MS Remitante-Remitante avançado: Comparando as últimas opções de tratamento

Visão geral

O tratamento com esclerose múltipla remitente-remitente (RRMS) percorreu um longo caminho nos últimos anos. A combinação de terapia com medicamentos com tratamentos naturais e alternativos pode ajudar a gerenciar sintomas, reduzir o número de recidivas e lenta progressão da doença.

Compreender suas opções pode ajudar você e seu médico a escolher o tratamento adequado para você.

Medicamentos para RRMS

Atualmente, existem 12 medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para tratamento de RRMS. Alguns desses medicamentos são especificamente para o tratamento de RRMS avançados que não respondeu a outros tratamentos. Eles incluem:

Aubagio (teriflunomida): este medicamento é tomado diariamente por via oral para o tratamento de formas recidivantes de EM.
Avonex (interferão beta-1a): Avonex impede o sistema imune de atacar o sistema nervoso central, reduzindo a freqüência e a gravidade dos ataques. É injetado no músculo uma vez por semana ou debaixo da pele três vezes por semana para o tratamento de RCMS.
Betaseron (interferão beta-1b): esta medicação é feita a partir de plasma sanguíneo humano e administrada por injeção sob a pele todos os dias para reduzir o número e gravidade das recaídas e inflamação.
Copaxona (acetato de glatiromara): esta droga biológica é feita a partir de quatro proteínas diferentes. Copaxone pode ser administrado diariamente ou em uma dose mais elevada a cada três dias por meio de uma injeção sob a pele.
Extavia (interferão beta-1b): Este medicamento é administrado todos os dias por injeção sob a pele para reduzir os sintomas e o número de ataques de RRMS.
Gilenya (fingolimod): Tomada por via oral todos os dias, Gilenya trabalha para reduzir o número de ataques e atrasar a deficiência.
Lemtrada (alemtuzumab): A FDA recomenda que este medicamento seja reservado para aqueles que não tiveram uma boa resposta a um ou dois outros medicamentos. É administrado por via intravenosa por cinco dias consecutivos durante um ano e depois três dias consecutivos além disso.
Novantrone (mitoxantrone): Comumente usado para tratar câncer, a Novatrone é administrada por via intravenosa quatro vezes por ano sob a supervisão de um médico. A National MS Society aconselha não exceder oito a 12 doses durante dois a três anos. Ele é usado para pessoas com sintomas de RRMS de piora que tenham sido resistentes a outros tratamentos.
Plegridy (interferão beta-1a peguilado): Ao contrário de outros interferões, Plegridy permanece ativo no corpo por períodos mais longos. É administrado a cada duas semanas para reduzir recidivas e lesões cerebrais e atrasar a deficiência física.
Rebif (interferão beta-1a): Este medicamento é administrado por injeção sob a pele três vezes por semana e funciona de forma semelhante à Avonex.
Tecfidera (fumarato de dimetilo): Aprovado para o tratamento de RRMS em 2013 e anteriormente conhecido como BG-12, a Tecfidera é tomada por via oral duas vezes ao dia em cápsulas de 120 mg por uma semana e 240 mg além disso.
Tysabri (natalizumab): De acordo com a National MS Society, este medicamento não deve ser usado em combinação com nenhum dos outros medicamentos que modificam a doença (DMDs) para MS. É recomendado para aqueles que não viram melhora com outros medicamentos. Pergunte ao seu médico sobre uma referência porque requer procedimentos especiais de administração.

Medicamentos para tratar os sintomas de RRMS

Outros medicamentos estão disponíveis para ajudá-lo a obter alívio dos sintomas do SARR. Seu médico pode prescrever um relaxante muscular para ajudar com rigidez e espasmos. Existem também medicamentos disponíveis para tratar a fadiga, a dor, a disfunção sexual, bem como os problemas da bexiga e do intestino.

Efeitos secundários frequentes dos tratamentos com RRMS

Embora os medicamentos utilizados para tratar o SARR possam ser eficazes na gestão dos sintomas e / ou progressão da doença, eles também podem provocar efeitos colaterais indesejáveis.

