Cistite intersticial: Causas, sintomas e diagnóstico

O que é Cistite Intersticial?

A cistite intersticial (IC) é uma condição complexa que é identificada pela inflamação crônica das camadas do músculo da bexiga, que produz os seguintes sintomas:

• dor e pressão pélvica e abdominal
• micção freqüente
• urgência (sensação como você precisa urinar, mesmo depois de urinar)
• incontinência (vazamento acidental de urina)

O desconforto pode variar desde uma leve sensação de queimação até dor intensa. O grau de desconforto pode ser persistente ou infreqüente, e algumas pessoas têm períodos de remissão.

De acordo com a Associação de Cistite Intersticial, a IC afeta mais de 12 milhões de pessoas nos Estados Unidos. As mulheres são muito mais propensas a desenvolver IC, mas crianças e homens adultos também podem obtê-la.

IC também é conhecida como síndrome da bexiga dolorosa (PBS), síndrome da dor da bexiga (BPS) e dor pélvica crônica (CPP).

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Sintomas

Quais são os sintomas de IC?

Você pode experimentar um ou mais dos seguintes sintomas:

• dor crônica ou intermitente na pelve
• pressão pélvica ou desconforto
• urgência urinária (sensação de que precisa urinar)
• dia de urina freqüente e noite
• dor durante a relação sexual

Seus sintomas podem variar de um dia para o outro, e você pode experimentar períodos quando você está sem sintomas. Os sintomas podem piorar se você desenvolver uma infecção do trato urinário.

Causas

O que causa IC?

A causa exata do IC não é conhecida, mas os pesquisadores postulam que vários fatores podem danificar o revestimento da bexiga e, portanto, desencadear o transtorno. Estes incluem:

• traumatismo no revestimento da bexiga (por exemplo, de procedimentos cirúrgicos)
• alongamento excessivo da bexiga, geralmente devido a longos períodos sem interrupção do banheiro
• músculos debilitados ou disfuncionais do assoalho pélvico
• distúrbios auto-imunes < 999> infecções bacterianas repetidas
• hipersensibilidade ou inflamação dos nervos pélvicos
• trauma da medula espinhal
• Muitas pessoas com IC também apresentam síndrome do intestino irritável ou fibromialgia. Alguns pesquisadores acreditam que IC pode ser parte de um distúrbio inflamatório generalizado que afeta múltiplos sistemas de órgãos. Os pesquisadores também estão investigando a possibilidade de que as pessoas possam herdar uma predisposição genética para IC. Embora não seja comum, IC tem sido relatado para afligir parentes de sangue. Casos foram vistos em mãe e filha, bem como em duas ou mais irmãs.

A pesquisa está em andamento para determinar a causa da IC e para desenvolver tratamentos mais efetivos.

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Diagnóstico

Como o IC é diagnosticado?

Não há testes que possam ser usados ​​para fazer um diagnóstico definitivo de IC. Portanto, muitos casos de IC não são diagnosticados.Como o IC compartilha muitos dos mesmos sintomas de outros transtornos da bexiga, seu médico precisará descartar isso primeiro. Esses outros distúrbios incluem:

infecções do trato urinário

• câncer de bexiga
• prostatite crônica (em homens)
• síndrome da dor pélvica crônica (em homens)
• endometriose (em mulheres)
• Você será diagnosticado com IC uma vez que seu médico determina que seus sintomas não são devidos a uma dessas doenças.

Complicações

Complicações potenciais de IC

IC pode causar várias complicações, incluindo:

redução da capacidade da bexiga devido ao endurecimento da parede da bexiga

• menor qualidade de vida como resultado da micção e dor freqüentes
• barreiras às relações e à intimidade sexual
• problemas com a auto-estima e o constrangimento social
• distúrbios do sono
• ansiedade e depressão
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Tratamento

Como o IC é tratado?

