Trabeculectomia: Complicações, taxa de sucesso e mais

O que é uma trabeculectomia?

Uma trabeculectomia é um procedimento cirúrgico para tratar o glaucoma. O glaucoma ocorre quando o fluido que seu olho produz, chamado de humor aquoso, é incapaz de drenar normalmente. Isso faz com que a pressão intraocular (PIO) aumente ao longo do tempo, possivelmente resultando em perda de visão ou cegueira se não for tratada.

A trabeculectomia diminui a pressão intra-ocular (PIO) dentro do seu olho. Isso pode retardar ou parar a perda de visão causada pelo glaucoma. Seu médico pode recomendar uma trabeculectomia se sua PIO não responder aos tratamentos padrão de glaucoma, como prescrição de colírios ou medicação.

A trabeculectomia é usada para criar um novo canal, ou "bleb", através do qual o fluido pode escorrer do olho. Restaurar a capacidade do olho de drenar fluido deve resultar em PIO reduzida.

Não irá curar qualquer perda de visão relacionada ao glaucoma que você possa ter experimentado antes do procedimento, mas pode ajudar a retardar ou parar a perda progressiva de visão no futuro.

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Preparação

Como você se prepara para uma trabeculectomia?

Antes da cirurgia, informe o seu médico sobre os seus medicamentos atuais, incluindo diluentes e colírios. Eles podem querer que você continue sua rotina regular até o dia do seu procedimento, mas eles também podem pedir que você pare.

Durante a consulta de antemão, o seu oftalmologista irá avaliar o olho afetado e considerar quaisquer condições preexistentes no olho que possam causar complicações durante ou após o procedimento. O seu médico também pode realizar uma verificação geral do bem-estar para abordar quaisquer possíveis condições subjacentes antes da cirurgia, especialmente se você estiver indo sob anestesia geral.

Se o procedimento for feito com anestesia geral, seu médico solicitará que você avance rapidamente por 12 horas antes do procedimento.

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Procedimento

Como é realizada uma trabecuectomia?

Seu procedimento será concluído na sala de operação, e pode ser feito sob anestesia local ou geral. Se você receber anestesia local, seu olho ficará entorpecido. Se for dada anestesia geral, você receberá uma IV para sedação. Se você está recebendo anestesia local, seu médico pode ter lhe dado um sedativo para levar à frente o tempo para facilitar o relaxamento.

Seu olho será entupido, limpo e equipado com um espéculo de tampa para mantê-lo aberto. Então, você estará coberto de uma capa que não expor nada além do seu olho. Durante o procedimento, você saberá que o cirurgião está operando, mas você não deve sentir nada.

O seu cirurgião irá abrir uma bolha no topo do seu olho. Isso será feito abaixo da sua pálpebra, portanto, não será visível após o procedimento. Uma vez que o novo local de drenagem tenha sido criado, o seu cirurgião colocará suturas próximas ao site, que devem ser mantidas na "aba" sobre o bleb aberto, já que o site não deve ser recarregado durante o processo de cicatrização.Seus pontos não se dissolverão e precisarão ser removidos pelo seu médico dentro de cerca de duas semanas.

A cirurgia deve durar entre 45 e 60 minutos. Após o procedimento, seu olho será remendado e protegido até seu compromisso de acompanhamento com seu cirurgião no dia seguinte.

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Risco

Quais são os riscos de uma trabeculectomia?

Embora a trabeculectomia seja considerada um procedimento seguro e efetivo, há alguns riscos envolvidos. Estes incluem:

• infecção pós-operatória
• pálpebra inclinada
• visão dupla
• inchaço
• sangramento
• desenvolvendo um buraco perto do local de operação
• cicatrização
• baixa IOP (hipotonia) <999 > Em casos graves, algumas pessoas experimentam:

hemorragia dentro do olho afetado

• desprendimento coroideo
• perda de visão
• muito raramente, perda do próprio olho
• Aproximadamente 1 em 250 pessoas experimentam descolamento coroideo.

