Infecções na gravidez: Infecção por ferida pós-cesárea

Infecção por ferida pós-cesariana (C-secção)

Uma infecção pós-cesariana é uma infecção que ocorre após uma secção C, que também é referida como uma distribuição abdominal ou por cesariana. Geralmente é devido a uma infecção bacteriana no local da incisão cirúrgica.

Os sinais comuns incluem febre (100. 5 & ordm; F a 103 & ordm; F ou 38 & ordm; C a 39. 4 & ordm; C), sensibilidade à ferida, vermelhidão e inchaço no local e dor abdominal inferior. É importante ser tratado prontamente para prevenir complicações da infecção.

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Fatores de risco

Fatores de risco para infecção de feridas na seção C

Algumas mulheres são mais propensas do que outras a obter uma infecção pós-cesariana. Os fatores de risco podem incluir:

• obesidade
• diabetes ou um transtorno imunossupressor (como HIV)
• corioamnionite (infecção do líquido amniótico e membrana fetal) durante o trabalho
• tomando esteróides de longo prazo (por via oral ou intravenosa)
• cuidados pré-natais deficientes (poucas visitas a um médico)
• partos por cesariana anteriores
• falta de antibióticos de precaução ou cuidados antimicrobianos pré-incisão
• mão-de-obra longa ou cirurgia
• perda de sangue excessiva durante o parto, entrega ou cirurgia

De acordo com um estudo de 2012 publicado no South African Medical Journal, as mulheres que recebem suturas de nylon após uma cesariana também são mais propensas a desenvolver uma infecção. As suturas de grampo também podem ser problemáticas. As suturas feitas de poliglicólido (PGA) são preferíveis porque são absorvíveis e biodegradáveis.

Sintomas

Sintomas de infecção ou complicação pós-cesariana

Se você teve uma cesariana, é importante monitorar a aparência da ferida e acompanhar de perto as instruções pós-operacionais do seu médico. Se você não consegue ver a ferida, um ente querido verifique a ferida todos os dias para assistir sinais de alerta de uma infecção da ferida. Ter uma cesariana pode também colocá-lo em risco para outros problemas, como coágulos sanguíneos.

Ligue para o seu médico para obter conselhos ou procure cuidados médicos se tiver algum destes sintomas após a sua libertação do hospital:

• dor abdominal grave
• vermelhidão no local da incisão
• inchaço do site da incisão <999 > descarga de pus do centro da incisão
• dor no local da incisão que não se afasta ou piora
• febre superior a 100. 4 & ordm; F (38 & ordm; C)
• micção dolorosa
• descarga vaginal cheirosa
• sangramento que absorve uma almofada feminina em uma hora
• sangramento que contém grandes coágulos
• dor nas pernas ou inchaço
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Diagnóstico

Como é diagnosticada uma infecção da ferida?

Algumas infecções pós-cesariana são atendidas antes de um paciente ser dispensado do hospital.No entanto, muitas infecções não aparecem até depois de sair do hospital. Na verdade, muitas infecções pós-cesariana geralmente aparecem no primeiro par de semanas após o parto. Por esse motivo, a maioria dessas infecções é diagnosticada nas visitas de acompanhamento.

As infecções por feridas são diagnosticadas por:

aparência da ferida

• progresso de cicatrização
• presença de sintomas de infecção comuns
• presença de certas bactérias
• O seu médico pode ter que abrir a ferida para fazer um diagnóstico e fornecê-lo com o tratamento adequado. Se o pus estiver escorrendo da incisão, o médico pode usar uma agulha para remover o pus da ferida. O fluido pode ser enviado para um laboratório para identificar qualquer bactéria que esteja presente.

Tipos e aparência

Tipos e aparência de infecções após a seção C

Uma infecção pós-cesariana é categorizada como celulite de ferida ou abscesso (abdominal) de ferida. Estas infecções da ferida também podem se espalhar e causar problemas com órgãos, pele, sangue e tecido local.

