Medicamentos para artrite reumatóide: DMARDS, AINEs e mais

Visão geral

A artrite reumatóide (RA) é o segundo tipo de artrite mais comum, afetando cerca de 1. 5 milhões de americanos. É uma doença inflamatória causada por uma condição auto-imune. A doença ocorre quando seu corpo ataca seus próprios tecidos articulares saudáveis. Isso resulta em vermelhidão, inflamação e dor.

O principal objetivo das drogas de AR é bloquear a inflamação. Isso ajuda a evitar danos nas articulações. Continue a aprender sobre as muitas opções de tratamento para AR.

DMARDs e biologics

Os fármacos anti-reumáticos modificadores de doença (DMARDs) são usados para diminuir a inflamação. Ao contrário de outros medicamentos que aliviam temporariamente a dor e a inflamação, os DMARDs podem retardar a progressão da AR. Isso significa que você pode ter menos sintomas e menos danos ao longo do tempo.

Os DMARDs mais comuns utilizados para tratar a RA incluem:

hidroxicloroquina (Plaquenil)
leflunomida (Arava)
metotrexato (Trexall)
sulfasalazina (Azulfidina)
minociclina (Minocin)

Os produtos biológicos são medicamentos injetáveis. Eles funcionam bloqueando vias inflamatórias específicas feitas por células imunes. Isso reduz a inflamação causada pela AR. Os médicos prescrevem produtos biológicos quando os DMARDs sozinhos não são suficientes para tratar os sintomas da AR. Os produtos biológicos não são recomendados para pessoas com sistema imunológico comprometido ou uma infecção. Isso ocorre porque eles podem aumentar o risco de infecções graves.

Os produtos biológicos mais comuns incluem:

abatacept (Orencia)
rituximab (Rituxan)
tocilizumab (Actemra)
anakinra (Kineret)
adalimumab (Humira)
etanercept (Enbrel)
infliximab (Remicade)
certolizumab pegol (Cimzia)
golimumab (Simponi)

Inibidores de quinase associados Janus

O seu médico pode prescrever estes medicamentos se DMARDs ou produtos biológicos Trabalhe para você. Esses medicamentos afetam genes e a atividade das células imunes no organismo. Eles ajudam a prevenir a inflamação e parar de danificar as articulações e os tecidos.

Os inibidores de quinase associados Janus incluem:

tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
baricitinib

O baricitinib é um novo fármaco que está sendo testado. Estudos sugerem que funciona para pessoas que não têm sucesso com DMARDs.

Os efeitos colaterais mais comuns destes medicamentos incluem:

dor de cabeça
infecções respiratórias superiores, como infecções dos sinus ou o frio comum
nariz congestionado
corrimento nasal
dor de garganta
diarreia

Acetaminophen

O acetaminofeno está disponível sem receita médica sem receita médica. Vem como uma droga oral e um supositório retal. Outras drogas são muito mais efetivas para reduzir a inflamação e tratar a dor na AR.Isso ocorre porque o acetaminofeno pode tratar dor leve a moderada, mas não possui nenhuma atividade antiinflamatória. Isso significa que não funciona muito bem para tratar a RA.

Este medicamento comporta o risco de problemas graves no fígado, incluindo insuficiência hepática. Você só deve tomar um medicamento que contenha paracetamol por vez.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)

Os AINEs estão entre os fármacos de AR mais utilizados. Ao contrário de outros analgésicos, os AINEs parecem ser mais eficazes no tratamento de sintomas de AR. Isso é porque eles evitam a inflamação.

Algumas pessoas usam OTC AINEs. No entanto, os AINEs mais fortes estão disponíveis com receita médica.

Os efeitos colaterais dos AINEs incluem:

irritação estomacal
úlceras
erosão ou queimando um buraco através do estômago ou intestino
sangramento estomacal
danos nos rins

Em casos raros, esse lado os efeitos podem ser fatais (causar morte). Se você usar NSAIDs por um longo tempo, seu médico irá monitorar sua função renal. Isto é especialmente provável se você já possui doença renal.

