Leishmaniose: Causas, Diagnóstico e Tratamento

O que é leishmaniose?

A leishmaniose é uma doença parasitária causada pelo parasita Leishmania. Este parasita geralmente vive em moscas de areia infectadas. Você pode contrair leishmaniose de uma mordida de uma mosca de areia infectada.

As moscas de areia que transportam o parasita geralmente residem em ambientes tropicais e subtropicais. Ocorreram epidemias fatais em áreas da Ásia, África Oriental e América do Sul.

As regiões afetadas são freqüentemente remotas e instáveis, com recursos limitados para tratar esta doença. Médicos Sem Fronteiras chama a leishmaniose de uma das mais perigosas doenças tropicais negligenciadas. A organização também afirma que esta doença é o segundo lugar apenas para a malária em causas parasitárias de morte.

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Quais são os tipos de leishmaniose?

A leishmaniose apresenta três formas: cutânea, visceral e mucocutânea. Diferentes espécies do parasita Leishmania estão associadas a cada formulário. Os especialistas acreditam que existem cerca de 20 Leishmania espécies que podem transmitir a doença aos humanos.

Leishmaniose cutânea

A leishmaniose cutânea causa úlceras na pele. É a forma mais comum de leishmaniose. O tratamento pode não ser sempre necessário dependendo da pessoa, mas pode acelerar a cicatrização e prevenir complicações.

Leishmaniose mucocutânea

Uma forma rara da doença, a leishmaniose mucocutânea é causada pela forma cutânea do parasita e pode ocorrer vários meses após a cicatrização das úlceras da pele.

Com este tipo de leishmaniose, os parasitas se espalham pelo nariz, garganta e boca. Isso pode levar à destruição parcial ou completa das mucosas nessas áreas.

Embora a leishmaniose mucocutânea seja geralmente considerada um subconjunto da leishmaniose cutânea, é mais grave. Não cura sozinho e sempre requer tratamento.

Leishmaniose visceral

A leishmaniose visceral às vezes é conhecida como leishmaniose sistêmica ou kala azar.

Geralmente ocorre dois a oito meses depois de ser mordido por uma mosca de areia. Isso danifica órgãos internos, como seu baço e fígado. Também afeta sua medula óssea, bem como seu sistema imunológico através de dano a esses órgãos.

A condição é quase sempre fatal se não for tratada.

Causas

O que causa leishmaniose?

A leishmaniose é devida a parasitas protozoários das espécies Leishmania. Você consegue que a leishmaniose seja mordida por uma mosca de areia infectada.

O parasita vive e se multiplica dentro da mosca de areia feminina. Este inseto é mais ativo em ambientes húmidos durante os meses mais quentes e à noite, do crepúsculo ao amanhecer. Animais domésticos, como cães, podem servir como reservatórios para o parasita. A transmissão pode ocorrer de animal para areia até humana.

Os seres humanos também podem transmitir o parasita entre eles através de uma transfusão de sangue ou agulhas compartilhadas. Em algumas partes do mundo, a transmissão também pode ocorrer de humanos a moscas de areia para humanos.

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Fatores de risco

Quem está em risco de leishmaniose?

Geografia

A doença é encontrada em todo o mundo, exceto Austrália e Antártica. No entanto, cerca de 95 por cento dos casos cutâneos ocorrem em:

Américas
Ásia Central
a bacia do Mediterrâneo
Oriente Médio

Em 2015, mais de 90% dos casos viscerais ocorreram em:

Brasil
Etiópia
Índia
Quénia
Somália
Sudão do Sul
Sudão

Se você mora ou viaja para as áreas tropicais ou subtropicais desses países e regiões, você é com um risco muito maior de contrair a doença. Os fatores ambientais e climáticos influenciam fortemente a propagação da doença.

Condições socioeconômicas

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a pobreza é um fator determinante para a doença. Além disso, a leishmaniose ocorre frequentemente em áreas onde as seguintes condições são comuns:

desnutrição
fome
falta de recursos financeiros
grandes migrações de pessoas causadas pela urbanização, situações de emergência, guerra, mudanças ambientais e clima Alterar

Outras infecções

As pessoas que têm sistemas imunológicos enfraquecidos estão em maior risco dessa condição.

O HIV pode influenciar a transmissão da leishmaniose e aumentar o risco de leishmaniose visceral. O HIV e a leishmaniose afetam células semelhantes do sistema imunológico.

As pessoas infectadas pelo HIV também são freqüentemente infectadas com leishmaniose. Em áreas da Etiópia, estima-se que até 35% das pessoas com leishmaniose também tenham HIV.

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Sintomas

Quais são os sintomas da leishmaniose?

As pessoas podem transportar algumas espécies de Leishmania por longos períodos sem se tornarem doentes. Os sintomas dependem da forma da doença.

Leishmaniose cutânea

O principal sintoma desta condição é úlceras cutâneas indoloras. Os sintomas cutâneos podem aparecer algumas semanas depois de serem mordidos por uma mosca de areia infectada. No entanto, às vezes os sintomas não aparecerão por meses ou anos.

Leishmaniose mucocutânea

Em pessoas com a forma mucocutânea da doença, os sintomas geralmente aparecem um a cinco anos após as lesões da pele. Estas são principalmente úlceras na boca e no nariz ou nos lábios.

Outros sintomas podem incluir:

nariz entupido ou enchido
hemorragias nasais
dificuldade em respirar

leishmaniose visceral

Os sintomas geralmente não aparecem durante meses após a mordida com este tipo de leishmaniose. A maioria dos casos são evidentes dois a seis meses após a ocorrência da infecção. Os sinais e sintomas comuns incluem:

perda de peso
fraqueza
febre que dura semanas ou meses
aumento do baço
aumento do fígado
diminuição da produção de células sanguíneas
sangramento
outras infecções
gânglios linfáticos inchados

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Diagnóstico

Como a leishmaniose é diagnosticada?

É importante dizer ao seu médico se você viveu ou visitou um lugar onde a leishmaniose é comum. Dessa forma, seu médico saberá testá-lo para o parasita. Se você tem leishmaniose, seu médico usará outros testes para determinar quais espécies de Leishmania são a causa.

Diagnóstico de leishmaniose cutânea

O seu médico pode tomar uma pequena quantidade de pele para uma biópsia raspando uma das úlceras. Eles procurarão frequentemente o DNA, ou material genético, do parasita. Eles podem usar uma variedade de métodos para identificar as espécies de parasitas que causam a infecção.

Diagnosticando a leishmaniose visceral

Muitas vezes, as pessoas não se lembravam de uma mordida de uma mosca de areia. Isso pode tornar a condição difícil de diagnosticar.

Uma história de viver ou viajar para uma área de leishmaniose é útil. Seu médico pode primeiro realizar um exame físico para procurar um baço ou fígado aumentado. Eles podem então realizar uma biópsia da medula óssea ou tomar uma amostra de sangue para exame.

Uma variedade de testes especializados ajuda com o diagnóstico. As manchas químicas especiais da medula óssea podem ajudar a identificar células imunes infectadas com o parasita.

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Tratamentos

Quais são os tratamentos para a leishmaniose?

Medicamentos antiparasitários, como a anfotericina B (Ambisoma), tratam esta condição. Seu médico pode recomendar outros tratamentos com base no tipo de leishmaniose que você possui.

Leishmaniose cutânea

As úlceras cutâneas muitas vezes se curarão sem tratamento. No entanto, o tratamento pode acelerar a cicatrização, reduzir a cicatrização e diminuir o risco de novas doenças. Qualquer úlceras na pele que causem desfiguração podem exigir cirurgia plástica.

Leishmaniose mucocutânea

Estas lesões não cicatrizam naturalmente. Eles sempre exigem tratamento. A anfotericina B lipossomal e a paromomicina podem tratar a leishmaniose mucocutânea.

Leishmaniose visceral

A doença visceral sempre requer tratamento. Vários medicamentos estão disponíveis. Os medicamentos comumente usados incluem stibogluconato de sódio (Pentostam), anfotericina B, paromomicina e miltefosina (Impavido).

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Complicações

Quais são as possíveis complicações da leishmaniose?

As complicações da leishmaniose cutânea podem incluir:

hemorragias
outras infecções devido a um sistema imunológico enfraquecido, que pode ser uma ameaça de vida
desfiguração

A leishmaniose visceral é muitas vezes fatal devido aos efeitos que tem sobre ambos os órgãos internos e seu sistema imunológico. Se você tem HIV ou AIDS, você está em maior risco de contrair essa doença. Ter o HIV ou SIDA também pode complicar o curso da leishmaniose, bem como o tratamento.

Prevenção

Como posso prevenir a leishmaniose?

Não existe nenhuma vacina ou medicamento profilático disponível. A única maneira de evitar a leishmaniose é evitar ser mordido por uma mosca de areia.

Siga estas etapas para ajudar a evitar ser mordido por uma mosca de areia:

Use roupas que cobrem a maior quantidade de pele possível. Calças longas, camisas de manga comprida colocadas em calças e meias altas são recomendadas.
Use repelente de insetos em qualquer pele exposta e nas extremidades das calças e mangas. Os repelentes de insetos mais eficazes contêm DEET.
Spray com áreas de dormir cobertas com inseticida.
Dormir nos andares mais altos de um edifício. Os insetos são folhetos pobres.
Evite o ar livre entre o crepúsculo eo amanhecer. Isto é, quando as moscas de areia são mais ativas.
Use telas e ar condicionado no interior, quando possível. Usar fãs pode tornar mais difícil para os insetos voarem.
Use uma rede de cama colocada no seu colchão. As moscas de areia são muito menores que os mosquitos, então você precisa de uma rede bem tecida. Pulverizar a rede com insecticida contendo piretróide, se possível.

Compre redes de cama, inseticidas e repelentes antes de viajar para áreas de alto risco.

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