O fígado e o colesterol: o que você deve saber

Introdução e visão geral

Os níveis de colesterol equilibrado são importantes para manter uma boa saúde. O fígado é uma parte pouco reconhecida desse esforço.

O fígado é a maior glândula do corpo, localizado na parte superior direita da barriga. É o desintoxicador mestre do corpo de drogas e outras substâncias estranhas. Ele armazena o glicogênio, que o corpo usa para energia. Também é importante na metabolização de gorduras, carboidratos e proteínas. Um fígado saudável faz isso despercebido.

Uma função importante do fígado é produzir e limpar o colesterol no organismo. A maior parte da atenção focada no colesterol descreve o potencial de efeitos nocivos para a saúde. Mas o colesterol é necessário para a criação de hormônios, vitamina D e enzimas necessárias para a digestão.

Pacotes chamados de lipoproteínas carregam colesterol em todo o corpo. Dois tipos importantes são lipoproteínas de alta densidade (HDL) e lipoproteínas de baixa densidade (LDL). "Alto" e "baixo" referem-se à proporção relativa de proteína a gordura no pacote. O corpo precisa de ambos os tipos em proporções reguladas.

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Níveis de colesterol saudáveis ​​

Níveis saudáveis ​​de colesterol no corpo

É importante conhecer os níveis de HDL ("bom" colesterol), LDL (colesterol "ruim") e colesterol total em seu corpo. Uma estimativa aproximada do colesterol total é HDL, mais LDL, mais um quinto de um terceiro tipo de gordura, chamado triglicerídeos.

O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue recomenda os seguintes níveis:

níveis de HDL de pelo menos 40 miligramas por decilitro (mg / dL) de sangue. Qualquer coisa menos que isso aumenta seu risco de doença cardíaca. Um nível de pelo menos 60 mg / dL ajuda a reduzir o risco de doença cardíaca.

níveis de colesterol LDL
Menos de 100 mg / dL	ótima
100-129 mg / dL	perto do ótimo / acima do máximo
130-159 mg / dL	limite superior
160-189 mg / dL	alto

Colesterol total
Menos de 200 mg / dL	desejável
200-239 mg / dL	fronteira alta
240 mg / dL e acima	alto

Complicações hepáticas

Complicações da função hepática

As complicações da função hepática podem dificultar a capacidade do órgão de produzir ou limpar o colesterol. Ambas as condições podem criar um pico de colesterol e afetar a saúde de uma pessoa. As seguintes condições podem afetar o fígado de forma que os níveis de colesterol sejam anormais.

Doença hepática gordurosa não alcoólica

A forma mais comum de mau funcionamento do fígado é a doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD). Isso afeta cerca de um quarto da população. Muitas vezes, é visto entre pessoas com excesso de peso ou diabetes.

NAFLD está associada a dislipidemia, níveis anormais de colesterol e compostos similares no sangue.NAFLD também pode desencadear lipodistrofia, irregularidades em como o corpo distribui gordura.

NAFLD cobre um espectro de condições. Dentro de NAFLD é a esteatohepatites não alcoólica mais grave (NASH). O diagnóstico de NASH geralmente leva a cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular.

Cirrose

A cirrose pode causar cicatrizes e evitar que o fígado realize funções metabólicas básicas. A condição é uma reação a uma lesão prolongada no órgão. A lesão pode incluir inflamação de uma doença como a hepatite C. Após a hepatite C, o abuso de álcool a longo prazo é a causa mais comum de cirrose nos Estados Unidos.

Drogas

Outra causa importante de problemas hepáticos é o dano causado por drogas. O trabalho do fígado é metabolizar produtos químicos no organismo. Isso torna suscetível a lesões por receita médica, medicamentos de venda livre ou drogas recreativas.

As lesões hepáticas induzidas por drogas comuns e os medicamentos associados a estas condições incluem:

hepatite aguda

Medicamentos associados:

• acetaminofeno
• bromfenac
• isoniazida
• nevirapina
• ritonavir < 999> troglitazona
• Hepatite crónica

Medicamentos associados:

dantrolene

• diclofenac
• metildopa
• minociclina
• nitrofurantoína
• Padrão misto ou hepatite atípica

Medicamentos associados: <999 > Inibidores da ECA

amoxicilina-ácido clavulânico

• clorpromazina
• eritromicina
• sulindac
• Esteatohepatitis não alcoólica
• Medicamentos associados:

amiodarona

tamoxifeno

• Esteatose microvesicular
• Associado

NRTI

ácido valproico

• Doença veno-oclusiva
• Medicamentos associados:

busulfan

ciclofosfamida

• Após a interrupção do fármaco, o dano no fígado não é tipicamente grave e, muitas vezes, diminui. Em casos raros, o dano pode ser severo ou permanente.
• Leia mais: Fígado de gordura »

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Efeitos de colesterol alto

Os efeitos do colesterol alto

Níveis elevados de colesterol LDL aumentam o risco de depósitos de gordura em vasos que trazem sangue para o coração. Os níveis muito baixos de colesterol HDL sugerem que o corpo pode não ser capaz de limpar as placas e outros depósitos gordurosos do corpo. Ambas as condições criam um risco de doença cardíaca e ataque cardíaco.

