A colite ulcerosa pode ser curada?

Visão geral

A colite ulcerativa (UC) é uma doença inflamatória intestinal que afeta principalmente o revestimento do intestino grosso (cólon). Esta doença auto-imune tem um curso remitente-remitente, o que significa que os períodos de incêndios são seguidos por períodos de remissão.

Neste momento, não há cura médica para UC. Os tratamentos médicos atuais visam aumentar a quantidade de tempo entre crises e fazer com que as agressões sejam menos severas.

Cirurgia curativa

Os sintomas tipicamente associados à UC - como cãibras, diarréia sangrenta e inflamação do intestino - podem ser interrompidos com cirurgia. A remoção de todo o intestino grosso (colectomia total) irá parar os sintomas do cólon UC completamente. No entanto, uma colectomia total está associada a outros efeitos adversos. Devido a isso, uma colectomia parcial às vezes é realizada em vez disso, onde apenas a parte doente do cólon é removida.

Claro, a cirurgia não é para todos. Normalmente, uma colectomia parcial ou total é reservada para aqueles que possuem UC severa. A cirurgia de ressecção intestinal pode ser uma opção para aqueles que não responderam bem à terapia médica para UC, tipicamente após anos de terapia médica, em que os efeitos colaterais ou a diminuição da capacidade dos medicamentos para controlar a doença levaram a uma má qualidade de vida.

Ressecção de cólon parcial ou total

Em uma ressecção total, todo o intestino grosso é removido. Embora esta seja a única cura verdadeira para a UC, ela pode reduzir a qualidade de vida. Em uma ressecção parcial, cirurgiões colorretais removem a região doente do cólon com uma margem de tecido saudável em ambos os lados. Quando possível, as duas extremidades restantes do intestino grosso estão unidas cirurgicamente, reconectando o sistema digestivo.

Quando isso não pode ser feito, o intestino é encaminhado para a parede abdominal e o desperdício sai do corpo em um saco de ileostomia ou colostomia. Com técnicas cirúrgicas modernas, é potencialmente possível reconectar o restante do intestino ao ânus, tanto durante a cirurgia de ressecção inicial quanto após o período de cicatrização.

Possíveis complicações

Parte da cirurgia intestinal envolve a criação de uma bolsa perto do ânus, que coleta o lixo antes da defecação. Uma das complicações da cirurgia é que a bolsa pode se inflamar, o que provoca diarréia, cólicas e febre. Isso é chamado pouchitis, e pode ser tratado com um curso prolongado de antibióticos.

A outra principal complicação da ressecção intestinal é a obstrução do intestino delgado. Uma obstrução do intestino delgado primeiro é tratada com fluído intravenoso e base intestinal (e possivelmente sucção do tubo nasogástrico para descompressão). No entanto, uma obstrução grave do intestino delgado pode precisar ser tratada com cirurgia.

Cirurgia emergente

Embora a cirurgia seja muitas vezes adiada até que a doença se torne grave ou ocorrem alterações displásicas até o ponto de câncer, em alguns casos os pacientes podem exigir cirurgia emergente de remoção do intestino grosso porque o risco de manter o intestino doente é muito bom. As pessoas com UC podem precisar de cirurgia emergente se experimentarem:

• megacólon tóxico (dilatação potencialmente fatal do intestino grosso)
• sangramento não controlado no intestino grosso
• perfuração do cólon

Ter uma cirurgia emergente representa um número maior de riscos e complicações. Também é mais provável que pacientes submetidos a cirurgia emergente necessitem, pelo menos, temporariamente de uma ileostomia ou colostomia.

O takeaway

Embora a cirurgia possa curar os sintomas gastrointestinais da UC, nem sempre pode curar outros sites afetados. Ocasionalmente, pessoas com UC apresentam inflamação dos olhos, pele ou articulações. Esses tipos de inflamação podem persistir mesmo após o intestino ter sido totalmente removido. Embora isso seja incomum, é algo a considerar antes de começar a cirurgia.