Doença de Lyme: um tratamento mais rápido e mais barato?
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O tratamento rápido com antibióticos é a melhor prevenção contra a doença de Lyme.
Agora, uma iniciativa liderada pela Universidade de Rhode Island (URI) está tentando acelerar o tratamento da doença de Lyme, permitindo que os farmacêuticos entreguem uma dose única de doxiciclina.
Publicidade PublicidadeIsso permitiria que as pessoas com picadas de carrapatos inicialmente ignorassem ir ao médico e começar o tratamento mais cedo.
Um acordo colaborativo foi alcançado entre o Dr. Fredric Silverblatt do South County Hospital e um par de farmácias locais. Silverblatt é especialista em doenças infecciosas do URI College of Pharmacy.
O acordo estabelece procedimentos de triagem e administração para pessoas com pelo menos 8 anos de idade, teve um tiqueiro de cervo preso ao seu corpo por 36 horas ou mais e teve o tchau removido não mais de 72 horas antes de buscar tratamento.
O procedimento reflete os protocolos de tratamento de Lyme descritos pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) da U. S.
Desde junho, os farmacêuticos da Seaside Pharmacy em Westerly, Rhode Island e Green Line Apothecary em South Kingstown, Rhode Island, foram autorizados a entregar uma dose única de 200 miligramas (mg) de doxiciclina para pacientes elegíveis.
Um estudo de 2001 publicado no New England Journal of Medicine concluiu que esse tratamento profilático poderia reduzir o risco de desenvolver a doença de Lyme em até 87%.
Tratamento mais rápido e barato
Pessoas com picadas de carrapatos podem procurar cuidados em uma sala de emergência do hospital, com seu médico de cuidados primários ou em uma clínica médica ambulante.
No entanto, cada uma dessas configurações pode envolver custos significativos e - fora da sala de emergência - horas limitadas, de acordo com Anita Jacobson, PharmD. Jacobson é professor de farmácia farmacêutica URI que é responsável pela formação dos farmacêuticos envolvidos na iniciativa URI.
"Os farmacêuticos são os profissionais de saúde mais acessíveis", disse ela à Healthline. "Esta é uma situação em que a pontualidade é importante, para que as pessoas que foram mordidas e preocupadas possam ir a uma farmácia - que tem horário de fim de semana e horas noturnas - e ser avaliadas de forma oportuna e econômica. "
A farmacêutica Christina Procaccianti disse em uma declaração de imprensa que ela entregava cerca de 20 doses do antibiótico nas primeiras três semanas do programa.
Publicidade Publicidade"Foi muito mais popular do que pensei que seria", disse ela. "Se isso pode evitar um caso de doença de Lyme, vale a pena. "
Procaccianti observou que o serviço poderia ser especialmente útil para os visitantes que recebem uma picada de carrapatos nas férias e, de outra forma, podem aguardar até chegarem a casa para serem tratados pelo próprio médico.
Reação ao programa
A iniciativa Rhode Island ganhou elogios da American Pharmacists Association (APhA).
Publicidade"A prevenção da doença de Lyme é um novo uso de acordos de prática colaborativa para expandir o acesso aos cuidados necessários e usando mais plenamente os conhecimentos dos farmacêuticos", disse à Healthline Anne Burns, vice-presidente de assuntos profissionais da APhA. "Com a prevalência da doença de Lyme, os farmacêuticos comunitários podem desempenhar um papel importante nos esforços de prevenção, e os esforços no Rhode Island provavelmente gerarão grande interesse em todo o país. "
Phillip J. Baker, PhD, diretor executivo da American Lyme Disease Foundation, disse à Healthline que a iniciativa URI" parece ser razoável desde que a farmácia siga as precauções observadas pelo CDC. "
Publicidade PublicidadeUm pequeno estudo de observação 2012 de Jacobson concluiu que as pessoas mordidas por carrapatos poderiam ser tratadas com êxito em farmácias comunitárias.
Nenhum dos 18 indivíduos que participaram do estudo posteriormente desenvolveu a doença de Lyme ou teve algum efeito adverso grave, relataram Jacobson e colegas.
Dr. Daniel Cameron, um especialista em doenças de Lyme e ex-presidente da Sociedade Internacional de Doenças Lyme e Associadas, expressou ceticismo sobre o estudo de Lyme em 2001. Ele observou que apenas um punhado de sujeitos da pesquisa apresentava a erupção cutânea típica do "bullseye" típica da infecção por Lyme.
PublicidadeEle disse à Healthline que um tratamento de antibiótico profilático de três semanas é mais efetivo.
Ele também apontou que a doxiciclina não trata cofecções comuns de Lyme como babesia. Babesia é encontrado em cerca de 40 por cento dos pacientes com Lyme na Nova Inglaterra.
Publicidade Publicidade"Isso inicia o processo [de tratamento], mas há incerteza sobre como concluí-lo", disse ele sobre o projeto URI.
Ele também enfatizou a necessidade de as farmácias terem um procedimento de referência para cuidados de acompanhamento.
"Nós tentamos não interromper o tratamento com antibióticos, então, no dia seguinte [depois de receber a dose de 200 mg de doxiciclina], é necessário que haja um plano no lugar" para o tratamento continuado por um médico, disse Cameron.
Silverblatt, que supervisiona os aspectos clínicos da iniciativa URI, realizará seguimentos com cada indivíduo que recebe tratamento com Lyme nas farmácias participantes, disse Jacobson.
"É claro que os pacientes serão encorajados a acompanhar o médico", disse ela.
