San Francisco vai todo o lado da pílula controversa de prevenção do HIV
Índice:
- A verdade sobre o uso de preservação e preservação
- As pessoas LGBT ainda compõem a maioria das novas infecções
- Departamentos de saúde pública Efetuar esforços de prevenção
O supervisor de São Francisco, Scott Wiener, tornou-se o primeiro político nos Estados Unidos a revelar que está tomando Truvada como PrEP, uma pílula de uma vez por dia para prevenir o HIV.
Enquanto isso, seu colega no conselho de supervisores da cidade, David Campos, quer disponibilizar a PrEP a todos em São Francisco, independentemente da capacidade de pagamento. Ele apresentará uma resolução na terça-feira solicitando o apoio expandido da cidade para o seu programa PrEP.
anúncioPublicidadePrEP significa profilaxia pré-exposição. A Truvada como a PrEP custa cerca de US $ 1, 200 por mês e é coberta por muitas seguradoras privadas e programas estaduais do Medicaid, incluindo a Califórnia.
Uma pílula para prevenir o HIV é algo que muitas pessoas em risco para a doença, incluindo homens gays como Wiener de 44 anos, sonharam por décadas.
Agora que a PrEP está aqui, a aceitação foi lenta. Enquanto as autoridades de saúde pública e os especialistas em prevenção do HIV o abraçaram de forma esmagadora, a PrEP ainda tem detratores ferozes. Alguns médicos e muitas pessoas em comunidades de risco temem que ele produzam cepas resistentes de HIV e desencorajar o uso de preservativos.
PublicidadeAlguns opositores foram abertamente hostis, mesmo referindo-se a pessoas que tomam a PrEP como "prostitutas". "
"Se isso tivesse ocorrido no final da década de 1980, haveria linhas ao virar da esquina para obtê-lo", disse Wiener à Healthline. "Teria sido a principal estratégia de saúde pública em torno da prevenção do HIV. Teria sido um método de prevenção universalmente abraçado. Avançar rapidamente algumas décadas e temos pessoas que estão desprezando e tentando envergonhar as pessoas de usá-la. Isso é realmente infeliz. "
Publicidade PublicidadeWiener representa o mesmo distrito de São Francisco que o pioneiro icônico dos direitos dos homossexuais Harvey Milk, que foi assassinado por um colega no conselho de supervisores em 1978.
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A verdade sobre o uso de preservação e preservação
Na comunidade de prevenção do HIV, San Francisco é considerado um modelo para seu sucesso na luta contra a epidemia de HIV e AIDS. No ano passado, a cidade de São Francisco viu 360 novas infecções por HIV, disse Wiener. Esse número diminuiu lentamente por vários anos.
Novas infecções persistem, no entanto, particularmente entre os homens que fazem sexo com homens. Os especialistas em prevenção do HIV admitem prontamente que a "fadiga do preservativo" é desenfreada na comunidade gay e bissexual. Um estudo de 2012 mostrou que apenas um em cada três atos sexuais anais entre os homens estava protegido com preservativo. Advogados recebem a PrEP como outra ferramenta de prevenção no arsenal.
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Publicidade PublicidadeOs preservativos falham, e são mais propensos a fazê-lo durante o sexo anal, adverte a Administração de Alimentos e Medicamentos da U. S. (FDA). A PREP é eficaz em até 92 por cento na prevenção de infecções por HIV quando tomadas conforme as instruções, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) da U. S.
Estudos científicos mostraram que a maioria das pessoas que tomam a PrEP não começa a praticar sexo inseguro como resultado. Mas muitos homossexuais dizem que a atração perigosa da PrEP é que permite que os homens renunciem aos preservativos.
A saúde pública é sobre conhecer pessoas onde elas estão, não sobre tentar envergonhar as pessoas para que elas estejam onde quer que elas sejam. San Francisco Supervisor Scott Wiener"A saúde pública inteligente é sobre tentar usar todas as prevenções e não sobre tentar envergonhar as pessoas em mudanças de comportamento que não conseguimos mudar há 30 anos porque as pessoas são quem somos" Wiener disse. "A saúde pública é sobre conhecer pessoas onde elas estão, não sobre tentar envergonhar as pessoas para que elas estejam onde quer que elas sejam.
AnúncioQuando a FDA aprovou Truvada como PrEP em 2012, a agência disse que o medicamento deveria ser usado em conjunto com outras práticas de sexo seguro.