Celulite

A celulite da ferida é tipicamente o resultado de bactérias estafilocócicas ou estreptocócicas. Essas cepas são parte das bactérias normais encontradas na pele.

Com celulite, o tecido infectado sob a pele fica inflamado. Vermelhidão e inchaço espalham-se rapidamente da incisão cirúrgica para fora para a pele próxima. A pele infectada é geralmente quente e macia ao toque. Em geral, o pus não está presente na própria incisão.

Abscesso de ferida (abdominal)

Um abcesso de ferida (abdominal) é causado pelas mesmas bactérias que a celulite da ferida e outras bactérias. A infecção no local da incisão cirúrgica leva a vermelhidão, sensibilidade e inchaço ao longo das bordas da incisão. Pus coleta-se em uma cavidade de tecido causada pela infecção bacteriana. A maioria dos abcessos de ferida também exalam pus da incisão.

Os abcessos podem se formar na incisão uterina, tecido cicatricial, ovários e outros tecidos ou órgãos próximos quando uma infecção está presente após a cirurgia.

Algumas bactérias que causam um abscesso de ferida também podem causar endometrite. Esta é uma irritação pós-cesariana do revestimento uterino que pode causar:

dor

• sangramento anormal
• descarga
• inchaço
• febre
• mal-estar
• Outras infecções comuns após um C- A seção não está sempre presente em mulheres que têm uma infecção no local da incisão. Estes incluem infecções do tordo e do trato urinário ou da bexiga:

Thrush

O tordo é causado pelo fungo

Candida, que está normalmente presente no corpo humano. Este fungo pode causar uma infecção em pessoas que tomam esteróides ou antibióticos e em pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos. O fungo pode causar uma infecção vaginal por fermento ou feridas vermelhas e brancas frágeis na boca. A medicação nem sempre é necessária, mas uma droga antifúngica ou enxaguatório bucal pode ajudá-lo a combater a infecção. Coma iogurte e outros probióticos para evitar o crescimento excessivo de fermento, especialmente se você estiver com antibióticos. Infecções do tronco urinário e da bexiga

Os cateteres utilizados durante a internação hospitalar podem causar infecções do trato urinário e da bexiga.Essas infecções geralmente são o resultado de

E. coli e são tratáveis ​​com um antibiótico. Eles podem causar uma sensação de queimação durante a micção, uma necessidade freqüente de urinar e uma febre. Advertisement Publicidade

Tratamento

Como deve ser tratada uma infecção da ferida?

Se você tem celulite ferida, os antibióticos devem limpar a infecção. Os antibióticos visam especificamente as bactérias estafilocócicas e estreptocócicas. No hospital, as infecções de feridas são geralmente tratadas com antibióticos intravenosos. Se você está sendo tratado como paciente ambulatorial, você receberá ou prescreverá antibióticos para levar em casa.

Os abcessos de feridas também são tratados com antibióticos e requerem cuidados especiais. O seu médico irá abrir a incisão em toda a área infectada e depois drenar o pus. Depois que a área for cuidadosamente lavada, seu médico irá evitar a acumulação de pus colocando um anti-séptico com gaze nele. A ferida precisará ser regularmente verificada para garantir uma cura adequada.

Após vários dias de tratamento antibiótico e irrigação, seu médico verificará a incisão novamente. Neste ponto, a ferida pode ser novamente fechada ou permitir-se curar por conta própria.

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Prevenção

Como prevenir uma infecção da ferida em C-seção

Algumas infecções do local cirúrgico estão fora do seu controle. Se você teve uma seção C, no entanto, você pode tomar certas medidas para reduzir as chances de contrair uma infecção. Se você está pensando em uma C-seção eletiva, você pode tomar medidas para prevenir complicações.

