Problemas pulmonares no bebê prematuro

Pulmões de um bebê pré-termo

Os bebês nascidos antes da semana 37 da gravidez são considerados prematuros. Os bebês prematuros enfrentam maior risco de uma ou mais complicações após o parto.

Uma das principais preocupações é o pulmão do recém-nascido. Os pulmões de um bebê são normalmente considerados maduros pela semana 36. No entanto, nem todos os bebês se desenvolvem na mesma proporção, portanto, pode haver exceções. Se é conhecido antes do tempo que um bebê chegará cedo, alguns moms-to-be podem precisar de uma injeção de esteróides antes da entrega para acelerar o desenvolvimento pulmonar.

Os pulmões imaturos podem ser perigosos para o seu bebê. Algumas das complicações mais comuns incluem o seguinte.

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Síndrome de dificuldade respiratória

Síndrome do desconforto respiratório (RDS)

O problema pulmonar mais comum em um bebê prematuro é a síndrome do desconforto respiratório (RDS). Isso foi conhecido anteriormente como doença da membrana hialina (HMD).

Um bebê desenvolve RDS quando os pulmões não produzem quantidades suficientes de surfactante. Esta é uma substância que mantém os pequenos sacos de ar nos pulmões abertos. Como resultado, um bebê prematuro muitas vezes tem dificuldade em expandir seus pulmões, tomar oxigênio e se livrar do dióxido de carbono. Em uma radiografia de tórax, os pulmões de um bebê com RDS se parecem com vidro moído.

O RDS é comum em bebês prematuros. Isso ocorre porque os pulmões geralmente não começam a produzir surfactante até cerca da 30ª semana de gravidez. Outros fatores que aumentam o risco de desenvolver RDS de um bebê incluem:

raça caucasiana
sexo masculino
história familiar
diabetes materno

O RDS tende a ser menos grave em bebês cujas mães receberam tratamento com esteróides antes do parto.

Tratamento para RDS

Felizmente, o surfactante agora é produzido artificialmente e pode ser administrado a bebês se os médicos suspeitarem que ainda não estão fazendo surfactante por conta própria. A maioria desses bebês também precisa de oxigênio extra e suporte de um ventilador.

Pneumonia

A pneumonia é uma infecção dos pulmões. Geralmente é causada por uma bactéria ou vírus. Alguns bebês recebem pneumonia enquanto ainda estão no útero e devem ser tratados no nascimento.

Os bebês também podem desenvolver pneumonia várias semanas após o parto. Isso geralmente é porque eles estavam em um ventilador para problemas respiratórios como síndrome do desconforto respiratório ou displasia broncopulmonar.

Tratamento para pneumonia

Os bebês com pneumonia muitas vezes precisam ser tratados com uma quantidade aumentada de oxigênio ou mesmo ventilação mecânica (uma máquina respiratória), além de antibióticos.

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Apnéia

Apneia da prematuridade

Outro problema respiratório comum de bebês prematuros é chamado de apneia da prematuridade.Isso ocorre quando o bebê pára de respirar. Muitas vezes, a freqüência cardíaca e o nível de oxigênio no sangue caem.

A apneia ocorre em quase 100 por cento dos bebês que nascem antes das 28 semanas de gestação. É muito menos comum em bebês prematuros mais velhos, especialmente aqueles nascidos às 34 semanas ou mais tarde.

A apneia geralmente não acontece imediatamente após o nascimento. Ocorre mais comum a 1 a 2 dias de idade e às vezes não é óbvio até que um bebê tenha sido desmamado de um ventilador.

Existem duas causas principais de apneia em lactentes prematuros.

O bebê "esquece" de respirar, simplesmente porque o sistema nervoso é imaturo. Isso é chamado de apnéia central.
O bebê tenta respirar, mas a via aérea colapsa. O ar não pode fluir dentro e fora dos pulmões. Isso é chamado de apnéia obstrutiva.

Os bebês prematuros freqüentemente têm apnéia "mista", que é uma combinação de apneia central e obstrutiva.

Um bebê que está em risco de apneia precisa estar conectado a um monitor que registre a freqüência cardíaca, a taxa de respiração e o nível de oxigênio no sangue.

Se alguma dessas taxas cair abaixo dos níveis normais, soa um alarme, alertando a equipe do hospital que o bebê está tendo um episódio de apneia. A equipe então estimula o bebê, geralmente esfregando suavemente o peito ou a parte traseira do bebê. O bebê começa a respirar novamente.