Quando consultar um médico

Quando consultar um médico

O dano no fígado pode progredir por meses ou anos sem sintomas. Quando os sintomas aparecem, o dano no fígado é freqüentemente extenso. Alguns sintomas garantem uma visita ao médico. Estes incluem:

icterícia (pele e olhos amarelos)

fadiga

• fraqueza
• perda de apetite
• acumulação de fluido dentro do abdômen
• tendência a hematoma facilmente
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• Diagnóstico

Diagnóstico

Um médico pode diagnosticar problemas hepáticos observando seus sintomas e completando um histórico médico. Você também pode submeter-se a testes de sua função hepática. Esses testes incluem

Teste de enzima hepática

: enzimas comuns neste painel são alanina transaminasa, aspartato transaminase, fosfatase alcalina e transpeptidase gama-glutamil.Níveis elevados de qualquer dessas enzimas podem indicar danos.

Teste de proteína do fígado : níveis baixos de proteínas globulina e albumina podem mostrar perda de função hepática. A protrombina é uma proteína hepática necessária para a coagulação. Um teste comum mede o tempo que leva para o seu coágulo. O tempo de coagulação lenta pode significar falta de danos à protrombina e ao fígado.

Teste de bilirrubina : o sangue transporta bilirrubina para o fígado e a vesícula biliar. Então é excretado nas fezes. O sangue na urina ou o excesso de bilirrubina no sangue podem apresentar danos ao fígado.

Painel de lipoproteína simples : o painel analisa o colesterol no sangue e os triglicerídeos juntos. O sangue geralmente é desenhado após o jejum.

Leia mais: Testes de função hepática » Propaganda

Tratamento

Tratamento

O tratamento de distúrbios hepáticos geralmente começa a abordar a condição subjacente. Diferentes condições do fígado requerem alterações dietéticas específicas, mas a American Liver Foundation tem algumas dicas gerais.

Do

Coma grãos, frutas, vegetais, carne e feijão, leite e óleo em proporção. Os alimentos ricos em fibras são fundamentais.

Mantenha-se hidratado.

• Evite
• alimentos ricos em gordura, açúcar e sal

moluscos crus ou pouco cozidos

• álcool
• O tratamento de colesterol alto inclui diretrizes dietéticas como as de doença hepática. O tratamento médico de colesterol alto também inclui frequentemente uma classe de drogas chamadas estatinas. Os pesquisadores analisaram se as estatinas são seguras para pessoas com doença hepática usar.
• "Em geral, as estatinas são seguras em pacientes com doença hepática", diz David Bernstein, MD, FACG, chefe de hepatologia da Northwell Health e professor de medicina na Hofstra Northwell School of Medicine em Hempstead, NY. "Os pacientes que têm cirrose descompensada devem ser monitorados de perto, mas, em geral, estão seguros. "

Em geral, as estatinas são seguras em pacientes com doença hepática. David Bernstein, MD, FACG, professor de medicina na Hofstra Northwell School of Medicine

"Existe um risco? Sim, mas é um risco muito pequeno e os pacientes são monitorados nos primeiros três a seis meses ", diz Bernstein.

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Perspectivas

Perspectivas

As intervenções terapêuticas prometem um controle mais eficaz do colesterol, mesmo entre pessoas com doença hepática. Mas mudanças de estilo de vida e controle dietético continuam sendo partes importantes e efetivas de uma abordagem completa para o controle do colesterol com envolvimento hepático.

Prevenção

Prevenção

O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue sugere como controlar altos níveis de colesterol no sangue com mudanças na dieta e no estilo de vida:

Dicas

Opte por alimentos com baixo colesterol. Evite gorduras trans, um tipo de gordura processada. Mantenha a gordura saturada para não mais de 7% de calorias.

Coma carne com carne vermelha e produtos lácteos de leite inteiro com moderação. Evite alimentos fritos e opte por óleo vegetal para cozinhar.

1. Aumente a fibra em sua dieta.
2. Conheça os antecedentes familiares de colesterol. Uma tendência para colesterol alto pode ser passada de uma geração para a outra.Tome medidas para controlar e diminuir o colesterol antes que apareçam os problemas.
3. Mantenha seu peso dentro de um intervalo saudável.
4. Bernstein sugere que essas diretrizes de estilo de vida são bons conselhos para qualquer pessoa que esteja tentando manter o colesterol sob controle, incluindo aqueles com o desafio adicional de doença hepática subjacente.