Aviso As pessoas que são alérgicas à aspirina não devem tomar AINEs.

Ibuprofeno (Advil, Motrin IB, Nuprin)

OTC O ibuprofeno é o AINE mais comum. A menos que o seu médico le indique, você não deve usar ibuprofeno por mais de vários dias por vez. Tomar esse medicamento por muito tempo pode causar sangramento estomacal. Esse risco é maior nos idosos.

O ibuprofeno também está disponível em pontos fortes de prescrição. Nas versões de prescrição, a dosagem é maior. O ibuprofeno também pode ser combinado com outro tipo de medicamento contra a dor chamado opióides. Exemplos desses medicamentos de combinação de prescrição incluem:

ibuprofeno / hidrocodona (Vicoprofeno)
ibuprofeno / oxicodona (Combunox)

Naproxeno sódico (Aleve)

O Naproxeno sódico é um AINE OTC. Muitas vezes é usado como uma alternativa ao ibuprofeno. Isso ocorre porque causa um pouco menos de efeitos colaterais. As versões de prescrição deste medicamento oferecem doses mais fortes.

Aspirina (Bayer, Bufferin, São José)

A aspirina é um analgésico bucal. É usado para tratar dor leve, febre e inflamação. Também pode ser usado para prevenir ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.

AINEs prescritos

Quando os AINEs OTC não aliviam os sintomas da AR, o seu médico pode prescrever um AINE prescrito. Estas são drogas orais. As opções mais comuns incluem:

celecoxib (Celebrex)
ibuprofeno (prescrição-força)
nabumetona (Relafen)
naproxeno sódico (Anaprox)
naproxeno (Naprosyn)
piroxicam (Feldene)

Outros AINEs incluem:

diclofenac (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
diflunisal
indometacina (Indocin)
cetoprofeno (Orudis, Ketoprofeno ER, Oruvail, Actron) <999 > etodolac (Lodine)
fenoprofeno (Nalfon)
flurbiprofeno
ketorolac (Toradol)
meclofenamato
ácido mefenâmico (Ponstel)
meloxicam (Mobic)
oxaprozina (Daypro) < 999> sulindac (Clinoril)
salsalato (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
tolmetina (Tolectin)
Diclofenac / misoprostol (Arthrotec)
Diclofenac / misoprostol (Arthrotec) é uma droga oral que combina o diclofenaco com NSAID com misoprostol.Os AINEs podem causar úlceras no estômago. Esta droga ajuda a preveni-los.

Capsicina tópica (Capsin, Zostrix, Dolorac)

O creme tópico de capsulose de capsaicina pode aliviar a dor leve causada pela AR. Você esfrega este creme em áreas dolorosas em seu corpo.

Diclofenac sodium topical gel (Voltaren 1%)

Voltaren gel 1% é um AINE para uso tópico. Isso significa que você esfrega em sua pele. É aprovado para tratar a dor nas articulações, inclusive nas mãos e nos joelhos.

Este medicamento causa efeitos secundários semelhantes aos AINEs orais. No entanto, apenas cerca de 4 por cento deste medicamento é absorvido em seu corpo. Isso significa que você pode ter menos chances de ter efeitos colaterais.

Solução tópica de diclofenac sódio (Pennsaid 2%)

Diclofenac sódico (Pennsaid 2%) é uma solução tópica usada para dor no joelho. Você esfrega o joelho para aliviar a dor.

Medicamentos contra a dor opióide

Os opióides são os medicamentos contra a dor mais fortes no mercado. Eles só estão disponíveis como medicamentos prescritos. Eles vêm em formas orais e injetáveis. Os opióides só são utilizados no tratamento de AR para pessoas com RA grave que sofrem intensa dor. Essas drogas podem ser formadoras de hábitos. Se o seu médico lhe der um medicamento opiáceo, eles o observarão de perto.

