Divórcio e filhos: como os pediatras podem ajudar
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Poucos pediatras provavelmente imaginaram que sua prática médica envolveria ajudar as famílias a passar por uma quebra.
Mas com mais de 1 milhão de crianças a cada ano experimentando o divórcio de seus pais - às vezes com altos níveis de conflito interparental - isso se tornou um papel comum para os pediatras.
Publicidade Publicidade"Estas situações são muito desafiadoras para o pediatra e médico de família e, de fato, essas situações geralmente estão além do treinamento", Gary Direnfeld, MSW, RSW, um assistente social no Canadá que se especializa em ajudar a separar e pais divorciados, disse à Healthline.
Uma separação entre os pais pode afetar as crianças de várias maneiras, incluindo mudanças no comportamento, hábitos alimentares ou desempenho acadêmico. Em crianças mais novas, pode aparecer como problemas com o treinamento de higiene pessoal ou o encharcado.
Adolescentes cujos pais estão passando por um divórcio ou separação podem desenvolver depressão, ansiedade, pensamentos suicidas ou outros problemas de saúde mental.
AnúncioÀs vezes, porém, a causa final dessas questões está além dos sintomas observados por um pediatra ou médico de família.
"Problemas que, por um lado, podem parecer de natureza física, são realmente psicológicos e sociais", disse Direnfeld.
Advertisement PublicidadePara apoiar melhor essas famílias, um novo relatório publicado hoje na revista Pediatrics fornece conselhos para pediatras sobre como ajudar as famílias através de uma transição estressante.
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Papel dos médicos
Quando os pais são capazes de lidar com um divórcio ou separação amigavelmente entre eles - ou com a ajuda de um conselheiro, mediador ou advogado de família - um pediatra pode nem estar ciente da separação.
Mas quando uma separação se torna acrimoniosa - com os pais lutando contra as decisões que afetam a criança ou quanto tempo a criança vai gastar com cada pai - os efeitos sobre a criança vêm à tona.
"É nessas situações que as crianças são mais afetadas pela separação dos pais", disse Direnfeld, que não estava envolvido com o novo relatório. "É nessas situações que o conflito entre os pais pertence à criança e enfatiza a criança. "
Publicidade PublicidadeO relatório sugere que os pediatras permaneçam atentos à tensão familiar sempre que falam com os pais sobre o desenvolvimento e o comportamento de seus filhos.
Isso pode começar mesmo antes de uma separação.
"Ser conscientes desses estressores e referir [pais] para aconselhamento conjugal são apropriados e podem preservar o relacionamento conjugal", escrevem os autores do relatório.
PublicidadeUma vez que uma separação parece definitiva, os pediatras podem encaminhar pais e filhos para um conselheiro, psiquiatra ou assistente social - idealmente alguém com experiência trabalhando com pais passando por uma separação ou divórcio.
Os pediatras também podem educar os pais sobre como o conflito dos pais pode afetar o bem-estar de seus filhos.
Publicidade Publicidade"O pediatra pode desempenhar um papel fundamental para ajudar os pais a apreciarem que o grau em que eles podem se controlar - e não o outro pai - e gerenciar conflitos melhora o prognóstico para seus filhos", disse Direnfeld.
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Permanente neutro
O relatório recomenda que os pediatras tentem manter um" relacionamento positivo e neutro com ambos os pais após um divórcio. "
AnúncioIsso nem sempre é fácil.
Em alguns casos, um progenitor pode tentar obter um pediatra ou médico de família "do seu lado" - e nem sempre da maneira mais agradável.
Publicidade Publicidade"Os pais reside nessas circunstâncias. Eles vão fazer as coisas. Eles tentarão induzir seus prestadores de serviços para cartas de apoio em ações judiciais ", disse Direnfeld. "E não é porque eles são necessariamente pessoas ruins. É porque eles estão feridos e estão assustados e estão preocupados com seus filhos. "
A questão não é negligência. É um conflito parental não resolvido, com a criança diretamente na briga. Gary Direnfeld, assistente socialEm alguns casos, os pediatras podem ser convidados a testemunhar no tribunal ou prestar testemunho em uma audiência de custódia infantil.
Como o relatório de um médico pode levar muito peso nessas situações, Direnfeld disse que é ainda mais importante que um médico evite ser induzido por um dos pais em sua causa.
"Frequentemente vejo médicos que oferecem relatórios unilaterais com base na descrição dos eventos de um dos pais para o médico", disse Direnfeld. "Então, quando estou avaliando a situação, vejo que o relatório fornecido pelo médico não reflete com precisão a situação real. "
Isso pode não ser intencional por parte do médico, mas pode resultar de falar com apenas um dos pais.
Direnfeld deu o exemplo de uma criança de 3 anos "na cúspide de ser treinada no banheiro", que desenvolveu fezes soltas e uma erupção cutânea terrível depois que os pais se separaram.
Em uma separação de alto conflito, cada pai pode culpar o outro pelos cuidados infantis pobres. Os pais podem até "correr para o pediatra para reclamar sobre tratamento parental ou negligência pelo outro", disse Direnfeld.
Mas se uma criança freqüentemente testemunha pais gritando e gritando um para o outro - ou é pego em um puxão de guerra físico com um dos pais puxando a criança do outro - fezes soltas pode ser apenas uma resposta física a uma situação aterrorizante.
"A questão não é negligência", disse Direnfeld. "É um conflito parental não resolvido, com a criança diretamente na briga. "
Sem conhecer os dois lados da história - e a extensão do conflito entre os pais - um pediatra pode inadvertidamente levar o lado de um dos pais sobre o outro.
Além de procurar a ajuda de um profissional de saúde mental, os pediatras também podem olhar para o quadro maior da família.
"Ao invés de aceitar ao valor nominal que o outro pai é negligente", disse Direnfeld, "o pediatra procuraria entender de forma mais completa e mais ampla o que está acontecendo na vida da criança. "
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