Bebê prematuro: Avaliação pelo médico

Bebé prematuro

Embora, ocasionalmente, um bebê nasça doente sem aviso prévio, na maioria das vezes, os médicos sabem quando um bebê nascerá prematuramente ou em risco de problemas. Uma equipe neonatal (composta por médicos, enfermeiros e terapeutas respiratórios que são especialmente treinados no cuidado de bebês recém nascidos) estará presente na entrega e preparada para fazer o que for necessário para cuidar do seu bebê.

Procedimentos comuns imediatamente após o nascimento

Assim que seu bebê é entregue, ela é colocada em um aquecedor radiante (um carrinho com um colchão no topo e uma sobrecarga de fonte de calor) e rapidamente seco fora. A equipe executa alguns ou todos os procedimentos descritos abaixo. Estes são feitos na sala de parto ou em uma área adjacente com equipamentos especiais e suprimentos para bebês em risco.

Sucção do nariz, da boca e da garganta do bebê

Todos os bebês nascem com muco e líquido no nariz, na boca e na garganta. Sucção ajuda a limpar este muco e fluido para que um bebê possa começar a respirar. Existem dois tipos de equipamentos que podem ser utilizados para sucção: uma sucção de borracha, que sugoca suavemente a maioria das secreções da boca ou nariz de um bebê ou um cateter conectado a uma máquina de sucção. O cateter plástico fino pode ser usado para o nariz, a boca e a garganta do bebê.

Dando oxigênio

A maioria dos bebês com peso prematuro ou baixo peso necessitam de oxigênio. O método de dar oxigênio depende de como o bebê está respirando e sua cor.

Se o bebê estiver respirando, mas não fica cor-de-rosa imediatamente dentro de vários minutos após o nascimento, um membro da equipe segura um fluxo de oxigênio sobre o nariz e a boca do bebê. Isso é chamado de sopro de oxigênio. Mais tarde, o oxigênio pode ser administrado através de uma máscara que se encaixa no nariz e boca do bebê ou através de uma capa de plástico transparente que se encaixa na cabeça.
Se o bebê não está respirando bem, um membro da equipe coloca uma máscara (conectada a uma bolsa inflável e uma fonte de oxigênio) sobre o nariz e a boca do bebê. À medida que o membro da equipe bombeia a bolsa, o bebê recebe ar oxigenado, bem como alguma pressão do ensacamento, o que ajuda a inflar os pulmões do bebê. Isso é chamado ensacamento.

Após o ensacamento, um bebê geralmente quase imediatamente começa a respirar sozinho, chora, fica rosa e se move. O membro da equipe pára de empacotar, segura o oxigênio sobre o rosto do bebê e observa o bebê para uma melhoria contínua.

Inserindo um tubo endotraqueal

Às vezes, um bebê precisa de mais ajuda do que o ensacamento. Quando este for o caso, um membro da equipe colocará um tubo (chamado de tubo endotraqueal) na traquéia do bebê (traquéia).Este procedimento é chamado de intubação endotraqueal.

Para intubar um bebê, o membro da equipe usa uma lanterna especial, chamada laringoscópio, para ver a garganta do bebê. Um tubo endotraqueal plástico é colocado entre as cordas vocais do bebê, através da laringe e, finalmente, na traquéia. O tubo é então encaixado em uma bolsa que é espremida para inflar os pulmões do bebê.

Massaging the Baby's Heart

Uma vez que o bebê começa a respirar, a freqüência cardíaca geralmente começa a aumentar. Se isso não acontecer, um membro da equipe começa a pressionar ritmicamente o coração do bebê (chamado massagem cardíaca ou compressões torácicas). Essas compressões bombeiam sangue através do coração e do corpo do bebê.

Se ensacar o bebê para ajudá-la a respirar e a dar oxigênio e comprimir o coração não melhorar a condição do bebê após um minuto ou dois, o bebê recebe um medicamento líquido chamado epinefrina (também chamado de adrenalina). A medicação é administrada no tubo endotraqueal para entrega aos pulmões, onde é rapidamente absorvida no sangue. Outro método para administrar a epinefrina é atravessar o cordão umbilical, inserir um pequeno cateter plástico (tubo) na veia umbilical e injetar a medicação através do cateter.

Administrando surfactante

Os bebês que são muito prematuros correm o risco de desenvolver uma condição pulmonar chamada síndrome de dificuldade respiratória ou RDS. Esta síndrome ocorre devido à falta de uma substância chamada surfactante. O surfactante mantém os pulmões adequadamente inflado. Quando um bebê nasce muito prematuro, os pulmões ainda não começaram a produzir surfactante. Felizmente, o surfactante agora é feito artificialmente e pode ser administrado a bebês que os médicos suspeitam que ainda não estão fazendo surfactante por conta própria.

Para administrar surfactante, seu bebê é colocado no lado esquerdo, com a metade de uma dose de surfactante através do tubo endotraqueal, e então? ensacado? por cerca de 30 segundos. O procedimento é então repetido no lado direito. A administração de surfactante em duas etapas, como esta, ajuda a distribuir o surfactante uniformemente por todo o pulmão. O surfactante pode ser administrado na sala de parto ou na UTIN. (Um bebê pode exigir até quatro doses de surfactante, com várias horas de diferença na NICU.)

Determinar pontuações de Apgar

Os médicos avaliam rotineiramente a condição geral do bebê, medindo o desempenho em cinco categorias: freqüência cardíaca, esforço respiratório, cor, tônus muscular e irritabilidade reflexa (a resposta do bebê ao sucção). Isso é chamado de Apgar score. Cada categoria é classificada de 0 a 2 (0 é a pior nota e 2 é a melhor) e, em seguida, os números são adicionados em conjunto, para uma pontuação máxima de 10. O escore é geralmente calculado para todos os bebês quando o bebê é de um minuto e cinco minutos de idade. Se o bebê precisar de ressuscitação continuada, a equipe pode atribuir pontuações de Apgar além de cinco minutos.

O gráfico abaixo mostra o que a equipe procura ao atribuir pontuações da Apgar.

Categoria	Critérios para pontuação de 0	Critérios para pontuação de 1	Critérios para pontuação de 2
Frequência cardíaca	Ausente	<100 batimentos por minuto <999 >> 100 batimentos por minuto	esforço respiratório
ausente	fraco	forte (com choro forte)	cor
azul	Corpo rosa, braços e pernas azul	rosa	Tone
Limp	Alguma flexão	Bem flexionado	Irritabilidade reflexa
Nenhuma	Grimace	Tosse ou espirra	Um índice de Apgar de 7 a 10 é considerado bom.Um bebê que recebe uma pontuação de 4 a 6 requer assistência, e um bebê com uma pontuação de 0 a 3 precisa de ressuscitação completa. Os bebês prematuros podem receber escores Apgar mais baixos, simplesmente porque são um pouco imaturos e incapazes de responder com choros altos e porque seu tom muscular geralmente é pobre.

Depois que a equipe neonatal terminar esses procedimentos, você verá seu bebê brevemente, então ela vai para a unidade de terapia intensiva neonatal (NICU).

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