Leia mais: Novas diretrizes para prevenir o vício em opioides "

As pessoas com AR que tomam opióides também devem usar outros tratamentos. Isso ocorre porque os opióides só alteram a maneira como você sente dor. Eles não retardam a doença ou impedem inflamação.

Os opióides incluem:

codeína

acetaminofeno / codeína

fentanil
hidrocodona (Vicodin)
hidromorfona
morfina
meperidina (Demerol)
oxicodona (Oxycontin)
tramadol (Ultram)
Corticosteróides
Os corticosteróides também são chamados de esteróides. Eles são medicamentos orais e injetáveis. Esses medicamentos podem ajudar a reduzir a inflamação na AR. Eles também podem ajudar a reduzir a dor e os danos causados pela inflamação Estes medicamentos não são recomendados para uso a longo prazo.

Os efeitos colaterais podem incluir:

níveis elevados de açúcar no sangue

úlceras estomacais

pressão arterial elevada
efeitos colaterais emocionais, como irritabilidade e excitabilidade
cataratas, ou turvação da lente no seu olho
osteoporose
Os esteróides utilizados para a AR incluem: <999 > betamethasone
prednisona (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)

dexametasona (Dexpak, Taperpak, Decadron, Hexadrol)

cortisona
hidrocortisona (Cortef, A-Hydrocort)
metilprednisolona (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
prednisolona
Imunossupressores
Estes fármacos combatem os danos causados por doenças auto-imunes, como a AR. No entanto, essas drogas também podem torná-lo mais propenso a doenças e infecções. Se o seu médico lhe der um desses medicamentos, eles o observarão de perto durante o tratamento.
Estes medicamentos vêm em formas orais e injetáveis. Eles incluem:

Opções alternativas Os ácidos graxos Ómega-3 podem oferecer algum benefício na redução da inflamação em seu corpo. Você pode obter omega-3 por meio de sua dieta. Por exemplo, peixe como sardinha, alabote e anchovas são ricos em omega-3s. Outros alimentos como nozes, óleo de canola e semente de linhaça moída também contêm menores quantidades de ômega-3.Você também pode tomar suplementos ômega-3.

cicloposfamida (Cytoxan)

ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

azatioprina (Azasan, Imuran)

hidroxicloroquina (Plaquenil)
Saiba mais: remédios naturais para ataques de RA "<999 > Takeaway
Trabalhe com seu médico para encontrar o tratamento de AR que funciona melhor para você. Com tantas opções disponíveis, você e seu médico provavelmente encontrarão um que facilite seus sintomas de AR e melhore sua qualidade de vida.
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A artrite reumatóide é uma artrite inflamatória auto-imune. A palavra" auto "significa auto, então estas são doenças em que o sistema imunológico se ataca. Normalmente, seu sistema imunológico não deve fazer isso. Suposto atacar vírus, bactérias, combater infecções, mas em algumas pessoas por qualquer motivo seu sistema imunológico se confunde e ataca seus próprios tecidos. No caso da artrite reumatóide o sistema imunológico faz inflamação, a inflamação atravessa o corpo e se instala em certas áreas, especialmente eu nas articulações e, se ele se instalar nessas articulações, pode causar dor, inchaço, rigidez e ao longo do tempo que o inchaço tem produtos químicos, o que pode causar a destruição do osso embaixo dele, levando a deformidades e deficiências.

Uma vez que o diagnóstico de artrite reumatóide é feito, dependendo da gravidade, decidimos o caminho do tratamento. Tradicionalmente, utilizamos dois grupos de medicamentos, os medicamentos que modificam a doença, designados como DMARDS e os medicamentos biológicos. Tradicionalmente, começamos com um DMARD se os sintomas forem relativamente leves. Se, por outro lado, os sintomas são mais graves, podemos começar com uma medicação biológica. Muitas vezes nos encontramos combinando várias combinações desses medicamentos para obter o controle adequado da doença.

