Hífen direta versus indireta: qual a diferença?

Visão geral

Pontos-chave

Qualquer um pode desenvolver uma hérnia. Eles são vistos em homens, mulheres, crianças e até mesmo bebês.
As hérnias indiretas são congênitas, o que significa que você nasceu com a condição.
As hérnias diretas geralmente são observadas em adultos mais velhos. O aumento rápido de peso, incluindo a gravidez, também são fatores de risco.

Você sabia? Sua parede abdominal é composta por:

um revestimento denominado tecido peritoneal
chamado fáscia
músculos
gordura
pele

Uma hérnia ocorre quando um órgão ou parte interna do corpo empurra o tecido que normalmente o envolve e o protege. Uma hérnia pode se desenvolver em vários lugares do abdômen.

As hérnias inguinais são o tipo mais comum de hérnia. Eles se formam quando há uma mancha fina em sua parede abdominal.

Saiba mais: Hérnia »

Uma hérnia inguinal pode ser rotulada como" direta "ou" indireta "dependendo de como e quando se forma. As possibilidades são, a idade e o gênero da pessoa com a hérnia terão muito a ver com qual tipo é.

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Sintomas

Tanto uma hérnia inguinal indireta como direta pode causar uma protuberância de cada lado da virilha se a hérnia for grande o suficiente. A protuberância geralmente é mais visível quando em pé e quando se esforça ou tossi. Em muitos casos, as hérnias não causam dor até ficarem maiores. Nos homens, a dor pode ser sentida no escroto se o intestino forçar a região.

Uma hérnia indireta geralmente ocorre pela primeira vez na infância. Isso ocorre porque muitas vezes é uma condição congênita. Uma hérnia indireta em uma criança pode ser mais notável quando o bebê está chorando.

Uma hérnia direta quase sempre se desenvolve na idade adulta, geralmente mais tarde na vida, a menos que o problema seja o resultado de uma lesão específica.

Causas

Uma hérnia direta geralmente é causada quando a parede dos músculos abdominais fica fraca. Isso permite que uma porção do intestino apresente a parede abdominal. Esse enfraquecimento pode se desenvolver ao longo do tempo, devido às atividades cotidianas e ao envelhecimento. Em alguns casos, o levantamento indevido de algo pesado pode exercer pressão extra sobre esses músculos, permitindo que eles enfraquem e rasguem.

Uma hérnia indireta não é causada por músculos abdominais enfraquecidos ou feridos. Em vez disso, ocorre quando uma área de tecido muscular abdominal chamada de anel inguinal não consegue fechar enquanto um bebê está no útero da mãe. Nos meninos, o anel permite que os testículos caírem no escroto e, em seguida, geralmente fecha. Quando ele permanece aberto, uma parte do intestino também pode passar por ele.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para hérnias diretas incluem:

sendo um homem, porém as mulheres também podem desenvolver hérnias
com história familiar de hérnia
tabagismo
com uma condição que leva à tosse crônica, como a fibrose cística
com índice de massa corporal baixo (IMC)
com doença vascular do colágeno

Não está claro se o levantamento pesado torna mais provável que as pessoas obter hérnias.

Não existem fatores de risco reais para desenvolver uma hérnia indireta, além de ser um homem. Os homens são 9 vezes mais propensos do que as mulheres a desenvolver uma hérnia indireta.

Diagnóstico

A hérnia geralmente é diagnosticada através de um exame físico. Seu médico pode identificar uma protuberância na virilha como uma hérnia. Pode ser difícil distinguir uma hérnia indireta de uma hérnia direta. A maioria das pessoas com 20 anos ou menos que tem uma hérnia tem uma hérnia inguinal indireta.

Se você é um homem e seu médico descobre que a hérnia se estendeu em seu escroto, o diagnóstico geralmente é uma hérnia indireta. Uma hérnia direta não segue esse caminho através do anel inguinal no escroto. Isso significa que uma hérnia que forma um lado da virilha ou a outra é provavelmente uma hérnia direta.

Uma hérnia indireta também pode causar obstrução intestinal se deslizar no anel inguinal e ficar inchada no abdômen. Esta condição pode piorar em uma fase conhecida como "estrangulamento", que pode afetar o fluxo sanguíneo nos intestinos. Uma hérnia direta é menos provável que cause estrangulamento do intestino.

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Tratamento

Se uma hérnia é leve e não causa sintomas, talvez você não precise fazer nada além de ter uma abordagem de "espera vigilante". As hérnias não se curam sozinhas, então você pode precisar de cirurgia no futuro se é uma hérnia direta ou indireta.

A cirurgia para hérnias indiretas em bebês e crianças geralmente é bastante segura. Normalmente, é um procedimento ambulatorial. O saco de hérnia é afastado do escroto e outras áreas sensíveis, e fechado com suturas.

Uma pequena porcentagem de crianças com hérnia indireta de um lado também desenvolve uma no outro lado. Há algum debate na comunidade médica sobre a necessidade de investigar uma possível segunda hérnia. Se você tiver dúvidas sobre os riscos e benefícios deste procedimento como parte da cirurgia, fale com o cirurgião com antecedência.

Em adultos, a cirurgia aberta é muitas vezes feita para reparar uma hérnia direta. Uma grande incisão é feita e a hérnia é movida de volta ao lugar. A parede abdominal é reparada, às vezes com um dispositivo de malha pequena que proporciona maior resistência à parede afetada.

A cirurgia laparoscópica é uma opção crescente para muitos tipos de cirurgias abdominais, incluindo operações de hérnia. Um médico usa instrumentos especiais que podem ser inseridos através de algumas pequenas incisões. Um dos instrumentos é uma pequena câmera que permite ao cirurgião ver a hérnia e tratá-la.

A cirurgia laparoscópica envolve menos cicatrizes dos músculos abdominais maiores, por isso é uma boa opção para hérnias recorrentes.

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Perspectivas

Se você teve uma hérnia indireta ou direta, você tem um risco aumentado de desenvolver outra hérnia.

As cirurgias para reparar hérnias são comuns e têm altas taxas de sucesso, então você deve esperar uma recuperação completa. Pode demorar várias semanas antes de fazer todas as suas atividades habituais.E você também pode ser aconselhado a não levantar nada pesado por um tempo. Você deve consultar o seu médico, ou um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional, para obter dicas sobre o levantamento no futuro.

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Prevenção

Não é possível evitar um problema congênito, como uma hérnia inguinal indireta. Mas há algumas etapas que você pode tomar para reduzir seu risco de hérnia direta.

Perda de peso se você tiver excesso de peso ou obesidade. A perda de peso não eliminará o risco de uma hérnia, mas aliviará a tensão em seus músculos abdominais.
Pare de fumar em parte devido ao dano que causa todo o tecido em seu corpo e, em parte, porque a tosse aumenta o risco de desenvolver uma hérnia direta.
Tenha cuidado ao levantar objectos pesados , e sempre levante das pernas, não da parte inferior das costas. Para fazer isso, dobre os joelhos para pegar as coisas e, em seguida, endireite suas pernas para ficarem de pé. Isso reduz a tensão na parte inferior das costas e no abdômen.