Tratamento de trabalho pré-termo: Terbutaline

Terbutalina para trabalho de parto pré-termo

Destaques

1. Terbutalina é um tipo de medicação usada para parar as contracções e adiar o processo de trabalho.
2. Pode ser injetado na pele ou administrado através de uma veia no braço.
3. Terbutalina pode ser eficaz em atrasar o trabalho de parto prematuro durante várias horas ou dias.

Uma gravidez saudável e normal dura 40 semanas. Nós não queremos que as mulheres entreguem antes de 40 semanas, pois o risco para o bebê é ótimo. Enquanto a maioria das mulheres gravidas entra em trabalho de parto na marca de 40 semanas, algumas mulheres entraram no trabalho mais cedo. O parto prematuro ocorre antes da 37ª semana de gravidez e é caracterizado por contrações uterinas que começam a abrir o colo do útero.

Se o parto pré-termo não for interrompido, o bebê nascerá cedo ou prematuramente. Os bebês prematuros geralmente precisam de cuidados adicionais após o nascimento. Às vezes eles têm problemas de saúde a longo prazo que podem afetar suas vidas inteiras. Quanto mais cedo na gravidez nasce um bebê, mais provável é que tenham complicações, e a mais séria não é capaz de respirar por conta própria.

Os médicos podem tentar parar ou atrasar o trabalho de parto pré-termo administrando um medicamento chamado terbutalina (Brethine). Terbutalina está em uma classe de drogas chamadas betamiméticos. Eles ajudam a prevenir e diminuir as contracções do útero. Pode ajudar a atrasar o nascimento durante várias horas ou dias. Durante esse período, os médicos podem administrar outros medicamentos para garantir que o bebê nasça tão saudável quanto possível. Uma dessas drogas é dada à mãe para ajudar os pulmões do bebê a madurar mais rápido. Essas drogas precisam de 12 a 72 horas para começar a trabalhar. O uso de terbutalina atrasa a entrega por vários dias (pelo menos) e permite que os medicamentos funcionem.

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Administração

Como é administrada a terbutalina?

A terbutalina pode ser administrada subcutaneamente, o que significa injetar na pele, ou por via intravenosa (IV), o que significa que é administrado através de uma veia. A dose usual de terbutalina é de 0,25 miligramas (mg). Geralmente é injetado no ombro ou é administrado através de uma veia no braço. Se não houver diminuição significativa nas contracções dentro de 15 a 30 minutos, pode administrar-se uma segunda dose de 0,25 mg. Se a segunda dose não for efetiva, outros tratamentos serão considerados. A dose total de terbutalina não deve exceder 0. 5 mg e a medicação não deve ser utilizada por mais de dois dias por vez.

As diretrizes recomendam o tratamento da mãe por 48 a 72 horas, em seguida, interrompendo o tratamento. Parar a entrega por dois a três dias dá um pouco mais de tempo para que o bebê amadureça e que os medicamentos para ajudar os pulmões do bebê a trabalhar surjam efeito.

Terbutalina foi prescrita como medicação oral nos últimos anos, mas esta forma do medicamento foi interrompida devido a efeitos colaterais perigosos e preocupações de segurança.A terbutalina oral não deve mais ser tomada.

Não é recomendado mais longo prazo (mais de 72 horas) de terbutalina. O monitoramento contínuo do coração é uma prática padrão. Também é importante notar que a terbutalina nunca deve ser usada fora do hospital. A droga só deve ser administrada em ambientes hospitalares com pessoal médico disponível.

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Como funciona

Como funciona a terbutalina?

A terbutalina é derivada de um hormônio chamado epinefrina, que é liberado quando alguém está sob estresse. Esta resposta faz parte da resposta de luta ou fuga. O estresse faz com que muitos dos músculos do corpo se contratem para que uma pessoa esteja pronta para responder rapidamente. No entanto, existem certos músculos que relaxam em vez de se contraírem em momentos de estresse. O músculo liso é um tipo de músculo que relaxa quando alguém está sob estresse. Uma vez que a maioria do útero de uma mulher é composta de músculo liso, o útero relaxará em resposta a um medicamento que contenha certas substâncias, como epinefrina.

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Eficácia

Quão eficaz é a terbutalina?

As mulheres respondem de forma diferente à terbutalina, então seus efeitos e quanto tempo elas variam de uma mulher para outra. Quando você tem uma boa resposta à terbutalina, o medicamento reduz o número ea freqüência das contrações. Isso pode ajudar a atrasar a entrega por várias horas, dependendo da rapidez com que a medicação é recebida.

Embora isso possa não parecer muito tempo, quando a terbutalina é administrada juntamente com esteróides, ela pode diminuir significativamente o risco de problemas de saúde no bebê. Após 48 horas, os esteróides podem melhorar a função pulmonar do bebê e aumentar suas chances de vida, reduzir suas chances de problemas de saúde a longo prazo e reduzir o período de permanência em uma UTIN (unidade de terapia intensiva neonatal).

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Efeitos secundários

Quais são os possíveis efeitos colaterais da terbutalina?

O uso de terbutalina pode ser bem sucedido no tratamento de parto prematuro. No entanto, vem com alguns riscos para a mãe e o bebê.

Para a mãe

Uma vez que a terbutalina está relacionada aos hormônios liberados na resposta de luta ou fuga, uma mulher pode experimentar os mesmos efeitos ao tomar terbutalina como faz quando está sob estresse. Muitas mulheres experimentam:

• um batimento cardíaco acelerado
• isquemia miocárdica
• esfoliação da pele
• hiperglicemia transitória
• hipocalemia
• tremores
• inquietação

Algumas mulheres têm efeitos colaterais mais graves, tais como como batimentos cardíacos irregulares, líquido extra nos pulmões (que é chamado de edema pulmonar) e dor torácica. Os efeitos colaterais mais sérios tendem a ocorrer quando as mulheres estão tomando altas doses, mas os efeitos também podem ocorrer com doses padrão. Terbutalina também pode aumentar seu risco de diabetes. Em alguns casos, a morte foi relatada.

Para o bebê

Terbutalina pode causar um aumento temporário da freqüência cardíaca do bebê e níveis de açúcar no sangue. Estes efeitos colaterais geralmente não são graves e são fáceis de tratar após o parto se ocorrerem.Há preocupações sobre o uso a longo prazo desta droga porque a incidência de perigo para o bebê aumenta.

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Considerações

Existem mulheres que não devem tomar terbutalina?

As mulheres que têm condições médicas que podem ser agravadas pelos possíveis efeitos colaterais da terbutalina não devem tomar a droga. Isso inclui mulheres com doenças cardíacas ou hipertireoidismo e diabetes mal controlada.

O que é o uso de drogas fora de etiqueta? O uso de drogas fora de rotina significa que um medicamento que foi aprovado pelo FDA para um propósito é usado para uma finalidade diferente que não foi aprovada. No entanto, um médico ainda pode usar o medicamento para esse propósito. Isso ocorre porque a FDA regula o teste e aprovação de drogas, mas não como os médicos usam drogas para tratar seus pacientes. Assim, seu médico pode prescrever um medicamento, no entanto, eles acham que é melhor para seus cuidados.

A FDA emitiu um aviso em fevereiro de 2011 sobre o uso de terbutalina no tratamento do parto prematuro. Este aviso era específico para o uso "fora do rótulo" de terbutalina para tratar o trabalho de parto prematuro. O aviso diz que a forma oral da droga nunca deve ser usada para tratar o trabalho de parto prematuro porque não funciona e os efeitos colaterais são muito elevados. Ele também adverte que a terbutalina injetável só deve ser usada em situações urgentes e por mais de 48 a 72 horas. O uso prolongado da medicação aumenta consideravelmente o risco de problemas cardíacos fatais na mãe.

É importante estar ciente deste aviso, mas situações específicas podem resultar em este medicamento sendo usado por especialistas por períodos mais longos sob supervisão rigorosa. Fale com o seu médico se tiver alguma dúvida.