Suplementos durante a gravidez: o que é seguro e o que não é

A gravidez pode ser uma das experiências mais emocionantes e felizes na vida de uma mulher.

No entanto, também pode ser um momento confuso e esmagador para algumas mães-a-ser.

A internet, as revistas e os anúncios inundam as mulheres com conselhos sobre como se manterem saudáveis ​​durante a gravidez.

Enquanto a maioria das mulheres sabe que os frutos do mar, o álcool e os cigarros de alto teor de mercúrio estão fora dos limites durante a gravidez, muitos não sabem que algumas vitaminas, minerais e suplementos de ervas devem ser evitados também.

Informações sobre quais suplementos são seguros e que geralmente não variam entre fontes, tornando as coisas mais complicadas.

Este artigo descreve quais suplementos são considerados seguros para tomar durante a gravidez e explica por que alguns suplementos devem ser evitados.

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Por que tomar suplementos durante a gravidez?

Consumir os nutrientes certos é importante em todas as fases da vida, mas é especialmente crítico durante a gravidez, pois as mulheres grávidas precisam nutrir tanto a si mesmas como a seus bebês em crescimento.

A Gravidez Aumenta a Necessidade de Nutrientes

Durante a gravidez, a ingestão de macronutrientes da mulher precisa crescer significativamente. Macronutrientes incluem carboidratos, proteínas e gorduras.

Por exemplo, a ingestão de proteínas precisa aumentar de 0. 36 gramas por libra (0. 8 gramas por kg) de peso corporal para mulheres não grávidas para 0. 5 gramas por libra (1. 1 gramas por kg) de peso corporal para gestantes (1).

No entanto, a exigência de micronutrientes, que incluem vitaminas, minerais e oligoelementos, aumenta ainda mais do que a necessidade de macronutrientes.

As vitaminas e os minerais apoiam o crescimento materno e fetal em todas as fases da gravidez e são necessários para suportar funções críticas, como crescimento celular e sinalização celular (2).

Enquanto algumas mulheres são capazes de atender a essa crescente demanda por meio de uma dieta bem planejada e nutriente, outros não são.

Algumas mulheres grávidas podem precisar tomar suplementos vitamínicos e minerais por várias razões, incluindo:

• Deficiências de nutrientes: Algumas mulheres podem precisar de um suplemento após um exame de sangue revelar uma deficiência em uma vitamina ou mineral. Corrigir deficiências é crítico, já que a falta de nutrientes como folato tem sido associada a defeitos congênitos (3).
• Hyperemesis gravidarum: Esta complicação da gravidez é caracterizada por náuseas e vômitos severos. Pode levar a perda de peso e deficiências nutricionais (4).
• Restrições dietéticas: As mulheres que seguem dietas específicas, incluindo veganos e aqueles com intolerâncias alimentares e alergias, podem precisar suplementar com vitaminas e minerais para prevenir deficiências de micronutrientes (5, 6).
• Fumar: Embora seja absolutamente crítico para as mães evitar cigarros durante a gravidez, aqueles que continuam a fumar têm uma necessidade crescente de nutrientes específicos, como vitamina C e folato (7).
• Gravidez múltipla: As mulheres que transportam mais de um bebê têm maiores necessidades de micronutrientes do que as mulheres que transportam um bebê. O complemento é muitas vezes necessário para assegurar uma alimentação ideal tanto para a mãe como para os seus bebês.
• Mutações genéticas como MTHFR: MTHFR é um gene que converte folato em uma forma que o corpo pode usar. As mulheres grávidas com esta mutação genética podem precisar suplementar com uma forma específica de folato para evitar complicações (8).
• Dieta pobre: ​​ As mulheres que não possuem ou escolhem alimentos com poucos nutrientes podem precisar suplementar com vitaminas e minerais para evitar deficiências.

Além disso, especialistas como os do Congresso Americano de Obstetrícia e Ginecologia recomendam que todas as mulheres gravidas tomem um suplemento pré-natal de vitamina e ácido fólico. É aconselhável preencher lacunas nutricionais e prevenir defeitos congênitos como a espinha bífida (9).

Por estas razões, muitas mães devem vir a suplementos vitamínicos e minerais.

Suplementos de ervas durante a gravidez

Além dos micronutrientes, os suplementos de ervas são populares.

Um estudo descobriu que cerca de 15. 4% das mulheres grávidas nos EUA usam suplementos de ervas.

Alarmingly, mais de 25% dessas mulheres não informaram o médico que estavam tomando (10).

