Colesterol ruim: diminuindo demais
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Quando se trata de colesterol "ruim", o mantra pode ser: "Quão baixo você pode ir? "
Em um novo artigo, os pesquisadores analisaram se o uso de uma combinação de drogas para baixar o colesterol LDL para níveis" muito baixos "ou" ultra baixos "proporcionaria benefícios ainda maiores do que reduções mais modestas no LDL.
Publicidade PublicidadeO estudo financiado pelo fabricante, chamado FOURIER, matriculou mais de 27 000 pessoas que já estavam tomando drogas estatinas para tratar o alto colesterol LDL.
Aproximadamente metade dessas pessoas recebeu injeções de evolocumab, uma droga feita pela Amgen e vendida sob a marca Repatha. A outra metade recebeu injeções de placebo ou não ativas.
Evolocumab é um inibidor de PCSK9, que funciona simulando uma variação genética favorável que leva a grandes reduções de colesterol LDL.
PublicidadeEm um artigo anterior para o estudo, os pesquisadores relataram que as pessoas que tomavam ambas as estatinas e o evolocumab viram seu nível de colesterol LDL cair dramaticamente.
No início do estudo, seu nível de LDL era, em média, de 90 mg / dL. Isso caiu para 30 mg / dL após 48 semanas de terapia medicamentosa.
Publicidade PublicidadeOs pesquisadores também descobriram que o evolocumab reduziu o risco de eventos cardiovasculares - como ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais - em cerca de 15%.
Então, para cerca de 67 pessoas tratadas com a droga, uma pessoa evitou um desses eventos.
Mas não houve redução no risco de morte - pelo menos não ao longo dos dois anos que os participantes no estudo foram seguidos.
Como patrocinador do estudo, a Amgen coletou e interpretou os dados do estudo e ajudou a editar os trabalhos que foram publicados em revistas médicas.
Quão baixo pode o LDL ir?
Pesquisas feitas sobre estatinas que reduzem o colesterol mostraram que o risco de doença cardiovascular diminui em níveis mais baixos de colesterol LDL.
Publicidade PublicidadeMas os médicos não sabiam como o colesterol baixo pode ir e ainda reduzir o risco de problemas cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.
Um dos motivos para isso é que os estudos prévios sobre drogas também não analisaram especificamente os resultados para as pessoas cujo colesterol LDL caiu para níveis "muito baixos" ou "ultra baixos".
Ou se eles fizeram, não havia o suficiente desses pacientes para tornar a análise estatística útil.
PublicidadeAssim, os pesquisadores do estudo FOURIER reanalisaram os dados com atenção para esses níveis mais baixos de colesterol. Os resultados foram publicados no dia 28 de agosto em The Lancet.
A nova análise sugere que os benefícios da redução do colesterol LDL continuam a aumentar o nível mais baixo, mesmo em níveis ultra baixos, pelo menos em termos de redução do risco de desenvolver problemas cardíacos ou acidentes vasculares cerebrais.
Publicidade PublicidadeTambém não houve aumento nas preocupações de segurança para este grupo, em comparação com pessoas cujo LDL não caiu tanto.
No entanto, existem algumas limitações.
Uma vez que os pesquisadores seguiram as pessoas por apenas dois anos, eles não sabem se os níveis ultra baixos de LDL se traduzem em um menor risco de morrer a longo prazo.
AnúncioAlguns problemas de saúde também só aparecem depois de tomar uma droga por anos.
E os níveis mais baixos de colesterol LDL nem sempre significam um benefício geral para a saúde.
Publicidade PublicidadeEm outro estudo não relacionado, a droga torcetrapib reduziu o colesterol LDL em 25%. Mas o risco de eventos cardiovasculares e a morte por qualquer causa aumentaram.
Apesar da queda dramática nos níveis de LDL, o artigo anterior de FOURIER e a nova análise deixam uma grande questão sem resposta: os benefícios do evolocumab são grandes o suficiente para justificar o preço de US $ 14 mil por ano?
As seguradoras de saúde podem não estar dispostas a conquistar esse tipo de dinheiro - além do preço da terapia com estatinas - por um tratamento que até agora não foi encontrado para reduzir o risco de morte.
Reduzindo a doença cardíaca naturalmente
Uma coisa que este estudo mostra é que a doença cardiovascular é complicada.
O estudo também revela outro fato sobre o colesterol - as drogas não são a única maneira de diminuir seus níveis de LDL.
A maioria dos médicos que prescrevem estatinas para colesterol elevado também recomendará que os pacientes se exercitam mais e comam alimentos mais saudáveis.
Mas mais hospitais e consultórios médicos estão começando a promover mudanças de estilo de vida como forma de os pacientes reduzir o risco de doença cardiovascular - e níveis de LDL - usando dieta e exercício sozinho.
Muitas vezes, esta abordagem envolve uma alimentação completa ou dieta baseada em plantas rica em vegetais, frutas, grãos integrais, feijões, legumes como grão-de-bico e lentilhas, gorduras saudáveis como aquelas em azeite e abacate e alternativas de produtos lácteos.
Para muitos, essa dieta será um desafio para mudar. Mas há um crescente corpo de pesquisas sobre seus benefícios.
Em um estudo, as pessoas viram seu nível de colesterol LDL cair até 20 mg / dL após um ano em uma dieta que reduz o colesterol.
A captura, porém, é que, se você seguir esta rota, você ainda precisa fazer escolhas inteligentes sobre o que comer.
Um estudo no início deste ano no Journal of the American College of Cardiology descobriu que as pessoas que comiam uma dieta baseada em plantas tinham menor risco de doença cardíaca coronária.
No entanto, o efeito contrário foi observado em pessoas que comeram uma quantidade maior de alimentos vegetais menos saudáveis, como bebidas açucaradas, sucos, grãos refinados, batatas e doces.
Então, se você está procurando diminuir o colesterol LDL e melhorar sua saúde cardíaca, fale com seu médico sobre como a dieta e o exercício podem desempenhar papéis fundamentais.
E depois pense em quão baixo você pode ir … comendo alimentos menos saudáveis.