Ocasionalmente, um bebê precisa de assistência com um saco e uma máscara para começar a respirar novamente.

Tratamento para a apneia da prematuridade

A apneia central pode ser tratada com um medicamento chamado aminofilina ou com cafeína. Ambas as drogas estimulam o sistema respiratório imaturo do bebê e reduzem o número de episódios de apneia.

Se não o fizerem, ou se os episódios são suficientemente graves para exigir que a equipe freqüentemente estimule a respiração do bebê com um saco e máscara, o bebê pode precisar ser colocado em um ventilador. Este será o caso até o sistema nervoso amadurecer. Os bebês com apneia puramente obstrutiva muitas vezes precisam ser conectados a um ventilador através de um tubo endotraqueal para manter as vias aéreas abertas.

A apneia da prematuridade geralmente se resolve quando o bebê tem 40 a 44 semanas de idade. Isso inclui o número de semanas de gravidez mais o número de semanas desde o nascimento do bebê.

Às vezes, é resolvido no início de 34 a 35 semanas. Mas ocasionalmente, a apneia persiste e o bebê requer terapia a longo prazo. Os pais podem precisar dar o seu bebê aminofilina ou cafeína, e usar um monitor de apneia em casa.

Nesse caso, os pais são treinados para usar o monitor e para dar RCP para estimular a respiração. Os bebês não são enviados para casa em um monitor, a menos que sejam estáveis e estão tendo apenas episódios raros de apnéia em um período de 24 horas.

Complicações

Pneumotorax

Os bebês com RDS às vezes desenvolvem uma complicação conhecida como pneumotórax ou colapso do pulmão. Um pneumotórax também pode desenvolver-se na ausência de RDS.

Esta condição se desenvolve quando um pequeno saco de ar no pulmão se rompe. O ar escapa do pulmão para um espaço entre o pulmão ea parede torácica.Se uma grande quantidade de ar se acumula, os pulmões não podem se expandir adequadamente.

O pneumotórax pode ser drenado inserindo uma pequena agulha no peito. Se o pneumotórax se acumula novamente depois de ser drenado com uma agulha, um tubo torácico pode ser inserido entre as costelas.

O tubo torácico está conectado a um dispositivo de sucção. Ele remove continuamente qualquer ar que tenha acumulado até o pequeno buraco no pulmão curar.

Displasia broncopulmonar

Outra complicação do RDS é a displasia broncopulmonar (DBP). Esta é uma doença pulmonar crônica causada por lesão nos pulmões. BPD ocorre em cerca de 25 a 30 por cento dos bebês que nascem antes de 28 semanas e pesam menos de 2. 2 libras. É mais comum em bebês muito prematuros nascidos entre 24 e 26 semanas.

A causa subjacente do BPD não é bem compreendida. Mas geralmente ocorre em bebês que estão em ventiladores e / ou recebem oxigênio. Por este motivo, os médicos acham que esses tratamentos, quando necessário, podem prejudicar o tecido pulmonar imaturo de um bebê.

Infelizmente, BPD, por sua vez, pode fazer com que um bebê necessite de terapia contínua com oxigênio e suporte para ventilador. Quando um bebê tem 3 a 4 semanas de idade, os médicos às vezes usam medicamentos diuréticos e medicação inalada. Estes podem ajudar a libertar um bebê do ventilador e reduzir a necessidade de oxigênio.

No passado, os médicos freqüentemente usavam medicamentos esteróides para tratar DBP. Mas, como o uso de esteróides tem sido associado a problemas de desenvolvimento posteriores como a paralisia cerebral, os médicos agora usam esteróides em apenas os casos mais severos.

Enquanto BPD tende a melhorar à medida que os bebês crescem, não é incomum que bebês com DBP continuem a receber terapia diurética e / ou oxigênio em casa por vários meses.

Complicações prematuras do nascimento »

PublicidadePorprevista Perspectivas

Qual é a perspectiva?

A perspectiva para um bebê prematuro com problemas pulmonares dependerá de vários fatores, incluindo:

o tipo de problema pulmonar com
a gravidade dos sintomas
idade

Com avanços na medicina moderna, as chances de sobrevivência seguidas pelo desenvolvimento normal continuam a melhorar.

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Prevenção

Os problemas pulmonares em bebês prematuros podem ser evitados?

A melhor maneira de prevenir problemas pulmonares em um bebê prematuro é evitar um parto prematuro. Isso nem sempre é possível, no entanto, existem várias etapas que você pode tomar para reduzir o risco de entrega prematura: