Tratamento do trabalho pré-termo: AINEs Indometacina

Indometacina para trabalho pré-termo

Destaques

1. O trabalho de parto pré-termo ocorre quando as contracções uterinas começam a abrir o colo do útero antes da 37ª semana de gravidez. O trabalho de parto pré-termo pode levar a um parto prematuro, o que traz muitos riscos para um bebê. Os médicos geralmente tentam atrasar o parto prematuro com medicamentos chamados tocolíticos.
2. Indometacina é um tipo de tocolítico usado para parar as contrações e atrasar o processo de trabalho. É um fármaco anti-inflamatório não esteróide (AINE).
3. A indometacina geralmente é efetiva em atrasar o processo de trabalho por 48 horas e até sete dias. Isso pode beneficiar grandemente a saúde do bebê, mas usar indometacina também vem com alguns riscos.

Uma gravidez normal dura aproximadamente 40 semanas. Enquanto a maioria das mulheres gravidas entra em trabalho de parto na marca de 40 semanas, algumas mulheres entraram em trabalho de parto um pouco mais cedo. O trabalho de parto prematuro é caracterizado por contrações que começam a abrir o colo do útero antes do ponto de 37 semanas.

Se o parto prematuro não for interrompido, o bebê nascerá cedo ou prematuramente. Os bebês prematuros geralmente precisam de cuidados adicionais após o nascimento e às vezes têm problemas de saúde a longo prazo que podem afetar a vida inteira. Quanto mais cedo na gravidez nasce um bebê, mais provável que o bebê tenha deficiências físicas ou mentais.

Os médicos geralmente tentam evitar um parto prematuro prescrevendo um medicamento anti-contração chamado tocolítico. Tocolytics pode atrasar o nascimento por vários dias. Durante esse período, os médicos podem administrar outros medicamentos para garantir que o bebê nasça tão saudável quanto possível.

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são um tipo de tocolítico. Os AINEs incluem ibuprofeno (Motrin) e indometacina (Indocin). A indometacina é o AINE utilizado mais frequentemente para o parto prematuro. Pode ser tomado por via oral ou administrado através de uma veia (por via intravenosa). Pode ser usado sozinho ou em combinação com outros tocolíticos, como sulfato de magnésio.

A indometacina é particularmente eficaz no segundo e início do terceiro trimestre. Pode até ser útil em mulheres que continuam a ter contracções depois de receberem sulfato de magnésio. Na maioria das circunstâncias, no entanto, a indometacina não deve ser usada por mais de dois a três dias por vez.

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Como funciona

Como funciona a indometacina?

Os efeitos do trabalho no corpo são semelhantes aos da inflamação. O trabalho tem efeitos no corpo que são semelhantes aos da inflamação. Quando as mulheres grávidas começam a experimentar contracções uterinas, o corpo começa a liberar quantidades aumentadas de prostaglandinas e citocinas. As prostaglandinas são gorduras produzidas em locais de danos nos tecidos, e as citocinas são proteínas associadas à inflamação. Os AINEs podem impedir o corpo de libertar prostaglandinas e citocinas e, como resultado, atrasar o parto prematuro quando administrado no início do parto prematuro.

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Eficácia

Qual a eficácia da indometacina?

Indometacina pode reduzir o número e a frequência das contracções, mas este efeito e quanto tempo dura varia de mulher para mulher. Como todos os medicamentos tocolíticos, a indometacina não previne ou atrasa consistentemente o parto prematuro durante um período significativo.

No entanto, estudos mostraram que a indometacina pode atrasar a entrega por 48 horas a sete dias, dependendo da rapidez com que a medicação é recebida. Isso pode não parecer muito tempo, mas quando a indometacina é administrada juntamente com esteróides, ela pode diminuir significativamente o risco de problemas de saúde no bebê. Após 48 horas, os esteróides podem melhorar a função pulmonar do bebê e aumentar suas chances de viver em 40%.

A indometacina também pode ser usada para atrasar a entrega em mulheres com cervizes curtos ou com excesso de líquido amniótico. Em ambos os casos, o uso de indometacina como agente tocolítico geralmente é bem sucedido. No entanto, vem com alguns riscos para a mãe e o bebê.

