Obstruções intestinais | Definição e Educação do Paciente

O que é uma obstrução intestinal?

Uma obstrução intestinal é uma condição potencialmente grave em que os intestinos estão bloqueados. O bloqueio pode ser parcial ou completo, ocorrendo em um ou mais locais. Tanto o intestino delgado como o intestino grosso, chamados de colon, podem ser afetados. Quando ocorre um bloqueio, alimentos e bebidas não podem passar pelo corpo. As obstruções são graves e precisam ser tratadas imediatamente. Eles podem até requerer cirurgia.

Há uma variedade de causas para obstruções intestinais. Estes podem incluir:

• tecido cicatricial no abdômen
• torção dos intestinos
• objetos engolidos

Às vezes, pode não haver obstrução real, mas as entranhas se comportam como se estivessem obstruídas. Isso é chamado de pseudo-obstrução. Entre as suas causas potenciais estão:

• infecções
• distúrbios do sistema nervoso

Um bloqueio intestinal pode ser uma emergência, especialmente se o intestino é torcido, porque pode cortar o suprimento de sangue e causar a morte do intestino. A desidratação também pode ser uma complicação perigosa e pode levar à falência de órgãos, choque e morte.

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Causas

O que causa obstrução intestinal?

A obstrução pode ser parcial, o que pode resolver sem cirurgia. Um bloqueio completo é mais provável que necessite de cirurgia intestinal.

Obstruções mecânicas

As obstruções mecânicas são quando algo bloqueia fisicamente o intestino delgado. Isso pode ser devido a:

• adesões: tecido fibroso que se desenvolve após cirurgia abdominal
• volvulus: torção dos intestinos
• intussuscepção: "telescópica" ou empurrando um segmento de intestino para a próxima seção
• malformações do intestino que ocorrem em neonatos
• tumores dentro do intestino delgado
• cálculos biliares, que podem - mas raramente fazem - causar obstruções
• objetos engolidos, especialmente em infartos de
• : uma porção do intestino que se projeta fora do corpo ou em outra parte do corpo
• doença inflamatória do intestino, como a doença de Crohn

Embora raras, obstruções mecânicas também podem bloquear o cólon ou o intestino grosso. Isto pode ser devido a:

• fezes impactadas
• câncer de cólon
• bucha de mecônio em recém-nascidos
• volvulus e intussuscepção
• diverticulite: inflamação ou infecção de bolsas abaulentas de estenosis intestinal
• : um estreitamento no colon causado por cicatriz ou inflamação

Obstrução não mecânica

Os atrasos não-mecânicos em trânsito ou obstruções podem ocorrer quando os músculos ou os nervos dentro do intestino grosso ou pequeno funcionam mal. Este processo é chamado de íleo paralítico se for uma condição aguda ou auto-limitante. É conhecida como pseudo-obstrução intestinal se se torna crônica.Os intestinos normalmente trabalham em um sistema coordenado de movimento. Se algo interrompe essas contrações coordenadas, isso pode causar obstrução intestinal funcional.

As causas do íleo paralítico incluem:

• cirurgia abdominal ou pélvica
• infecções, como gastroenterite ou apendicite
• alguns medicamentos, incluindo medicamentos para dor opióide, antidepressivos e antimuscarínicos
• níveis de potássio diminuídos
• desequilíbrios minerais e eletrólitos

A pseudo-obstrução intestinal pode ser causada por:

• Doença de Parkinson e outras doenças do nervo e do músculo
• Doença de Hirschsprung, que é uma falta de nervos em uma seção de intestino em recém-nascidos
• outros Doenças neuromusculares
• distúrbios que causam neuropatia, como diabetes mellitus

Sintomas

Sintomas de obstrução intestinal

Infelizmente, os sintomas da obstrução intestinal são comuns a uma variedade de problemas. É preciso tempo e testes para determinar se existe uma obstrução intestinal.

Os sintomas podem incluir:

• dor abdominal grave
• cãibras que vêm em ondas
• inchaço
• náuseas e vômitos
• diarreia
• constipação ou incapacidade de ter um movimento intestinal
• incapacidade de passar gás
• distensão ou inchaço do abdômen
• ruídos altos do abdômen
• respiração suja

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Diagnóstico

Como a obstrução intestinal é diagnosticada?

Primeiro, um médico pode empurrar seu abdômen. Eles vão então ouvir com um estetoscópio qualquer som que esteja sendo feito. A presença de um nódulo duro ou o tipo particular de som produzido, especialmente em uma criança, pode ajudar a determinar se existe ou não uma obstrução. Outros testes incluem:

• Tomografia computadorizada de raios-X
• , chamada tomografia computadorizada
• Tomografia computadorizada com contraste, denominada CT enterography
• enema de bário

Tratamento

O que são tratamentos para obstrução intestinal?

O tratamento depende da localização e gravidade da obstrução.

Para obstruções parciais ou um íleo, pode ser possível tratar simplesmente descansando os intestinos e dando líquidos intravenosos (IV). O descanso intestinal significa que você não receberá nada para comer, ou limpar líquidos apenas, durante esse período.

O tratamento de desidratação é importante. Os líquidos intravenosos podem ser iniciados para corrigir o desequilíbrio eletrolítico. Um cateter pode ser inserido na bexiga para remover o fluido.

Um tubo pode precisar ser passado pelo nariz e para baixo na garganta, estômago e intestino para aliviar:

• pressão
• inchaço
• vômitos

Se o seu problema é devido ao uso de medicamentos contra a dor narcótica, seu médico pode prescrever medicamentos que reduzem o efeito dos narcóticos nas entranhas.

Cirurgia será necessária se essas medidas falharem.

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Complicações

Existem possíveis complicações?

O tratamento é essencial para reduzir complicações, tais como:

• desidratação
• desequilíbrios electrolíticos
• perfuração: um orifício que se forma nos intestinos, o que leva a infecções
• insuficiência renal

Se a obstrução for impedindo que o sangue chegue a um segmento de intestino, isso pode levar a:

• infecção
• morte de tecido
• perfuração intestinal
• sepse
• falha de órgão multissistério
• morte

Para alguns pacientes com uma obstrução crônica devido a uma estenose ou estreitamento do intestino, um stent metálico que se expande dentro do intestino pode ser colocado usando um tubo longo chamado endoscópio.Esta rede de arame mantém aberto o intestino. O procedimento pode não exigir o corte no abdômen, e geralmente é usado somente se o paciente não for candidato a cirurgia tradicional.

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Takeaway

O takeaway

Um bloqueio intestinal é uma condição médica potencialmente grave. O bloqueio pode ser parcial ou completo, e pode ocorrer no intestino grosso ou pequeno. Dependendo da sua gravidade, pode impedir que alimentos e bebidas passem pelo seu corpo. Um bloqueio intestinal completo é uma emergência médica e muitas vezes requer cirurgia. Às vezes, um bloqueio parcial pode resolver por conta própria. Medicamentos e vários procedimentos podem ajudar. Se você acha que tem um bloqueio, é necessária atenção médica imediata.