Não há cura ou tratamento definitivo para IC. A maioria das pessoas usa uma combinação de tratamentos, e você pode ter que tentar várias abordagens antes de se instalar na terapia que proporciona o maior alívio. Os tratamentos IC podem incluir:

Medicamentos

O seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos para ajudar a melhorar os seus sintomas:

pentosanpolissulfato de sódio (Elmiron), que foi aprovado pela Food and Drug Administration para tratar IC. Os médicos não sabem exatamente como o pentosan funciona, mas pode ajudar a reparar lágrimas ou defeitos na parede da bexiga. Você não deve tomar pentosan se estiver grávida ou planeja engravidar.

• antiinflamatórios não esteróides, incluindo ibuprofeno, naproxeno, aspirina e outros, para dor e inflamação
• antidepressivos tricíclicos (por exemplo, amitriptilina) para ajudar a relaxar a bexiga e bloquear a dor
• anti-histamínicos (por exemplo, Claritin) para diminuir a urina urgência e frequência
• Distensão da bexiga

A distensão da vesícula é um procedimento que estica a bexiga usando água ou gás. Pode ajudar a aliviar os sintomas em algumas pessoas, possivelmente aumentando a capacidade da bexiga e interrompendo os sinais de dor transmitidos pelos nervos na bexiga. Pode levar duas a quatro semanas para notar melhorias em seus sintomas.

Instilação da bexiga

A instilação da bexiga envolve o enchimento da bexiga com uma solução contendo sulfóxido de dimetilo (Rimso-50), também denominada DMSO. A solução DMSO é mantida na bexiga por 10 a 15 minutos antes de ser esvaziada. Um ciclo de tratamento normalmente inclui até dois tratamentos por semana durante seis a oito semanas, e o ciclo pode ser repetido conforme necessário.

Pensa-se que a solução DMSO pode reduzir a inflamação da parede da bexiga. Também pode evitar espasmos musculares que causam dor, freqüência e urgência.

Estimulação do nervo elétrico

A estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) entrega pulsos elétricos suaves através da pele para estimular os nervos para a bexiga. TENS pode ajudar a aliviar os sintomas, aumentando o fluxo sanguíneo para a bexiga, fortalecendo os músculos pélvicos que ajudam a controlar a bexiga ou desencadeiam a liberação de substâncias que bloqueiam a dor.

Dieta

Muitas pessoas com IC descobrem que alimentos e bebidas específicas pioram seus sintomas. Os alimentos comuns que podem piorar IC incluem:

álcool

• tomates
• especiarias
• chocolate
• qualquer coisa com cafeína
• alimentos ácidos como frutas cítricas e sucos
• O seu médico irá ajudá-lo a determinar se você é sensível a quaisquer alimentos ou bebidas.

Partindo de fumar

Embora não haja correlação comprovada entre tabagismo e IC, o tabagismo está definitivamente ligado ao câncer de bexiga. É possível que parar de fumar possa diminuir ou aliviar seus sintomas.

Exercício

A manutenção de uma rotina de exercícios pode ajudá-lo a gerenciar seus sintomas. Você pode ter que modificar sua rotina, de modo que você evite uma atividade de alto impacto que cause incêndios. Experimente alguns destes exercícios:

yoga

• andando
• Tai Chi
• Aerobics de baixo impacto ou Pilates
• Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe exercícios que irão reforçar a sua bexiga e os músculos pélvicos. Converse com seu médico sobre como se encontrar com um fisioterapeuta.

Treinamento da bexiga

As técnicas destinadas a prolongar o tempo entre urinar podem ajudar a aliviar os sintomas. Seu médico pode discutir essas técnicas com você.

Redução de esforço

Aprender a lidar com os estresses da vida e o estresse de ter IC pode fornecer alívio de sintomas. Meditação e biofeedback podem ser úteis.

Cirurgia

Existem várias opções cirúrgicas para aumentar o tamanho da bexiga e remover ou tratar úlceras na bexiga. A cirurgia raramente é usada e é considerada apenas quando os sintomas são graves e outros tratamentos não conseguiram proporcionar alívio. Seu médico irá discutir essas opções com você se você é candidato a cirurgia.

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Perspectivas

Perspectiva a longo prazo

Não há cura para IC. Pode durar anos ou mesmo uma vida. O principal objetivo do tratamento é encontrar a combinação de terapias que melhor fornecem alívio de sintomas a longo prazo.