Exemplos de medicamentos usados para tratar o SRER e os seus efeitos colaterais comuns incluem:

Os medicamentos injetáveis de MS podem causar sintomas gripais de dor muscular e articular, calafrios e febre. Esses efeitos colaterais podem ocorrer dentro de alguns minutos a poucas horas após a injeção. Eles também podem causar um dente permanente na pele.
Alguns tratamentos para RRMS podem causar distúrbios de humor, alterações no ciclo menstrual da mulher e danos ao fígado. Tudo isso precisará ser monitorado.
Qualquer tratamento dado por tiro ou IV pode causar vermelhidão e irritação da pele no local da injeção.
Alguns medicamentos podem contribuir para neblina cerebral, confusão e dores de cabeça.
Medicamentos orais estão disponíveis para tratar MS, mas você não pode usá-los se estiver grávida ou planejar engravidar. Muitos têm efeitos colaterais como náuseas, dor de estômago e / ou diarréia.

A maioria dos efeitos secundários não indicam um problema grave, mas consulte o seu médico se os efeitos secundários forem graves ou perturbadores. Há uma variedade de medicamentos, e você provavelmente poderá tentar outro para ver o que funciona melhor para você.

Tratamentos complementares para RRMS

Embora o tratamento com DMD aprovado pela FDA seja recomendado, existem tratamentos de estilo de vida complementares que você pode usar ao lado de medicação para ajudar a gerenciar os sintomas de RRMS.

Os tratamentos complementares para RRMS não devem ser utilizados como substituições para o plano de tratamento recomendado pelo seu médico. Eles são freqüentemente usados para ajudar a controlar os efeitos colaterais do tratamento. Certifique-se de falar com seu médico antes de tentar qualquer tratamento complementar.

Dieta e nutrição

A dieta e a nutrição são uma parte importante da saúde geral e podem ajudar a contribuir com o tratamento tanto dos RMSP quanto dos efeitos colaterais causados pelos medicamentos.

Alguns alimentos para adicionar à sua dieta incluem:

azeite
legumes
frutas e vegetais
nozes e sementes
peixe oleoso

Os alimentos a evitar incluem:

processados
alimentos excessivamente salgados
produtos lácteos
gorduras saturadas

Algumas vitaminas e suplementos que podem ajudar a tratar RMSS incluem:

ácidos graxos ômega-3
Ginkgo biloba, o que pode ajudar a diminuir o cansaço
vitamina D
vitamina A
vitamina B-12
magnésio

Dicas de nossa comunidade Healthline Eu fui diagnosticado com EM por 33 anos.O melhor conselho que eu poderia compartilhar com os outros não é enfatizar tanto sobre isso. Eu sei que isso é difícil, mas se você seguir uma boa dieta, seja gentil com você mesmo, e não pense tanto sobre o que pode acontecer, você ficará bem. - Camilla, vivendo com MS

Fisioterapia

Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe diferentes exercícios para ajudar a esticar e fortalecer os músculos, o que pode reduzir a dor e tornar mais fácil para você realizar suas atividades diárias. A MS pode causar fraqueza muscular, por isso é importante tentar manter a força.

Exercício

Vários estudos descobriram que o exercício pode melhorar a mobilidade a pé naqueles com EM. O exercício também pode melhorar a função e a força cardiovascular, a função da bexiga e do intestino, combater a fadiga e combater a depressão. Caminhando, yoga e tai chi adaptativo são apenas alguns tipos de exercícios recomendados para aqueles com RRMS.

Acupuntura

Embora não haja evidências atuais que sugerem que a acupuntura pode reduzir o número de ataques ou a progressão lenta da doença, a National MS Society sugere que pode proporcionar alívio para alguns dos sintomas da EM, incluindo:

dor
entorpecimento
espasticidade
depressão
problemas da bexiga

Tratamento de esteróides

Os esteróides às vezes são usados para tratar o SRER e podem ser administrados por via oral, via injeção ou por via intravenosa. Como os estímulos de sintomas de RRMS são um resultado do cérebro e a medula espinhal se inflamando, o uso de esteróides para reduzir a inflamação pode ajudar a diminuir os sintomas e tratar as recidivas.

Enquanto os esteróides podem ser eficazes e têm vários benefícios, eles também podem ter algumas desvantagens e efeitos colaterais negativos. Você e seu médico devem pesar os prós e os contras com cuidado.

Os benefícios dos tratamentos com esteróides para o tratamento com RMSS incluem:

benefícios terapêuticos no tratamento de recidivas de RMSS
podem reduzir o dano tecidual (embora ainda esteja sendo estudado)
os esteróides podem ser mais econômicos do que alguns Outros medicamentos

Os possíveis contras de usar esteróides para tratar RMSS incluem:

insônia
dor de cabeça / enxaqueca
hiperglicemia
palpitações
dificuldade gastrointestinal
o uso repetido pode suprimir o sistema imunológico, aumentando as probabilidades de infecções futuras
exacerbações de diabetes preexistente ou hipertensão
esteróides só podem ser usados em cursos curtos, então eles não são uma solução regular (ou permanente)

Custo de tratamentos

Tal como acontece com outros condições crônicas, o custo dos tratamentos para RRMS pode somar rapidamente. Por isso, é bom saber o que os tratamentos podem custar. Custos exatos dependerão de seu plano de seguro específico, e seu médico ou farmácia local pode aconselhá-lo sobre os custos de medicamentos genéricos versus marcas conhecidas.