Os medicamentos modificadores da doença ou DMARDS estão no mercado há muitos anos. Eles são medicamentos orais que atuam sobre o sistema imunológico de uma maneira mais geral. Eles atuam sobre processos imunes hiperativos, enquanto que os medicamentos biológicos, este novo grupo de medicamentos, é uma terapia direta muito mais específica. Uma das propriedades mais importantes do nosso sistema imunológico é fazer inflamação. Diga, por exemplo, que você tenha um corte ou uma ferida. É seu sistema imunológico que detecta o perigo e faz inflamação. A inflamação é feita por um grupo de proteínas referidas como citocinas. Estas são proteínas de sinalização. Eles dizem às células que façam inflamação.

Alguns dos novos tratamentos referidos como medicamentos biológicos visam citoquinas pró-inflamatórias específicas. Ao prevenir ou inibir estas citocinas inflamatórias, a inflamação é impedida de ser feita.

A maioria dos nossos pacientes atualmente está em várias combinações de medicamentos e para controlar adequadamente nossos pacientes muitas vezes combinamos esses medicamentos. Ocasionalmente, temos sorte. Encontramos um paciente que pode estar nos estágios iniciais ou tem doença muito leve ou que possui uma ótima resposta apenas a uma medicação modificadora da doença oral. Isso acontece em cerca de um terço dos nossos pacientes, no entanto, dois terços dos nossos pacientes requerem várias combinações de medicamentos que modificam a doença ou medicamentos que modificam a doença, mais um biológico.

Muitas vezes, muitas vezes vamos percorrer vários produtos biológicos. Se um biológico não funciona, podemos trocá-lo por outro para conseguir um melhor controle da doença.

Se um paciente tiver dor nas articulações persistente, rigidez ou inchaço, então, eles provavelmente falharão em sua terapia atual. Por outro lado, às vezes os pacientes sentem que seus sintomas são adequadamente controlados, no entanto, existem certas medidas objetivas que o reumatologista monitora, e se essas medidas objetivas, como o trabalho de sangue, ultra-som, raios-x estão mostrando atividade persistente da doença, então também consideramos que o paciente está falhando em terapia atual. Em qualquer situação, tentamos ajustar as doses desses pacientes ou mudar os medicamentos para melhorar o controle do processo da doença.

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A artrite reumatóide é uma artrite inflamatória auto-imune. A palavra "auto" significa auto, então estas são doenças nas quais o sistema imunológico se ataca. Normalmente, seu sistema imunológico não deve fazer isso. É suposto atacar vírus, bactérias, combater infecções, mas em algumas pessoas por qualquer motivo seu sistema imunológico se confunde e ataca seus próprios tecidos. No caso da artrite reumatóide, o sistema imunológico faz inflamação, a inflamação atravessa o corpo e se instala em certas áreas, especialmente nas articulações, e se se instala nas articulações, pode causar dor, inchaço, rigidez e ao longo do tempo que o inchaço tem produtos químicos, que podem causar a destruição do osso embaixo dele, levando a deformidades e deficiências.

A maioria dos nossos pacientes atualmente está em várias combinações de medicamentos e para controlar adequadamente nossos pacientes muitas vezes combinamos esses medicamentos.Ocasionalmente, temos sorte. Encontramos um paciente que pode estar nos estágios iniciais ou tem doença muito leve ou que possui uma ótima resposta apenas a uma medicação modificadora da doença oral. Isso acontece em cerca de um terço dos nossos pacientes, no entanto, dois terços dos nossos pacientes requerem várias combinações de medicamentos que modificam a doença ou medicamentos que modificam a doença, mais um biológico.

Muitas vezes, muitas vezes vamos percorrer vários produtos biológicos. Se um biológico não funciona, podemos trocá-lo por outro para conseguir um melhor controle da doença.

Recursos do artigo

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Singh, JA, Furst, DE, Bharat, A., Curtis, JR, Kavanaugh, AF, Kremer, JM … Saag, KG (2012, maio). Atualização de 2012 das recomendações do American College of Rheumatology de 2008 para o uso de fármacos anti-reumáticos modificadores de doenças e agentes biológicos no tratamento da artrite reumatóide.
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