Cicatrização e baixa IOP são os riscos mais comuns de cirurgia. A baixa PIO é um fator de risco para o desprendimento coroideo. Os sintomas incluem uma dor ou palpite sutil no olho afetado. Pode ser difícil de detectar, mas seu cirurgião pode corrigi-lo apertando seus pontos ou ajustando sua medicação para aumentar a PIO.

Se a bleb se curar muito rapidamente ou você desenvolve tecido cicatricial que obstrui a drenagem do fluido, o seu oftalmologista pode precisar massagear ou reabrir o site através de um processo chamado agulhas. Este procedimento ambulatorial é realizado sob anestesia local e pode ser repetido com segurança, conforme necessário. Você também pode receber injeções de esteróides no olho e medicamentos que retardam o processo de cicatrização.

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Taxa de sucesso

Qual é a taxa de sucesso de uma trabeculectomia?

A longo prazo, a trabeculectomia demonstrou ter uma alta taxa de sucesso. Estima-se que 90 por cento tenham sido bem sucedidos, com dois terços dos indivíduos que não precisam mais de medicação para controlar a condição posterior.

Aproximadamente 10-12 por cento das pessoas que recebem uma trabeculectomia exigirá um procedimento repetido. A pesquisa indica que cerca de 20 por cento dos procedimentos de trabeculectomia não controlam a PIO por mais de 12 meses, e 2 por cento dos procedimentos falham todos os anos após esse período de tempo. As pessoas que têm o maior risco para isso incluem aqueles que possuem lentes artificiais e aqueles cujas bolas se encapsulam.

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Recuperação

Recuperando de uma trabeculectomia

Após a cirurgia, os efeitos colaterais imediatos incluem desconforto e visão embaçada no olho afetado. O borrão pode durar até duas semanas, mas pode demorar até 12 semanas para que seu olho se sinta normal e veja normalmente novamente. O seu local cirúrgico e os pontos estarão doloridos, mas a dor deve melhorar uma vez que os pontos são removidos.

Durante as duas primeiras semanas após o procedimento, você dormirá com um protetor protetor sobre o olho, enquanto o local cirúrgico cura para evitar que ele seja ferido durante a noite. Depois disso, seu cirurgião removerá seus pontos no escritório. Seu olho ficará entorpecido com gotas para sua remoção.

Você terá seguimentos regulares para controlar cicatrização e progresso e monitorar a PIO no olho afetado. Após o pós-operatório ter passado, muitas pessoas que tiveram a cirurgia já não requerem colírios. O seu oftalmologista irá aconselhá-lo sobre se você precisará continuar com outros medicamentos para o glaucoma.

Durante dois a três meses após a cirurgia, você terá que seguir uma rotina rigorosa de aplicação de antibióticos prescritos e colírios oculares ao longo do dia. O seu médico irá fazer você parar de usar seus medicamentos regulares de glaucoma no olho afetado após a cirurgia.

Você deve evitar atividades intensas, incluindo esportes, natação e exercícios de alto impacto enquanto você se recupera. Além disso, você deve evitar atividades que requerem inversão, curvatura ou flexão, como yoga. Reduzir a cabeça pode causar dor extrema no olho afetado. Atividades como ler e assistir televisão são seguras. Consulte o seu oftalmologista para descobrir quando é apropriado para você continuar suas atividades regulares.

Dependendo do seu trabalho e do setor em que você trabalha, você também precisa consultar seu médico quando você voltar ao trabalho. Duas semanas podem ser um período de recuperação adequado para os trabalhadores de escritório. As pessoas cujo trabalho envolve mais trabalho manual podem precisar de mais tempo antes de retornar.

Os resultados pós-operatórios podem variar muito de um indivíduo para outro, então dependa do seu oftalmologista para guiá-lo através de seu próprio processo de recuperação um passo de cada vez. Como a recuperação parece tão diferente para cada pessoa, o seu médico pode não ser capaz de projetar a sua trajetória.