Enquanto alguns suplementos de ervas podem ser seguros para tomar durante a gravidez, há muito mais que pode não ser.

Embora algumas ervas possam ajudar com complicações comuns da gravidez, como náuseas e dor de estômago, algumas podem ser nocivas tanto para a mãe como para o feto (11).

Infelizmente, não há muita pesquisa sobre o uso de suplementos de ervas por mulheres grávidas e desconhece-se muito sobre como os suplementos podem afetar as mulheres grávidas.

Resumo As mulheres grávidas se voltam para suplementos de micronutrientes e ervas por vários motivos. Enquanto alguns são seguros e úteis, outros podem levar a sérias complicações que podem ser prejudiciais tanto para a mãe quanto para o bebê.

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Suplementos considerados seguros durante a gravidez

Assim como os medicamentos, todos os suplementos de micronutrientes e ervas devem ser aprovados e supervisionados pelo seu médico para garantir que sejam necessários e tomados em quantidades seguras.

Compre sempre vitaminas de uma marca respeitável que se voluntaria para avaliar seus produtos por organizações de terceiros, como a United States Pharmacopeial Convention (USP).

Isso garante que as vitaminas atinjam os padrões de qualidade e geralmente sejam seguras de tomar.

1. Vitaminas pré-natais

As vitaminas pré-natais são multivitaminas especialmente formuladas para atender ao aumento da demanda de micronutrientes durante a gravidez.

Destina-se a ser tomado antes da concepção e durante a gravidez e a lactação.

Estudos observacionais mostraram que suplementar com vitaminas pré-natais reduz o risco de parto prematuro e pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia é uma complicação potencialmente perigosa caracterizada por hipertensão arterial e proteína na urina (12, 13).

Enquanto as vitaminas pré-natais não são destinadas a substituir uma dieta saudável, elas podem ajudar a prevenir lacunas nutricionais, fornecendo micronutrientes extras que estão em alta demanda durante a gravidez.

Uma vez que as vitaminas pré-natais contêm as vitaminas e os minerais que as mulheres grávidas precisam, a adição de suplementos vitamínicos ou minerais adicionais pode não ser necessária, a menos que seja sugerido por seu médico.

As vitaminas préenatais são freqüentemente prescritas por médicos e também disponíveis fora do balcão.

2. Folato

O folato é uma vitamina B que desempenha um papel fundamental na síntese de DNA, produção de glóbulos vermelhos e crescimento e desenvolvimento fetal (14).

O ácido fólico é a forma sintética de folato encontrada em muitos suplementos. É convertido na forma ativa de folato, L-metilfolato, no organismo.

Recomenda-se que as mulheres grávidas tomem 600 ug de folato ou ácido fólico por dia, a fim de reduzir o risco de defeitos do tubo neural e anormalidades congênitas como fenda palatina e defeitos cardíacos (15).

Na revisão de cinco estudos randomizados, incluindo 6, 105 mulheres, complementando com ácido fólico por dia foi associado a um risco reduzido de defeitos do tubo neural. Não foram observados efeitos colaterais negativos (16).

Embora o folato adequado possa ser obtido através da dieta, muitas mulheres não comem alimentos suficientes em ácido fólico, tornando necessária a suplementação (17).

Além disso, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam que todas as mulheres em idade fértil consumam pelo menos 400 mg de folato ou ácido fólico por dia.

Isso ocorre porque muitas gravidezes não são planejadas, e defeitos congênitos de uma deficiência de folato podem ocorrer muito cedo na gravidez, mesmo antes de a maioria das mulheres saber que está grávida.

Pode ser aconselhável para as mulheres grávidas, especialmente aquelas com uma mutação genética MTHFR, para escolher um suplemento que contenha L-metilfolato para garantir a absorção máxima (18).

3. Ferro

A necessidade de ferro aumenta significativamente durante a gravidez, pois o volume de sangue materno aumenta em quase 50% (19).

O ferro é fundamental para o transporte de oxigênio e crescimento saudável e desenvolvimento do feto e da placenta.

A prevalência de deficiência de ferro em mulheres grávidas nos EUA é de cerca de 18% e 5% dessas mulheres são anêmicas (20).

A anemia durante a gravidez foi associada à parto prematuro, depressão materna e anemia infantil (21, 22).

A ingestão recomendada de 27 mg de ferro por dia pode ser atendida através da maioria das vitaminas pré-natais. No entanto, as mulheres grávidas com deficiência de ferro ou anemia precisam de doses mais altas de ferro, administradas pelo médico.