Um estudo sugeriu que as injeções de IFN Beta-1a SC, as injeções de IFN Beta-1b SC e o acetato de glatiramer são os tratamentos mais efetivos em termos de custo para RRMS, conforme avaliado com a relação custo-efetividade na conta do custo por recaída.

Outlook

Há uma grande variedade de tratamentos disponíveis para RRMS, sua progressão e seus sintomas.Esses tratamentos incluem medicamentos prescritos, tratamentos complementares e mudanças de estilo de vida, fisioterapia e acupuntura. Se um tratamento não funciona para você, você pode tentar uma nova combinação de tratamentos disponíveis para ver o que será.

Consulte o seu médico antes de adicionar qualquer coisa nova ao seu plano de tratamento. Mesmo os suplementos naturais podem ter interações perigosas com os medicamentos que você está tomando ou podem não ser ideais com base em outras condições de medicação. Certifique-se de trazer quaisquer efeitos colaterais relevantes para a atenção do seu médico também.

Você perguntou, nós respondemos

O que é "neblina cerebral" e quais são as melhores maneiras de preveni-lo ou gerenciá-lo?
A neblina do cérebro é uma frase comumente usada para descrever a falta de clareza mental. Muitos pacientes com EM apresentam algum comprometimento cognitivo leve, incluindo uma diminuição na memória recente, atenção e processamento de informações. A quantidade de declínio refere-se à gravidade das lesões cerebrais. Os pacientes com SARR geralmente apresentam melhor desempenho cognitivo do que pacientes com EM progressiva. A depressão é freqüentemente associada à EM e pode afetar a memória, a atenção e a concentração. Não há estratégia para prevenir neblina cerebral. No entanto, o apoio social, o uso de organizadores pessoais e atividades de estimulação para gerenciar a fadiga cognitiva ajudam na memória e na organização.
- Deborah Weatherspoon, Ph. D., MSN, RN, CRNA

Recursos do artigo

Acupuntura. (n. d.). Retirado de // www. sociedade nacional. org / Tratamento-MS / Complementar-Alternativa-Medicamentos / Acupuntura #
Tudo sobre Plegridy. (2015). Retirado de // www. abundante. com /
Comparando a relação custo-eficácia de medicamentos que modificam a doença para o tratamento de primeira linha da esclerose múltipla recidivante-remitente. (2009, setembro). Retirado de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19739877
Exercício. (n. d.). Retirado de // www. sociedade nacional. Org / Living-Well-With-MS / Health-Wellness / Exercício #
Injeção de Interferão Beta-1b. (2015, julho). Retirado de // www. nlm. nih. gov / medlineplus / druginfo / meds / a601151. html
Mayo Clinic Staff. (2015, outubro). Tratamento da esclerose múltipla. Retirado de // www. clínica Mayo. org / doenças-condições / esclerose múltipla / diagnóstico-tratamento / tratamento / txc-20131903
Guia de medicação Tysabri. (2015, maio). Retirado de // www. fda. gov / downloads / Drogas / DrugSafety / UCM089809. pdf
Novantrone mitoxantrone para concentrado de injeção. (2008, agosto). Retirado de // www. accessdata. fda. gov / drugsatfda_docs / label / 2009 / 019297s030s031l …
Snook, E. M. & Motl, R. W. (2009, fevereiro). Efeito do treinamento de exercícios sobre movimentação ambulante na esclerose múltipla: uma meta-análise. Neuroreabilitação e reparação neural, 23 (2), 108-116. Retirado de // nnr. Sagepub. com / content / 23/2/108. Resumo
Os medicamentos de modificação da doença de MS. (2015, janeiro). Retirado do // stage. sociedade nacional. org / NationalMSSociety / media / MSNationalFiles / Brochures / Brochure-The-MS-Disease-Modifying-Medications.pdf
Yadav, V., Shinto, L., & Bourdette, D. (2010). Medicina complementar e alternativa para o tratamento da esclerose múltipla. Revista de especialistas em imunologia clínica, 6 (3), 381-395. Retirado de // doi. org / 10. 1586 / eci. 10. 12

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