Infecção de substituição do joelho: tratamento, riscos e prevenção

Visão geral

As infecções após a cirurgia de substituição do joelho são raras. Eles ocorrem em cerca de 1 em cada 100 pessoas que operam. Mas qualquer um que esteja pensando em ter uma cirurgia para substituir um joelho deve aprender sobre infecções.

Uma infecção após a cirurgia de substituição do joelho pode ser uma complicação grave. Tratar uma infecção pode incluir cirurgias múltiplas que podem mantê-lo fora de ação por um tempo. Aqui está o que você precisa saber para ajudar a proteger seu novo joelho para que você possa desfrutar sua mobilidade nos próximos anos.

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Tipos de infecções

Tipos de infecções após cirurgia de substituição do joelho

Infecção superficial

Após a cirurgia de substituição do joelho, é possível desenvolver uma infecção na incisão. Os médicos chamam essas infecções superficiais, menores ou iniciais. As infecções superficiais geralmente ocorrem logo após a cirurgia. Você pode desenvolver uma infecção menor no hospital ou quando você vai para casa. O tratamento é simples, mas uma infecção menor pode levar a uma maior se não for tratada.

Infecção profunda do joelho

Você também pode desenvolver uma infecção em torno de seu joelho artificial, também chamado de prótese ou implante. Os médicos chamam essas infecções profundas, maiores, atrasadas ou de início tardio. As infecções profundas são graves e podem ocorrer semanas ou mesmo anos após a cirurgia de reposição do joelho. O tratamento pode envolver várias etapas. Você pode precisar de cirurgia para remover o joelho artificial infectado.

Fatores de risco

Quem está em risco de uma infecção do joelho profundo após a reposição total do joelho?

Todos os que têm um joelho substituído estão em risco de uma infecção profunda. A maioria das infecções ocorre nos dois primeiros anos após a cirurgia. Ainda assim, você está em risco de uma infecção, desde que tenha a articulação.

O implante em si coloca você em risco de infecção porque as bactérias podem se conectar a ele. Um joelho artificial não responde ao seu sistema imunológico como o seu próprio joelho. Então, se as bactérias contornam seu joelho artificial, ele pode se multiplicar e causar uma infecção.

Além disso, uma infecção em qualquer lugar do seu corpo pode viajar até o joelho. Uma forma comum de bactérias entrar no seu corpo é através de uma quebra ou ferida na sua pele, mesmo uma pequena. Muitas vezes, bactérias também entra em seu corpo durante a cirurgia dentária principal. Por exemplo, seu risco de infecção aumenta quando você tem um dente puxado ou um canal radicular.

Sua chance de uma infecção importante após a reposição do joelho é maior se você tiver certos problemas de saúde. Certifique-se de dizer e lembrar ao seu cirurgião se você tem alguma destas condições:

• dermatite ou psoríase
• problemas dentários
• diabetes
• HIV
• linfoma
• obesidade com IMC superior a 50 <999 > doença vascular periférica
• próstata alargada que causa problemas com urina ou infecções do trato urinário
• artrite reumatóide
• infecções frequentes do trato urinário
• O seu risco também é maior se você:

fumaça

• já tiveram teve uma infecção menor ou maior em sua prótese
• já tiveram cirurgia de joelho
• estão recebendo tratamentos que suprimem seu sistema imunológico, como medicamentos imunossupressores, como corticosteróides ou tratamentos como quimioterapia
• Que esportes e atividades você pode fazer depois de uma reposição total do joelho?»

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Sinais e sintomas

Sinais e sintomas de infecção após cirurgia no joelho

Durante três a seis meses após a cirurgia de substituição do joelho, é normal ter inchaço leve no joelho ou tornozelo e alguma vermelhidão e calor em torno da incisão. Também é normal a incisão na coceira. Se você não pode andar sem dor no período que você e seu médico falaram, certifique-se de acompanhar e dizer-lhes.

Informe também o seu médico se tem sinais de uma infecção superficial, tais como:

aumento da vermelhidão, calor, sensibilidade, inchaço ou dor ao redor do joelho

• uma febre superior a 100 ° F (37. 8 ˚C)
• arrepios
• drenagem da incisão após os primeiros dias, que podem ser acinzentados e com mau cheiro
• As infecções profundas podem não ter os mesmos sintomas que superficiais. Você também deve prestar atenção para:

uma recorrência de dor depois de sua dor ter parado

• dor que piora em um mês
• A dor de piora não é normal. A maioria das pessoas com infecção no joelho tem dor, mas a maioria das pessoas com dor não tem uma infecção. Sempre fale com seu médico sobre a dor no joelho.

Diagnóstico

Como uma infecção é diagnosticada

Seu médico pode dizer-lhe uma infecção se verem vermelhidão e drenagem em torno de sua incisão. Você pode precisar de testes para localizar a infecção ou para aprender o tipo de bactéria que a causa. Esses testes podem incluir:

exame de sangue

• teste de imagem, como uma radiografia, tomografia computadorizada, MRI ou análise óssea
• aspiração articular, em que seu médico tira fluido do seu joelho e o testa em um laboratório
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Tratamento

Tratamento de uma infecção do joelho após a cirurgia de substituição

O seu médico geralmente pode tratar infecções superficiais com antibióticos. Você pode levá-los pela boca, ou você pode precisar de antibióticos através de uma linha intravenosa (IV).

Se você tem uma infecção grave, você provavelmente precisará de cirurgia. O tratamento é mais complicado se você teve a infecção há muito tempo.

O tratamento mais comum para a infecção profunda após a cirurgia de substituição do joelho nos Estados Unidos envolve duas cirurgias ou duas etapas. Na primeira cirurgia, seu médico:

remove o implante

• limpa a área infectada
• coloca um bloco de cimento que foi tratado com antibióticos, conhecido como espaçador, onde o implante foi para ajudar a matar bactérias em sua articulação e áreas próximas
• Você geralmente não poderá suportar peso na perna enquanto o espaçador estiver no lugar. Você pode se deslocar usando um andador ou muletas. Você também precisará receber antibióticos por IV por cerca de seis semanas.

A segunda cirurgia, chamada revisão de cirurgia no joelho, é remover o espaçador e colocar um novo implante de joelho.

Se você desenvolver uma infecção profunda apenas algumas semanas após a reposição do joelho e seu médico descobriu cedo, você não precisará remover o implante. Em vez disso, seu médico pode recomendar um lavado cirúrgico, chamado desbridamento. Este procedimento remove tecido infectado e limpa o implante.Após o desbridamento, você precisará de antibióticos IV por cerca de seis semanas.

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Prevenção

Tratamento de pós-cirurgia de reposição do joelho para prevenir uma infecção

O seu médico irá tomar medidas durante a cirurgia de substituição do joelho para reduzir as chances de infecção. Você pode fazer coisas antes e depois da cirurgia para tornar mais difícil a bactéria entrar no seu sistema.

Nas semanas anteriores à cirurgia, veja seu dentista para verificar se há cavidades ou outros problemas que precisam de atenção. Lembre-se, a infecção da boca, ou em qualquer lugar do corpo, pode ir até o joelho.

Alguns dias antes da cirurgia, tome estas precauções de infecção:

Durante cinco dias antes da cirurgia, duche com clorhexidina (Betasept, Hibiclens), um limpador antibacteriano e anti-séptico. Você pode obter isso sem receita médica. Não use isso após a cirurgia.

• Alguns dias antes da cirurgia, gargarejar duas vezes ao dia com um enxaguatório anti-séptico.
• Não raspe suas pernas antes da cirurgia. Essas pequenas irritações podem aumentar drasticamente o risco de infecção.
• Se você tiver cortes ou abrasões em seu joelho, cancele sua cirurgia até que eles se curiem.
• Após a cirurgia, você pode tomar estas medidas para reduzir a chance de infecção:

Siga as instruções do seu cirurgião sobre como cuidar da sua incisão.

• Agite rapidamente quaisquer cortes, feridas, queimaduras ou arranhões assim que acontecerem. Limpe com um anti-séptico, depois com curativo. Consulte o seu médico se você acha que pode estar desenvolvendo qualquer tipo de infecção, mesmo para uma unha encarnada.
• Mantenha-se com a saúde dentária preventiva. Se você tiver um problema, não demore ver seu dentista. Seu dentista ou cirurgião ortopedista pode querer que você tome antibióticos cerca de uma hora antes de qualquer procedimento dental para reduzir a chance de infecção.