As pessoas LGBT ainda compõem a maioria das novas infecções
Entre os 50 000 novos casos de HIV diagnosticados todos os anos nos Estados Unidos, 63% são homens que fazem sexo com homens, de acordo com o CDC. Embora o número total de infecções tenha permanecido relativamente estável ao longo dos últimos anos, as taxas de infecção entre os homens negros jovens que fazem sexo com homens aumentaram 20% entre 2008 e 2010.
Publicidade PublicidadeMuitas pessoas em grupos de risco fazem não sabem que eles têm HIV e não são testados. O estigma em torno do HIV impede que muitas pessoas discutam comportamentos de risco ou sejam testadas. Alguns grupos marginalizados, como pessoas transgêneros, têm esses problemas para acessar os cuidados de saúde que o teste e o tratamento do HIV estão fora do alcance. O CDC diz que as pessoas transgêneros estão entre as mais expostas ao risco de HIV.
Amaya Perez-Brumer é uma socióloga da Universidade de Columbia que utiliza uma subvenção do governo para estudar a adesão à PREP nas populações transgêneros. As pessoas transgêneros são tão fortemente estigmatizadas em ambientes médicos, mesmo nas grandes cidades, que muitas vezes as evitam. Perez-Brumer já ouviu muitos relatos de pessoas curiosas em salas de espera de consultório médico e até médicos que se recusavam a tratar pacientes transgêneros.
Ela vê um benefício adicional da PrEP para pessoas transgêneros em risco de HIV. "Na minha opinião, um dos maiores benefícios sobre a PrEP é que ele força os cuidados clínicos de rotina", disse ela, observando que as diretrizes de prescrição da PrEP recomendam revisões trimestrais com um médico.
AnúncioA partir de setembro de 2013, apenas 2, 319 pessoas haviam preenchido prescrições para Truvada como PrEP, de acordo com seu fabricante, a Gilead Sciences. Cerca de metade delas eram mulheres.
As mulheres nem sempre podem insistir em que seus parceiros masculinos usem preservativos. A educação sobre a PrEP … permitirá que os prestadores de cuidados de saúde ofereçam a PrEP às mulheres que procuram outra opção de prevenção do HIV - uma que elas possam controlar.Anna Forbes, U. S. Mulheres e Grupo de Trabalho PrEPA Rede de Mulheres Positivas - EUA (PWN-EUA) aplaudiu o CDC quando aprovou o uso da PrEP como método de prevenção do HIV. "As mulheres nem sempre podem insistir que seus parceiros masculinos usam preservativos", disse Anna Forbes, do Grupo de Trabalho Feminino e PREP da U. S., em um comunicado de imprensa da PWN-USA. "A educação sobre a PrEP e esta orientação do CDC permitirá que os prestadores de cuidados de saúde ofereçam a PrEP às mulheres que procuram outra opção de prevenção do HIV - uma que elas possam controlar. Isso é um passo em frente para as mulheres. "
anúncio publicitárioAs estatísticas da Gilead não pintam uma imagem completa do ambiente atual da PrEP. Eles não incluem milhares de homens gays e bissexuais e mulheres transgêneros que tenham tomado a PrEP em ensaios clínicos. Seus dados são extraídos de cerca de metade das farmácias de varejo do país.
Em maio, os CDC pediram que todos os grupos em risco considerassem tomar a PrEP para a prevenção do HIV. Mais tarde, a Organização Mundial da Saúde fez o mesmo.
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Departamentos de saúde pública Efetuar esforços de prevenção
Wiener disse que uma variedade de modelos poderia ser usado para financiar a proposta de seu colega de PREP universal acesso em San Francisco.
Mesmo com cobertura de seguro privado e cobertura de Medicaid em muitos estados, o custo de $ 1, 200 por mês de Truvada permanece proibitivo para pessoas que devem compartilhar o peso do custo. Mais e mais departamentos de saúde pública estão intensificando para disponibilizar a droga.
O estado de Washington criou o PrEP DAP, um programa para ajudar as pessoas a pagar pela PrEP. A cidade de Nova York também lançou uma campanha agressiva para ajudar os grupos em risco a obter a PrEP.
Wiener está em reeleição em novembro. Damon Jacobs, que administra uma página no Facebook, onde as pessoas podem interagir com outros que tomam a PrEP ou aprender mais sobre isso, aplaude o Wiener por falar sobre tomar a PrEP, particularmente durante um ciclo eleitoral.
"O nível de integridade que ele está demonstrando é admirável e inspirador de uma maneira que faria Harvey Milk orgulhosa", disse Jacobs à Healthline.
Foto de Scott Wiener cortesia de One Laptop Per Child / Flickr
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