reduzir a dor e o inchaço devido à AR. Pode ser dado além do metotrexato, se o metotrexato sozinho é inadequado para controlar a progressão da AR.

Leflunomida pode danificar o fígado, por isso é importante que sua função hepática seja monitorada com exames de sangue de rotina. Por causa de seus possíveis efeitos sobre o fígado, você não pode beber álcool enquanto toma esse medicamento. A leflunomida também pode causar defeitos de nascimento, mesmo depois de parar de tomar o medicamento. Não deve ser tomada por mulheres que estão grávidas ou que podem engravidar. A diarréia é o efeito colateral mais comum.

Hidroxicloroquina e sulfasalazina

A hidroxicloroquina (Plaquenil) é uma DMARD mais antiga, às vezes ainda utilizada para a RA leve. Pode funcionar interrompendo a sinalização entre as células. É um dos DMARDs mais tolerados. Os efeitos colaterais são geralmente leves e podem incluir náuseas e diarréia. Tomar a droga com comida pode ajudar. Alterações na pele são menos comuns. Estes podem incluir erupções cutâneas ou a aparência de manchas escuras. Em casos extremamente raros, o medicamento pode afetar a visão. Informe imediatamente quaisquer problemas de visão ao seu médico.

A sulfasalazina é uma droga antiga ainda ocasionalmente utilizada para tratar a AR. Combina um analgésico semelhante a uma aspirina com um antibiótico sulfa. Os efeitos colaterais são geralmente leves. Náuseas e desconforto abdominal são as queixas mais comuns. A droga aumenta a sensibilidade ao sol. Tome precauções para evitar queimaduras solares.

Biológicos: medicamentos anti-TNF

Os produtos biológicos melhoraram muito o tratamento da AR. Eles funcionam interrompendo certos componentes do sistema imunológico. Um grupo de drogas biológicas funciona bloqueando a proteína inflamatória conhecida como fator de necrose tumoral (TNF). Como essas drogas suprimem o sistema imunológico, a infecção é um dos efeitos colaterais mais sérios dessas drogas.

Os produtos biológicos anti-TNF são administrados por injeção. A irritação no local da injeção é um efeito colateral comum. É importante testar a tuberculose latente e a infecção do vírus da hepatite B antes de iniciar o tratamento porque os fármacos anti-TNF prejudicam o sistema imunológico. Se presente, essas infecções podem surgir após o início do tratamento. O risco de linfoma e câncer de pele pode aumentar com o uso de longo prazo desses medicamentos.

Imunossupressores

Algumas drogas de AR foram usadas originalmente para evitar rejeição após transplante de órgão. Esses medicamentos são chamados de imunossupressores. Alguns ainda são usados ocasionalmente para tratar a AR. A ciclosporina é um exemplo. Azatioprina é outra. A ciclosporina pode causar pressão arterial elevada, problemas nos rins ou gotear gota. A azatioprina pode causar náuseas, vômitos e menos frequentemente, danos no fígado. Como outros medicamentos que afetam a função do sistema imunológico, essas drogas tornam as infecções mais prováveis.

A ciclofosfamida (Cytoxan) é um imunossupressor potente reservado para a RA severa. Geralmente só é dado se outros medicamentos falharam. Os efeitos colaterais podem ser graves e podem incluir baixa contagem sanguínea que aumenta o risco de infecção. Também pode tornar mais difícil para homens ou mulheres ter um bebê.A irritação da bexiga é outro risco.

Medicamentos mais antigos: preparações de ouro e minociclina

Várias substâncias foram utilizadas para controlar a inflamação das articulações da RA. O ouro é um dos mais antigos. Embora raramente usado agora, pode ser surpreendentemente eficaz. Geralmente é administrado por injeção, mas existe também uma forma de pílula. As preparações de ouro podem causar efeitos colaterais desagradáveis. Erupções cutâneas, feridas na boca e alterações no sentido do gosto são os efeitos colaterais mais comuns. O ouro também pode afetar a contagem de sangue.

Embora a AR não seja causada por uma infecção, um antibiótico mais antigo, a minociclina, pode ajudar a tratar a AR leve. Funciona como alguns outros DMARDs para suprimir a inflamação. Tonturas, erupções cutâneas e náuseas são efeitos colaterais comuns. O uso de minociclina pode incentivar a infecção vaginal por feridas em mulheres.

Biológicos: inibidores de JAK

Tofacitinib (Xeljanz) é o primeiro medicamento em uma nova classe de tratamentos biológicos para a AR. É um inibidor Janus quinase (JAK). Ao contrário de outros DMARDs, está disponível como uma pílula. Isso elimina possíveis efeitos colaterais relacionados às injeções.

Como outros DMARDs, o tofacitinib pode causar maior risco de infecção. Pessoas com infecções ativas, ou portadores do vírus da hepatite B ou C, não devem tomar facitinib. Depois de iniciar o medicamento, você deve denunciar quaisquer sintomas de infecção. Estes sintomas podem incluir febre, dores musculares, calafrios, tosse ou perda de peso, entre outros sintomas.