Se você já teve este tipo de cirurgia, aqui estão algumas medidas que você pode tomar:

Siga as instruções de cuidados com feridas e instruções de medicação pós-operatória fornecidas pelo seu médico ou enfermeiro. Se você tiver dúvidas, não hesite em ligar para o seu médico.

• Se você recebeu antibióticos para tratar ou prevenir uma infecção, não salte as doses ou pare de usá-las até que tenha terminado todo o curso do tratamento.
• Limpe a ferida e mude os curativos regularmente.
• Não use vestuário apertado ou aplique loções para o corpo sobre a ferida.
• Peça conselhos sobre como segurar e alimentar o bebê para evitar a pressão incômoda sobre a ferida, especialmente se você planeja amamentar.
• Tente evitar permitir que as dobras da pele cobrem e toque na área da incisão.
• Tire sua temperatura com um termômetro oral se sentir febril. Procure cuidados médicos ou ligue para o seu médico se tiver uma febre acima dos 100 & ordm; F (37. 7 & ordm; C).
• Procure cuidados médicos para sites de incisão que contenham pus, inchaço, tornam-se mais dolorosos ou mostram vermelhidão na pele que se espalha do site da incisão.
• As mulheres com partos vaginais são menos propensas a contrair infecções pós-parto. Em alguns casos, no entanto, o parto vaginal após a secção C (VBAC) é perigoso devido a outros riscos para a mãe e o bebê. Discuta seus fatores de risco pessoais com o seu médico.

Se você não teve uma seção em C, aqui estão alguns passos que você pode seguir:

Mantenha um peso saudável. Se ainda não está gravida, faça exercícios e siga uma dieta saudável para evitar a gravidez com índice de massa corporal obtus (IMC).

• Opte por um trabalho vaginal, espontâneo e parto, se possível. As mulheres com partos vaginais são menos propensas a contrair infecções pós-parto. (Esse é o caso, mesmo em mulheres que tiveram uma C-seção, mas VBAC é perigoso em alguns casos. Deve ser discutido com um médico.)
• Tratar condições preexistentes que causam a comprometimento do sistema imunológico. Se você tem uma infecção ou doença, tente mantê-lo tratado antes da gravidez ou antes da data de vencimento se for seguro para você e para o bebê fazê-lo.
• Você também deve optar pelo método mais seguro de fechamento de feridas. Se o seu médico planeja usar grampos, pergunte se existe um método alternativo (como suturas PGA). Peça antibióticos pré-incisão e instruções detalhadas de cuidados com feridas daqueles que o tratam no hospital. Além disso, peça para verificar se há sinais de infecção antes de ir para casa do hospital.

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Complicações

Complicações desta condição

Em alguns casos, uma infecção da ferida pode causar complicações graves. Os exemplos incluem:

fascite necrotizante, que é uma infecção bacteriana que destrói o tecido saudável

• ruptura da fáscia ou deiscência da ferida, que é uma abertura da pele e camadas de tecido que foram suturadas após a cirurgia
• evisceração, que é uma abertura da ferida com o intestino que vem através da incisão
• Se você desenvolver algum desses problemas, eles precisarão de reparo cirúrgico. Isso também pode resultar em um tempo de recuperação muito maior. Em casos raros, as complicações podem ser fatais.

Perspectivas

Perspectivas para infecção pós-cesariana

Se você é tratado precocemente, você pode se recuperar de uma infecção pós-cesariana com poucas conseqüências a longo prazo. De acordo com a Clínica Mayo, a cura da incisão normal leva de quatro a seis semanas. No entanto, se uma infecção da ferida for detectada antes de ser descarregada do hospital, sua estadia no hospital pode demorar pelo menos alguns dias. (Isso também aumentará seus custos de hospitalização.)

Se você já foi enviado para casa no momento em que ocorre a infecção por ferida pós-cesariana, você precisará ser readmitido para receber drogas intravenosas ou cirurgia adicional. Algumas dessas infecções podem ser tratadas de forma ambulatorial com visitas extras ao médico e antibióticos.