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Efeitos secundários

Quais são os possíveis efeitos colaterais da indometacina?

Para a Mãe

Indometacina causa indigestão em muitas mulheres. Este efeito pode diminuir tomando indometacina com alimentos ou tomando um antiácido.

Outros efeitos secundários potenciais incluem:

• tonturas
• azia
• náuseas
• vômitos
• sangramento vaginal
• excesso de líquido amniótico
• forro inflamado do estômago

Para o bebê <999 > Indometacina tem dois efeitos colaterais potencialmente graves para o feto. Pode causar uma redução na urina que o feto produz, e pode mudar a forma como o sangue circula através do corpo do feto.

Se o feto produz uma quantidade reduzida de urina, a quantidade de líquido amniótico no útero também pode ser reduzida. O líquido amniótico é o fluido que envolve o feto. É muito importante para o desenvolvimento do feto. A redução do líquido amniótico parece ocorrer com maior freqüência em mães que usam indometacina por mais de dois dias. Durante este tempo, os níveis de líquido amniótico devem ser verificados regularmente por um ultra-som, que é uma máquina que usa ondas sonoras para produzir imagens do interior do corpo. A quantidade de líquido amniótico quase sempre retorna ao normal, uma vez que a indometacina é interrompida.

A indometacina também pode fazer com que o ducto arterioso, principal vaso sanguíneo, feche antes do nascimento do bebê. Isso pode causar sérios problemas de saúde no bebê após o nascimento. No entanto, o ducto geralmente não fecha prematuramente quando a indometacina é usada por menos de 48 horas. Também é menos provável que seja um problema antes das 32 semanas de gravidez. Se uma mãe toma indometacina por mais de dois dias, é fundamental verificar um ultra-som do coração do bebê para garantir que o vaso sanguíneo não tenha sido afetado.

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer no bebê incluem:

hemorragia no coração

• pressão arterial elevada
• problemas renais
• icterícia, ou amarelecimento da pele e brancos dos olhos <999 > O uso de indometacina também pode aumentar o risco do bebê de desenvolver doenças graves, tais como:
• enterocolite necrotizante, que é uma doença intestinal grave

hemorragia intraventricular, ou sangramento no cérebro

• leucomalácia periventricular, que é um tipo de lesão cerebral
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• Considerações

Existem mulheres que não devem tomar indometacina?

As mulheres com mais de 32 semanas de gravidez devem evitar tomar indometacina, dado o potencial de problemas cardíacos no bebê. Mulheres com história de úlceras, distúrbios hemorrágicos ou doença renal ou hepática também devem evitar a indometacina.

Uma vez que a indometacina é um AINE, as mulheres grávidas devem conversar com seus médicos sobre outros riscos associados ao seu uso. Aqueles que freqüentemente tomam AINEs, especialmente durante um período prolongado, estão em maior risco de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Certifique-se de notificar o seu médico se você ou alguém da sua família já teve:

um ataque cardíaco

um AVC

• doença cardíaca
• colesterol alto
• pressão arterial elevada
• diabetes <999 > Também é importante dizer ao seu médico se você fuma porque fumar pode aumentar seus riscos de determinadas condições de saúde.
• Como posso evitar o trabalho de parto prematuro?
• O trabalho pré-termo não pode ser prevenido em todos os casos. No entanto, algumas intervenções foram estudadas em ensaios para ajudar as mulheres a entregar o termo completo. Algumas dicas incluem:

Sempre vá às suas consultas pré-natais para que seu médico possa medir seu colo do útero.

• Coma uma dieta saudável e beba muita água.

• Exercício se o seu médico disser que está certo para fazê-lo.

  • Reduza o estresse.
  • Considere esperar para engravidar se você tivesse um bebê há 18 meses.
  • Evite desencadeantes que promovam o trabalho de parto prematuro, como certos medicamentos.
  • Impeça-se de contrair infecções.
  • Trate condições médicas, como diabetes e problemas de tireóide.
  • - Janine Kelbach RNC-OB