Você também deve estar ciente da infecção pulmonar chamada histoplasmose. Esta infecção é comum aos Estados Unidos central e leste, bem como partes da América Central e do Sul, África, Ásia e Austrália. Você pode contrair a infecção respirando nos esporos de fungos do ar. Informe o seu médico se você mora, ou espera visitar, qualquer uma dessas áreas.

Tofacitinib tende a aumentar os níveis de lipídios no sangue, mas a proporção de LDL-colesterol "ruim" para "bons" níveis de colesterol HDL geralmente permanece a mesma.

Recursos do artigo

González-Rivera, T. C. (2015, março). Drogas anti-TNF. Retirado de // www. Reumatologia. org / Prática / Clínica / Pacientes / Medicamentos / Anti-TNF /
Bendix, G., & Bjelle, A. (1996, março). Um acompanhamento de 10 anos da terapia de ouro parenteral em pacientes com artrite reumatóide. Anais de doença reumática, 55 (3), 169-176. Retirado de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC1010123 /
Gaujoux-Viala, C., Nam, J., Ramiro, S., Landewé, R., Buch, M. H., Smolen, J. S. (2014, 6 de janeiro). Eficácia de fármacos anti-reumáticos modificadores de doenças sintéticas convencionais, glicocorticóides e tofacitinib: uma revisão sistemática da literatura que informa a atualização de 2013 das recomendações EULAR para o manejo da artrite reumatóide. Anais de Doença Reumática. Retirado de // ard. bmj. com / content / early / 2014/01/06 / annrheumdis-2013-204588. Long
Kremer, J. M., Bloom, B. J., Breedveld, F. C., Coombs, J. H., Fletcher, M. P., Gruben, D. (2009, 29 de junho). A segurança ea eficácia de um inibidor de JAK em pacientes com artrite reumatóide ativa: resultados de um ensaio de fase IIa duplo-cego e controlado por placebo de três níveis de dosagem de CP-690, 550 versus placebo. Arthritis & Rheumatism, 60 (7), 1895-905. Retirado de // onlinelibrary. wiley. com / doi / 10. 1002 / art. 24567 / full
Maltzman, J. S., & Koretzky, G. A. (2003, 15 de abril). Azatioprina: droga antiga, novas ações. Journal of Clinical Investigation, 111 (8), 1122-4. Retirado de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC152947 /
Guia de medicação: Xeljanz. (2012, novembro). Retirado de // www. fda. gov / downloads / Drogas / DrugSafety / UCM330702. pdf
Meier, F. M., Frerix, M., Hermann, W. e Müller-Ladner, U. (2013, setembro). Imunoterapia atual em artrite reumatóide. Imunoterapia, 5 (9), 955-974. Retirado de // www. Futuremedicine. com / doi / full / 10. 2217 / imt. 13. 94
Paula, F. S., & Alves, J. D. (2014). Terapias biológicas baseadas em fatores de necrose não tumoral para artrite reumatóide: presente, futuro e insights sobre patogênese. Biologics, 8, 1-12. Retirado de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC3861294 /
Ruderman, E., e Tambar, S. (2013). Artrite reumatóide. Retirado de // www. Reumatologia. Org / Prática / Clínica / Pacientes / Doenças_And_Conditions / Rheumatoid_Arthritis /
Smith, C. J., Sayles, H., Mikuls, T. R., & Michaud, K. (2011). Terapia com minociclina e doxiciclina em pacientes comunitários com artrite reumatóide: padrões de prescrição, determinantes do uso do paciente e efeitos colaterais relatados pelo paciente. Arthritis Research & Terapia, 13 (5), R168. Retirado de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC3308103 /

Este artigo foi útil? Sim Não

Quão útil foi?

Como podemos melhorar?

✖ Selecione uma das seguintes opções:

Este artigo mudou minha vida!
Este artigo foi informativo.
Este artigo contém informações incorretas.
Este artigo não contém as informações que procuro.
Tenho uma pergunta médica.

Alterar

Não compartilharemos seu endereço de e-mail. Política de Privacidade. Qualquer informação que você nos fornece através deste site pode ser colocada por nós em servidores localizados em países fora da UE. Se você não concorda com essa colocação, não forneça a informação.

Não podemos oferecer conselhos de saúde pessoal, mas nós nos juntamos com o provedor de telefonia de confiança Amwell, que pode conectá-lo com um médico. Experimente a Amay Telehealth por US $ 1 usando o código HEALTHLINE.

Use o código HEALTHLINEStart minha consulta por $ 1 Se você está enfrentando uma emergência médica, ligue para seus serviços de emergência locais imediatamente ou visite a sala de emergência ou centro de atendimento urgente mais próximo.