Tricomonose Diagnóstico e Tratamento

Como a Tricomoníase é Diagnostica?

Outras condições - como a vaginose bacteriana, infecções fúngicas, reações alérgicas ou químicas ou outras DST - podem causar sintomas semelhantes aos observados na tricomoníase. Para testar T. vaginalis, então, seu médico toma uma amostra de sua secreção vaginal e examina-a sob um microscópio. Este exame, chamado de montagem úmida, pode ser usado para identificar a forma única de pera e o movimento espasmódico da tricomoníase.

Às vezes, T. vaginalis pode ser encontrado durante um esfregaço Papanicolaou (Pap), um teste de diagnóstico usado para detectar câncer cervical. No entanto, os exames de Papanicolau são menos precisos na identificação de T. vaginalis. Se um exame de Papanicolaou mostra sinais de T. vaginalis, o seu médico confirma isso examinando a secreção vaginal ao microscópio.

Outra descoberta útil é o aumento do pH (acidez ou alcalinidade) da vagina. Normalmente, o pH vaginal é de 3. 8 a 4. 2. Quando a tricomoníase está presente, o pH geralmente é maior que 5. 0.

anúncioPublicidade

Tratamentos

Quais são os tratamentos atuais para a tricomoníase?

O metronidazol oral (Flagyl) foi o tratamento de escolha para a tricomoníase desde a sua introdução na década de 1960. Três regimes de tratamento são considerados aceitáveis:

2 gramas (gm) de metronidazol, apenas uma vez;
500 miligramas (mg) duas vezes ao dia, durante sete dias; ou
250 mg três vezes ao dia, durante sete dias.

Muitos médicos preferem a dose única porque é menos dispendioso e mais conveniente para o paciente.

O metronidazol também está disponível como um gel intravaginal, mas esta forma só é recomendada para o tratamento da vaginose bacteriana. Como a tricomoníase envolve não apenas a vagina, mas também as glândulas próximas e a uretra, tratamentos locais (gel intravaginal) muitas vezes não conseguem obter uma cura completa.

Importante!

O metronidazol e o álcool podem ser uma combinação prejudicial. O metronidazol previne a degradação completa do álcool pelo fígado e provoca cólicas abdominais, náuseas, vômitos, dor de cabeça e rubor quando tomado com álcool. Se você receber receita de metronidazol, é essencial que você atrase o início da medicação até pelo menos um dia após sua última bebida alcoólica. Você deve continuar a se abster até um dia depois de completar o tratamento.

Seu (s) parceiro (s) sexual (es) também deve ser tratado com metronidazol. Quando ambos os parceiros são tratados, as taxas de cura são próximas de 90%. Os motivos mais comuns para as falhas de tratamento são a falta de conformidade e a falta de tratamento do parceiro.

Resistência a medicamentos

A resistência ao metronidazol é uma causa menos comum de falha no tratamento. Quando um organismo infeccioso é resistente (tolerante) a um medicamento, o medicamento não é suficiente para matá-lo.O problema do resistente a metronidazol T. vaginalis está aumentando lentamente, mas continuamente.

Quando a tricomoníase é resistente a doses padrão de metronidazol, outras abordagens são necessárias. Os médicos encontraram algum sucesso aumentando a dose, estendendo o número de dias de tratamento ou usando uma combinação de metronidazol oral, intravaginal e intravenosa. Exemplos de regimes estendidos incluem metronidazol por via oral 400 mg, três vezes ao dia por sete a 10 dias ou 2 g por dia durante 2-3 dias.

Se for tratado com uma dose elevada de metronidazol, observe sinais de toxicidade. Estes podem incluir náuseas, vômitos, gosto metálico, coceira, tonturas, convulsões, sensações anormais nas mãos ou nos pés e dor, vermelhidão ou inchaço da língua ou das gengivas. Se você tiver algum destes efeitos colaterais, informe o seu médico imediatamente.

Se você receber uma dose mais alta de metronidazol, mas seus sintomas ainda não melhoram, seu médico pode sugerir um teste de susceptibilidade a metronidazol, o que pode confirmar a presença de T resistente a metronidazol. vaginalis e fornecer um guia sobre a quantidade de metronidazol necessário para matar o organismo. Além disso, o tinidazol, um medicamento semelhante ao metronidazol, também foi eficaz para muitos pacientes que não respondem ao metronidazol. Normalmente é tomado em uma dose de 2 gramas por via oral, diariamente por sete a 14 dias.

Alguns pacientes receberam tratamentos não convencionais, com algum sucesso relatado. Essas abordagens incluem o uso de douchov intravaginal de nonoxinol-9, paromomicina, sulfato de zinco, betadina e ácido acético. No entanto, os ensaios clínicos não avaliaram a eficácia desses agentes, portanto, eles geralmente não são recomendados.

Por fim, se os sintomas vaginais persistirem apesar do tratamento, seu médico reconfirmará que os sintomas são realmente devidos a tricomoníase. Isso é importante, pois outras condições médicas produzem sintomas similares.

Aviso importante para mulheres grávidas em seu primeiro trimestre!

Se você tem tricomoníase mas sem sintomas e está em seu primeiro trimestre de gravidez, o tratamento não é recomendado. Isto é baseado na crença longa de que o metronidazol (o medicamento padrão para esta infecção) usado neste momento pode causar defeitos congênitos. No entanto, numerosos estudos desde 1965 não mostraram que o uso do metronidazol no primeiro trimestre está associado a qualquer aumento nas anormalidades congênitas. Com toda a probabilidade, o metronidazol não aumenta a taxa de defeitos congênitos, mas até que outros estudos sejam realizados, os médicos geralmente tentam evitar esse medicamento durante o primeiro trimestre.