Opióides após a cirurgia

Os especialistas dizem que a epidemia de opióides nos Estados Unidos pode, em parte, ser atribuída a excesso de prescrição.

Mas agora, pesquisadores da Universidade de Michigan concluíram que os cirurgiões podem reduzir drasticamente a quantidade de medicamentos opióides prescritos aos pacientes após a cirurgia, sem afetar o nível de controle da dor.

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"Sentimo-nos inspirados a fazer este estudo por causa da epidemia de abuso e abuso de opiáceos na América. Mais de 90 americanos morrem todos os dias de overdoses de opióides. Os cirurgiões desempenham um papel fundamental aqui. Prescrevemos 10 por cento de todas as prescrições de opióides neste país ", disse o Dr. Jay Lee, cirurgião geral residente na Universidade de Michigan e um dos autores do estudo, ao Healthline.

O que o estudo revelou

Lee e seus colegas se propuseram a estabelecer e testar uma diretriz para as prescrições de opióides relacionadas à cirurgia.

Recolheram dados de 170 pessoas que sofreram cirurgia de vesícula biliar e determinaram quantas pílulas foram prescritas, quantos tomaram e quão bem sua dor foi controlada.

Eles descobriram que, embora o participante médio tenha recebido uma receita de cerca de 250 miligramas de opióides (ou cerca de 50 pílulas), 100 dos entrevistados disseram que só tomaram cerca de seis pílulas.

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O resto permaneceu no seu gabinete de medicamentos.

Dr. Chad Brummett, diretor da Divisão de Pesquisa de Dor da Universidade de Michigan e co-autor do estudo, disse que essa tendência para estocagem de pílulas é um desastre que espera que aconteça.

"A maioria das pessoas com comprimidos não utilizados coloca-os em um armário ou gaveta não segura. Estes podem ser tomados por seus filhos, familiares, vizinhos e visitantes, e os efeitos podem ser devastadores. As pessoas não devem manter esses medicamentos "apenas no caso. "Eles devem encontrar um site de descarte seguro em sua comunidade", disse Brummett à Healthline.

Prescrever doses mais baixas

Quando os pesquisadores da Universidade de Michigan descobriram que os pacientes pareciam receber mais comprimidos do que eram necessários, eles desenvolveram uma diretriz de teste para prescrições com menores quantidades de opióides.

Os pacientes que receberam uma receita menor sob as novas diretrizes relataram o mesmo nível de controle da dor que os originalmente estudados.

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Lee tem esperança de que os resultados deste estudo conduzirão a uma prescrição mais adequada de opióides em todo os Estados Unidos.

"Embora alguns médicos tenham feito um ótimo trabalho com a prescrição da quantidade certa de opióides após a cirurgia, a maioria de nós prescreveu muito demais", disse ele. "Isso aconteceu porque até mesmo os médicos não estavam cientes de quão adictivos esses medicamentos podem ser. Nos últimos cinco anos, tornou-se muito claro que esses medicamentos podem ser muito viciantes. "

A epidemia de opióides aumentou

Entre 1997 e 2011, houve um aumento de 900% no número de pessoas que buscavam tratamento para o vício de opióides nos Estados Unidos.

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Tanto o número de vendas de opióides prescritos como o número de mortes por overdose envolvendo os medicamentos quadruplicaram desde 1999.

Dos que começaram a abusar de opióides desde 2000, 75% relataram que seu primeiro opióide era uma receita medicação.

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Muitos primeiros opiídeos de encontro através de seu médico ou dentista após uma cirurgia ou procedimento, mas os especialistas dizem que essas pessoas muitas vezes não conseguem entender como são os opióides viciantes.

"O paciente médio não entende que estes são drogas altamente adictivas e, infelizmente, o prescritor médio também não o reconhece", o Dr. Andrew Kolodny, co-diretor do Opioid Policy Research Collaborative na Brandeis University e executivo diretor de médicos para a prescrição responsável por opioides, disse à Healthline.

Menos de uma semana em opióides, diz ele, pode deixar os pacientes vulneráveis ao desenvolvimento de uma dependência da droga.

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"Se você tomar um opióide todos os dias durante 5 dias, a dependência fisiológica da droga já está começando a se ajustar", disse Kolodny.

"Se você tomar um opióide todos os dias durante 10 dias, um em cada cinco pacientes acabará com um opióide por mais de um ano … e se você tomar um opióide todos os dias durante 30 dias, mais de 40% dos pacientes são preso em opióides há mais de um ano. A dependência fisiológica acontecerá com todos e, para alguns, levará ao uso a longo prazo. "

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Redução de opióides após a cirurgia

Dr. Anna Lembke é a diretora médica de medicina de dependência da Stanford University School of Medicine e autor do livro, Drug Dealer, MD.

Ela diz que reduzir o acesso aos opióides, reduzindo as prescrições após a cirurgia é crucial para superar a crise dos opióides do país.

"A cirurgia tornou-se uma porta de entrada para o vício de opióides nos Estados Unidos. Os americanos hoje estão recebendo mais cirurgias do que nunca em nossa história, e mesmo uma cirurgia menor corre o risco de criar uma síndrome da dor crônica, pela simples virtude de cortar os nervos. Um em cada 10 pacientes ingênuos opioides que sofre até mesmo uma cirurgia menor passará a ser um usuário opioide com prescrição persistente aos três meses ", disse ela à Healthline.

Todos os especialistas que falaram com a Healthline reconhecem que os opióides ainda desempenham um papel importante na medicina, apesar dos seus riscos de adição.Eles são um importante método de tratamento de dor aguda grave e aliviar o sofrimento no final da vida.

"Eles continuarão sempre a desempenhar um papel, e haverá momentos em que precisamos prescrevê-los", disse Kolodny.

"Quando precisamos prescrevê-los, a chave é manter a dose tão baixa quanto possível e expor o paciente o menor tempo possível. Quanto mais você os expôr, maior será o risco. "