As mulheres grávidas que não são deficiente em ferro não devem tomar mais do que a ingestão recomendada de ferro para evitar efeitos colaterais adversos. Estes podem incluir constipação, vômitos e níveis de hemoglobina anormalmente elevados (23).

4. Vitamina D

Esta vitamina solúvel em gordura é importante para a função imune, a saúde óssea e a divisão celular.

A deficiência de vitamina D durante a gravidez foi associada a um risco aumentado de cesariana, pré-eclâmpsia, parto prematuro e diabetes gestacional (24).

A ingestão atual recomendada de vitamina D durante a gravidez é de 600 UI por dia. No entanto, alguns especialistas sugerem que as necessidades de vitamina D durante a gravidez são muito maiores (25).

Todas as mulheres grávidas devem falar com o médico sobre o rastreio da deficiência de vitamina D e suplementos adequados.

5. Magnésio

O magnésio é um mineral envolvido em centenas de reações químicas em seu corpo. Ele desempenha papéis críticos nas funções imune, muscular e nervosa (26).

A deficiência neste mineral durante a gravidez pode aumentar o risco de pré-eclâmpsia, hipertensão crônica e parto prematuro (27).

Alguns estudos sugerem que suplementar com magnésio pode reduzir o risco de complicações como pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal e parto prematuro (28).

6. Ginger

A raiz de gengibre é comumente usada como suplemento de especiarias e ervas.

Em forma de suplemento, é mais comumente usado para tratar a náusea causada por enjôfre, gravidez ou quimioterapia.

Uma revisão de quatro estudos sugeriu que o gengibre é seguro e eficaz para o tratamento de náuseas e vômitos induzidos pela gravidez (29).

Náuseas e vômitos são comuns durante a gravidez, com até 80% das mulheres que experimentam isso no primeiro trimestre da gravidez (30).

Embora o gengibre possa ajudar a reduzir esta complicação da gravidez desagradável, é necessário mais pesquisa para identificar a dosagem máxima e segura.

7. Óleo de peixe

O óleo de peixe contém DHA e EPA, dois ácidos gordurosos essenciais que são importantes para o desenvolvimento do cérebro fetal.

O complemento com DHA e EPA na gravidez pode aumentar o desenvolvimento do cérebro infantil e diminuir a depressão materna, embora a pesquisa sobre este tema não seja conclusiva.

Embora estudos observacionais tenham demonstrado melhora na função cognitiva em crianças de mulheres que foram suplementadas com óleo de peixe durante a gravidez, vários estudos controlados não conseguiram mostrar um benefício consistente.

Por exemplo, um estudo envolvendo 2, 399 mulheres não encontrou diferença na função cognitiva de lactentes cujas mães haviam suplementado com cápsulas de óleo de peixe contendo 800 mg de DHA por dia durante a gravidez, em comparação com lactentes cujas mães não fizeram (31).

Este estudo também descobriu que suplementar com óleo de peixe não teve efeito sobre a depressão materna.

No entanto, o estudo descobriu que suplementar com óleo de peixe protegido contra o parto prematuro, e algumas evidências sugerem que o óleo de peixe pode beneficiar o desenvolvimento do olho fetal (32).

Os níveis maternos de DHA são importantes para o desenvolvimento fetal adequado e o complemento é considerado seguro. O júri ainda não sabe se é necessário tomar óleo de peixe durante a gravidez.

Para obter DHA e EPA através da dieta, as mulheres grávidas são encorajadas a consumir duas a três porções de peixes de baixo mercúrio, como salmão, sardinha ou abelha por semana.

8. Probióticos

Com um crescente interesse pela saúde intestinal, muitos moms-to-be transformar em probióticos.

Os probióticos são microorganismos vivos que se pensa que beneficiam a saúde digestiva.

Muitos estudos mostraram que os probióticos são seguros para tomar durante a gravidez, e nenhum efeito colateral prejudicial foi identificado, além de um risco extremamente baixo de infecção induzida por probióticos (33).

Além disso, vários estudos mostraram que suplementar com probióticos pode reduzir o risco de diabetes gestacional, depressão pós-parto e eczema infantil e dermatite (34, 35, 36, 37).

A pesquisa sobre o uso de probióticos na gravidez está em andamento, e é certo que descobrirá mais sobre o papel dos probióticos na saúde materna e fetal.

Resumo Os suplementos como vitaminas de folato, ferro e pré-natal são considerados seguros para mulheres grávidas. É importante sempre discutir qualquer suplemento, seja vitamina, mineral ou erva, com o seu médico.

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Suplementos a evitar durante a gravidez

Embora o complemento com alguns micronutrientes e ervas seja seguro para as mulheres grávidas, muitos devem ser evitados.

1. Vitamina A

Embora esta vitamina seja extremamente importante para o desenvolvimento da visão fetal e função imune, muita vitamina A pode ser prejudicial.

Como a vitamina A é solúvel em gordura, o corpo armazena quantidades excessivas no fígado.

Esta acumulação pode ter efeitos tóxicos no corpo que pode levar a danos no fígado. Pode até causar defeitos de nascimento em bebês.

Por exemplo, quantidades excessivas de vitamina A durante a gravidez demonstraram causar defeitos congênitos de nascença (38).

Entre as vitaminas pré-natais e a dieta, as mulheres grávidas devem poder obter suficiente vitamina A, e suplementação adicional não é aconselhável.

2. Vitamina E

Esta vitamina solúvel em gordura desempenha muitos papéis importantes no organismo e está envolvida na expressão de genes e na função imune (39).

Enquanto a vitamina E é muito importante para a saúde, recomenda-se que as mulheres grávidas não o complementem.

A suplementação com vitamina E não demonstrou melhorar os resultados para mães ou bebês e, em vez disso, aumenta o risco de dor abdominal e ruptura prematura do saco amniótico (40).

3. Black Cohosh

Um membro da família buttercup, black cohosh é uma planta usada para uma variedade de propósitos, incluindo o controle de ondas de calor e cólicas menstruais.

Não é seguro tomar esta erva durante a gravidez, pois pode causar contracções uterinas, o que pode induzir o parto prematuro (41).

O cohosh preto também foi encontrado para causar danos ao fígado em algumas pessoas (42).

4. Goldenseal

O Goldenseal é uma planta que é usada como suplemento dietético para tratar infecções respiratórias e diarréia, embora haja pouca pesquisa sobre seus efeitos e segurança.

O Goldenseal contém uma substância chamada berberina, que mostrou que piora a icterícia em lactentes. Pode levar a uma condição chamada kernicterus, um tipo de dano cerebral comum que pode ser fatal (43).

Por estas razões, as mulheres grávidas devem evitar o goldenseal.

5. Dong quai

Dong quai é uma raiz que tem usado mais de 1 000 anos e popular na medicina chinesa.

Embora usado para tratar tudo, desde cólicas menstruais até a pressão arterial elevada, faltam evidências quanto à sua eficácia e segurança.

As mulheres grávidas devem evitar dong quai porque podem estimular contrações uterinas, aumentando o risco de possíveis abortos espontâneos (44).

6. Yohimbe

Yohimbe é um suplemento feito a partir da casca de uma árvore nativa da África.

É usado como um remédio herbal para tratar uma variedade de condições de disfunção erétil para obesidade.

Esta erva nunca deve ser usada durante a gravidez, pois tem sido associada a efeitos colaterais perigosos como hipertensão arterial, ataques cardíacos e convulsões (45).

7. Outros suplementos de ervas considerados inseguras durante a gravidez:

• Saw palmetto
• Tansy
• Trevo vermelho
• Angelica
• Yarrow
• Wormwood
• Blue Cohosh
• Pennyroyal
• Ephedra
• Mugwort

Resumo Muitas vitaminas e substâncias à base de plantas não devem ser tomadas durante a gravidez. Sempre consulte o seu médico antes de tomar qualquer micronutriente ou suplementos de ervas.

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A linha inferior

A gravidez é um momento de crescimento e desenvolvimento, tornando a saúde e nutrição uma prioridade.

Enquanto alguns suplementos podem ser úteis durante a gravidez, muitos podem causar efeitos colaterais perigosos em ambas as mulheres grávidas e seus bebês.

Importante, enquanto complementando com certas vitaminas e minerais pode ajudar a preencher lacunas nutricionais, os suplementos não são destinados a substituir uma dieta saudável e estilo de vida.

Alimentar o seu corpo com alimentos com densidade nutritiva, bem como fazer exercícios suficientes e dormir e minimizar o estresse, é a melhor maneira de garantir uma gravidez saudável para você e seu bebê.

Embora os suplementos possam ser necessários e úteis em determinadas circunstâncias, verifique sempre com o seu médico sobre doses, segurança e potenciais riscos e benefícios.